​

​

ما محتويات الموجز؟

هذا الموجز يركز علي نظافة اليدين. لقد أدركنا منذ فترة طويلة أهمية نظافة اليدين للحد من أمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي والاصابات التي يصاب بها الأشخاص من المستشفيات وأثناء تفشي الأمراض مثل الكوليراو الإيبولا. يعد غسل اليدين بالصابون أو فرك اليدين بسائل يحتوي على الكحول إجراءً فعالاً للوقاية من COVID-19 إلى جانب التباعد الجسدي واستخدام القناع المناسب. وعلى الرغم من الفوائد العديدة لنظافة اليدين ، تظل الممارسة الفعلية لغسل اليدين منخفضة على مستوى العالم. ساعد تفشي COVID-19 في حدوث تحسينات قصيرة المدى في سلوك النظافة، إلا أنه من المهم ترجمة هذا التحسن إلى عادات طويلة المدى وتغيير في سلوك النظافة والسياسة حتى تتم معالجة التهديد المباشر لـ COVID-19 وإحراز تقدم لتقليل أخطار أمراض البراز المنقولة عن طريق الفم.

عشرة دروس مستفادة

نقدم في هذا الموجز عشر دروس مستفادة من عملنا في مركز نظافة كوفيد ١٩. توصلنا إلى هذه الأفكار بعد مئات المحادثات غير الرسمية التي أجريناها مع منفذي البرامج في 60 دولة بين أبريل وأكتوبر 2020.

تغيير سلوك غسل اليدين

​

​

تعزيز قطاع النظافة

​

ما هو مركز النظافة كوفيد-19؟

مركز نظافة كوفيد-19 عبارة عن خدمة مجانية تدعم الجهات الفاعلة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs) من أجل المساهمة في ، و تصميم و تبني برامج نظافة سريعة قائمة على أسس علمية لمكافحة فيروس كورونا. منذ البدء في أبريل 2020 ، قدم مركز نظافة كوفيد -١٩ المشورة الفنية السريعة، ودعم المشاريع لأكثر من 132 منظمة مختلفة في 60 دولة، وطور أكثر من 40 شراكة طويلة الأجل لدعم المبادرات العالمية أو المبادرات على المستوى الوطني. وتمت وضع أكثر من 250 مشروعًا من 70 دولة على خريطتنا التفاعلية، إلى جانب 20 دراسة حالة متعمقة لبرامج توثق نجاحات وتحديات إجراءات الاستجابة لـ COVID-19. وساهت طبيعة عملنا الفريدة في فهم التحديات المشتركة وتحديد الحلول المبتكرة لتقوية تعزيز النظافة على المدى الطويل.

تغيير سلوك غسل اليدين

من المرجح أن تكون برامج نظافة اليدين أكثر فعالية ، إذا كانت مصممة لمعالجة المحددات السلوكية لغسل اليدين؛ العوامل التي تُمَكِن أو تمنع ممارسة نظافة اليدين في ظرف معين. عندما ضرب جائحة COVID-19، ركزت العديد من منظمات المستجيبة للجائحة على ما لا نعرفه عن انتقال فيروس كورونا، ونسوا ثروة المعلومات التي لدينا بالفعل حول المحددات العالمية والمحلية لنظافة اليدين.

​

​

بخلاف سلوكيات الأخرى المتبعة للوقاية من COVID-19 - مثل استخدام القناع أو التباعد الجسدي - فقد عرفنا الكثيربالفعل عن فعالية غسل اليدين وتغيير سلوك غسل اليدين قبل تفشي المرض. أدى تجاهل هذا إلى حدوث تأخيرات في البرنامج أو أدى إلى تنفيذ برامج لم تكن قائمة على الأدلة وغير مناسبة لمناطق التنفيذ كما كان متوقعاً. هذه ليست ظاهرة جديدة (كوفيد-١٩) - تم العثور على نتائج مماثلة أثناء تفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا.

ومن الواضح أن COVID-19 كان له تأثير على سلوك النظافة. حدث تصاعد للخوف والمخاطر المتصور، وتغيرت الأعراف الاجتماعية. هذه العوامل مجتمعة جعلت الناس يرغبون في غسل أيديهم بشكل متكرر - تماماً كما رأينا خلال حالات التفشي السابقة. ومع ذلك، فإن معظم العوائق المادية والاجتماعية الأخرى لغسل اليدين لن تتأثر (إيجابياً) بالوباء وستظل هذه المحددات بحاجة إلى المعالجة من أجل تحسين سلوك النظافة.

بالنسبة للاستجابات المستقبلية لتفشي الأمراض، يجب علينا أولاً الاستفادة من الإرشادات الحالية والاستفادة من النظرية السلوكية لتوجيه العمل بشكل فوري. هذا يمنع التأخير ويتيح الوقت الكافي للجهات الفاعلة في الاستجابة للتعلم من المجتمعات وفهم كيف حدث التغير في السلوك. يمكن بعد ذلك استخدام هذه الأفكار لإعادة توجيه التدخلات وتعديلها.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتطوير البرامج: قبل أن تبدأ برنامجًا جديدًا ، أو تقوم بتعديل برنامجًا موجودًا ، استفد من الإرشادات العالمية وتجارب الجهات المحلية الفاعلة الأخرى.

__________________________________________________________________

​

في السنوات القليلة الماضية، تم تجنب أنشطة تعزيز النظافة التي تركز بشكل أساسي على نقل المعلومات حول الصحة والمرض. معظم الناس في جميع أنحاء العالم يفهمون الرابط بين نظافة اليدين والأمراض، لذا فإن إخبارهم مرة أخرى يكرر ما يعرفه الناس بالفعل. غالباً ما تُمارس نظافة اليدين بشكل شبه لا شعوري، كجزء من روتين أو عادة، ويمكن أن تكون هذه محركات أكثر قوة للسلوك من المعرفة أو المعتقدات.

يكون لنشر المعلومات عن المرض دوراً أكثر أهمية عند ظهور مسبب لمرض جديد. على سبيل المثال، قمنا بالترويج لمناسبات رئيسية مختلفة لغسل اليدين للوقاية من COVID-19 أكثر مما نفعله عادةً عن الترويج لغسل اليدين للوقاية من أمراض الإسهال. نشر المعلومات حول طرق انتقال المرض والأعراض كان ضروريا لتعزيز السلوك الصحي، ومحاربة المفاهيم الخاطئة، ومساعدة الناس على فهم مسببات المرض الجديد.

ومع ذلك، من المهم التفكير فيما هو أكثر من الرسائل المتعلقة بالمرض والمخاطر لعدة أسباب.

معظم الناس الآن لديهم معلومات عن COVID-19 ويدركون أن غسل اليدين إجراء وقائي ضد هذا الوباء. ونظراً لأن الناس أصبحوا أقل قلقاً بشأن COVID-19، فقد تبدأ معدلات غسل اليدين في الانخفاض، كما لوحظ في حالات تفشي الأمراض السابقة. لذلك، نحتاج إلى البدء في تعديل البرامج بحيث تعالج نطاقًا أوسع من المحددات السلوكية.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتطوير البرامج: قم بتحديد مجموعة من المحددات السلوكية لغسل اليدين وصمم أنشطة تعزيز النظافة التي تعالج بشكل مباشر العوائق السلوكية.

__________________________________________________________________

أظهر جائحة COVID-19 أن تسهيل الوصول إلى مرافق غسل اليدين، وتوفير الصابون والماء، أمور ضرورية لتحسين سلوك النظافة. يمكن أن يكون (تسهيل الوصول للمرافق وتوفير الماء والصابون) بمثابة تذكير لغسل اليدين، ويزيد من احتمال ممارسة غسل اليدين بانتظام. للأسف، فإن شخصان من كل خمسة أشخاص على مستوى العالم لا يمكنهم الوصول إلى مرافق غسل اليدين بالماء والصابون في المنزل.

​

وقد ساهم الوباء في دفع الجهود التي يقودها المجتمع والمؤسسات بهدف زيادة وصول الجميع إلى مرافق غسل اليدين بشكل كبير. ينطبق هذا على المنازل والمدارس ومرافق الرعاية الصحية، وكذلك في الأماكن التي تم فيها التغاضي عن النظافة سابقاً مثل أماكن العمل والسجون والزنازين ومخيمات اللاجئين والمهاجرين وغيرها من الأماكن الشبيهة بالمخيمات، ومرافق الرعاية والأسواق والمؤسسات الغذائية ومحطات النقل العام وأماكن العبادة والأماكن العامة الأخرى. يتم تسجيل بعض هذه الابتكارات وعرضها في ملخصات غسل اليدين التي أعدها مركز تعليم الصرف الصحي و WaterAid واليونيسف .

ويجب علينا أيضًا التفكير في الصيانة طويلة الأجل للمرافق والتوفير المستمر للصابون والماء ، حتى لا تتوقف المرافق الجديدة عن العمل بسرعة. إلا أن علينا تعلم المزيد حول كيفية ضمان استدامة البنية التحتية لغسل اليدين ، لكننا رأينا خطوات في الاتجاه الصحيح. على سبيل المثال، يجمع ميثاق الأعمال الوطني بشأن فيروس كورونا في كينيا شبكة من الجهات الفاعلة في القطاع الخاص لتسريع الإجراءات الوقائية لـ COVID-19. حتى الآن، قاموا بتركيب أكثر من 5000 مرفق لغسل اليدين، ويقومون حاليًا بإجراء أبحاث حول صيانة واستدامة هذه المرافق.

ورأينا منظمات آخرى تعطي الأولوية لمحطات غسل اليدين جذابة وبها إشارات تساعد في التذكير بسلوك غسل اليدين. على سبيل المثال، عمل فريق Hygiene Hub مع WASH في شبكة المدارس لتطوير دليل حول كيفية استخدام "التنبيهات" السلوكية لتغيير سلوك غسل اليدين في المدارس. في زامبيا ، طورت WaterAid ملصقات يمكن وضعها على الأرض في الأماكن العامة لتوجيه الناس إلى أقرب مرفق لغسل اليدين.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتطوير البرامج: يجب أن تعطي برامج النظافة الأولوية لتحسين الوصول إلى مرافق غسل اليدين المريحة والمجهزة بالماء والصابون، وأن تضع خطة لاستدامة هذه المرافق منذ البداية.

__________________________________________________________________

مع انخفاض التفاعلات الشخصية ، كان على العديد من المؤسسات تغيير قنوات التواصل التي تستخدمها للوصول إلى المجتمعات بشكل تام.

في المراحل المبكرة من الوباء، تمكنت العديد من المنظمات من الاستفادة من تجربتها السابقة مع وسائل الإعلام الجماهيرية ووسائل التواصل الاجتماعي عند التعامل مع برامج النظافة. على سبيل المثال، تمكنت شركة Development Media International من الاستفادة من علاقاتها الحالية مع وزارات الصحة والمحطات الإذاعية في بوركينا فاسو وفي العديد من البلدان الأخرى، للحصول بسرعة على مباشر من خلال مجموعة من البرامج الإذاعية المبتكرة الخاصة بـ COVID-19 بلغات مختلفة. ورأينا الكثير من الابتكارات على المستوى المحلي، سواء من متطوعين صحيين يستخدمون خبراتهم للتأثير على الآخرين على وسائل التواصل الاجتماعي ، أو من خلال استكشاف كيف يمكن للتقنيات الجديدة أن تعزز المشاركة المجتمعية والعمل.

في Hygiene Hub ، تلقينا العديد من الأسئلة من المستخدمين حول فعالية قناة تواصل مقارنة بقناة أخرى. في حين أنه من المفيد التفكير في نقاط القوة والضعف لكل وسيلة تواصل، إلا أنه لا توجد إجابة موحدة لهذه الأسئلة. سيختلف مدى فاعلية قناة التواصل حسب السياق، ومن الضروري تحديد قنوات التواصل المحتملة حسب الحاجة. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت في كوكس بازار في بنغلاديش أن هناك اختلافات جوهرية بين اللاجئين والمجتمعات المضيفة في احتمالية عثورهم على مصادر معلومات جديرة بالثقة. تم وضع ذلك في الاعتبار عند اختيار قنوات التواصل مع كلا المجموعتين. أخيرًا، من المهم أن تدرك أن قناة التواصل وحدها لا يمكنها تغيير سلوك غسل اليدين. يعد المحتوى واستخدام الإطار المناسب للرسائل من أهم محركات التغيير، لا سيما عندما يكون ذلك مدعوماً بالرؤى السلوكية.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: ضع خريطة لجميع الطرق التي يمكنك من خلالها إشراك السكان، وحدد مجموعة من قنوات التواصل التي ستتيح الوصول الفعال ويمكن استخدامها بطريقة مقبولة وموثوقة ومقنعة.

__________________________________________________________________

التصميم الفعال للبرنامج

في الأيام الأولى للوباء كان هناك ضغط هائل على الحكومات والمنظمات لاتخاذ إجراءات فورية. أدى هذا الضغط إلى قيام المنظمات بتخطي المراحل الرئيسية من عملية تصميم البرنامج، وهو أمر تمت ملاحظته في حالات تفشي الأوبئة السابقة. في وقت لاحق، اتضح أن "الضرورة الملحة للتصرف" في كثير من الأحيان كانت لأسباب ذاتية، ولم تستند على تطورات الوباء، أو على فاعلية حدوث تغيير في سلوك النظافة على نطاق واسع. وقد سلطت دراسات الحالة على Hygiene Hub الضوء على أن الإجراء الفعلي غالبًا ما كان يتأخر لفترة أطول بكثير مما توقعته الجهات الفاعلة في الاستجابة، بسبب التأخيرات الإدارية أو المالية في أغلب الأحيان.

للتغلب على هذه التحديات، لاحظنا أن العديد من الجهات الفاعلة تتخذ نهجًا مرحليًا في تصميم البرنامج. على سبيل المثال، أصدرت Wash'Em قائمة من 5 أنشطة ترويجية، منخفضة التكلفة وسهلة التنفيذ، للترويج لغسل اليدين خلال المرحلة الأولى من الاستجابة. وبمجرد تنفيذ هذه الأنشطة، أوصوا باستخدام أدوات التقييم السريع الخاصة بهم لجعل الأنشطة ملائمة للسياق ولإجراء مزيد من التعديلات على البرنامج.

على الرغم من أن تطبيق عملية منهجية لفهم سلوك غسل اليدين قد يستغرق وقتاً ويحتاج لموظفين، إلا أنه لا يجب أن يكون معقدًا. إلا أنه استثمار يستحق العناء، لأن البرامج النهائية تكون فعالة ومقبولة على الأرجح. يمكن أن تساعد الأطر والنظريات الحالية - فهي توفر أدوات تسمح للممارسين بتقييم مجموعة من المحددات السلوكية بدلاً من وضع افتراضات حول العوامل المتوقع أن تكون أكثر تأثيراً. تحدد العديد من أطر العمل أيضًا أساليب التغيير السلوكي التي يمكن أن تساعد الممارسين على ترجمة الأفكار حول السلوك إلى أنشطة تعالج الحواجز أو العوامل المساعدة على غسل اليدين.

على سبيل المثال، طبقت شركة RANAS Ltd. و UNHCR و World Vision والوكالة السويسرية للتنمية والتعاون (SDC) نهج RANAS على برامج الاستجابة التي نفذوها في مخيم للاجئين في زيمبابوي. استغرقت التقييمات النوعية والكمية عدة أشهر عند إجرائها جنبًا إلى جنب مع الأنشطة الأخرى، ولكنها أدت في النهاية إلى رؤى سلوكية عملية وبرنامج مبتكر يتناسب مع السياق.

صورة: باحثة ميدانية من منظمة World Vision تجري مقابلة حول سلوك غسل اليدين باستخدام RANAS.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: استخدم إطار عمل لتغيير السلوك لتوجيه كل مرحلة من مراحل تصميم برنامجك. سيؤدي ذلك إلى تقليل التحيزات المسبقة، ويسمح بإعداد أنشطة مبتكرة تتناسب مع السياق.

__________________________________________________________________

يتطلب الحد من تأثير COVID-19 من الجميع تبني سلوكيات وقائية. إلا أن أهداف السكان المعرضين لخطر الإصابة بـ COVID-19 تختلف اختلافًا كبيرًا عن أهداف البرامج المصممة لمرض الإسهال (الأطفال دون سن الخامسة وأولياء أمورهم). لذلك، احتجنا إلى تحسين قدرتنا على إشراك السكان المعرضين للمخاطر الصحية (مثل كبار السن وذوي الأمراض المزمنة)، وكذلك تحديد السكان المعرضين لخطر الفيروس بسبب مكان عملهم أو مكان سكنهم (في مستوطنات غير رسمية، والمخيمات، والسجون ودور الرعاية ، والأشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية، ووسائل النقل العام، ومقدمي الخدمات). لقد ذكّرتنا جائحة COVID-19 بأن عدم المساواة القائمة في المجتمعات تعني أن العديد من الناس معرضون بشكل متفاوت للآثار الثانوية للمرض (مثل الأشخاص الذين يعملون في القطاعات غير الرسمية، والذين يعيشون في المناطق المتضررة من الأزمات، والسكان ذوي القدرات الاجتماعية والاقتصادية المحدودة). لتغيير سلوك هذه المجموعات المتنوعة، نحتاج إلى التعلم من المنظمات التي تمثل الفئات الضعيفة، وجعل البرامج تشمل الجميع منذ البداية، واستخدام الإعلام الجديدة بشكل مبدع.

خلال المراحل الأولى من الاستجابة، كان التركيز على الوصول إلى الجميع في الغالب من خلال وسائل الإعلام الجماهيرية أو وسائل التواصل الاجتماعي. إلا أننا ندرك الآن أن هذه الأساليب الشاملة للوقاية من COVID-19 وتعزيز النظافة لا تصل إلى مجموعات فرعية معينة من السكان. كما يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزايد للتكنولوجيا إلى استبعاد مجموعات معينة. على سبيل المثال، يعد الوصول إلى الهاتف المحمول أقل بين النساء والأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية على مستوى العالم. للوصول بفعالية إلى هذه المجموعات، تعمل العديد من المنظمات من خلال أصحاب المصلحة الرئيسيين في المجتمع، ومن خلال بناء شبكات دعم محلية. اتبعت WaterAid أسلوباً منهجياً للتفكير في الدمج ضمن برامج الاستجابة التي ينفذوها. في وقت مبكر خلال الجائحة، طوروا مجموعة بسيطة من ما يجب فعله وما لا يجب فعله، للتأكد من شمولية برامج الاستجابة لـ COVID-19. استخدمت WaterAid مواد إعلامية قاموا بإعدادها عن COVID-19 للتأكد من أن المعلومات متاحة للجميع، ولكي يتجنبوا القوالب النمطية للجنسين، ولتطبيع دور الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: حدد المجموعات المستهدفة من السكان وقسمهم إلى مجموعات فرعية إذا لزم الأمر. العمل مع الفئات الضعيفة لتصميم برامج يمكن أن تفيدهم بالتساوي

__________________________________________________________________

مع انتقالنا من المرحلة الحادة من استجابة COVID-19، تلقى Hygiene Hub موجة من الأسئلة حول كيفية قياس سلوك غسل اليدين بشكل فعال وتأثير برامج تغيير سلوك النظافة. من المعروف أن سلوك غسل اليدين صعب القياس، وقد جعلت جائحة COVID-19 الأمر أكثر صعوبة. على سبيل المثال، بعض التدابير الأكثر موثوقية مثل المراقبة المنزلية لم تعد آمنة في معظم المناطق. لم نعد مهتمين بقياس سلوك غسل اليدين في المنازل فقط، بل في الأماكن العامة الأخرى أيضاً.

للتغلب على هذا، وجدت العديد من المنظمات أنه من المفيد توضيح نظرية التغيير التي يقوم عليها البرنامج بشكل كامل، وتقييم التقدم المحرز من خلال مجموعة من الأساليب النوعية والكمية.

شهدت العديد من المنظمات تحديات جدية خلال انتقالها إلى طرق جمع البيانات عن بُعد (مثل المقابلات أو الاستطلاعات عبر الهاتف)، حتى أن التخطيط لعمليات جمع البيانات عن بُعد استغرق وقتًا. على سبيل المثال، بالنسبة لاستطلاعات الهاتف عن بُعد، كان على المؤسسات قضاء بعض الوقت في جمع أرقام الهواتف من المجتمعات المستهدفة قبل أن يبدأ أي جمع للبيانات. غالبًا ما أدت هذه العملية إلى تحيز في بنية العينات وتسببت في استبعاد بعض المجموعات. ذكرت المنظمات أن جمع المعلومات عن بعد من المجتمعات كان أكثر صعوبة من التفاعلات وجهاً لوجه - كان من الصعب بناء علاقة مع المشاركين في المكالمات الهاتفية القصيرة. وقد أفاد الفاعلون عن معدلات استجابة منخفضة، وعن استبيانات غير مكتملة، بسبب مشكلات الاتصال وبسبب محدودية رصيد الهاتف والكهرباء.

لتفادي هذه التحديات، تستخدم العديد من المنظمات طرقًا متعددة لجمع البيانات. على وجه التحديد، رأينا عددًا من المنظمات تجري الملاحظات في مرافق غسل اليدين العامة التي تم تركيبها حديثاً. على سبيل المثال، في إندونيسيا، دعمت اليونيسف الحكومة في إنشاء نظام مراقبة على الصعيد الوطني لتوفير فهم للسلوك في الوقت الفعلي. وذلك من خلال العمل مع شبكة من 30.000 مراقب متطوع يوثقون سلوك غسل اليدين في الأماكن العامة من خلال ملاحظة مدتها 10 دقائق.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين السلوك: ضع نظرية للتغيير تصف كيف تتوقع أن يتغير السلوك بعد تنفيذ برنامجك. قم بتطوير مؤشرات عبر نظرية التغيير هذه حتى تتمكن من فهم ما إذا كان لديك تأثير ولماذا.

__________________________________________________________________

يمكن وصف البرمجة أثناء تفشي الوباء بأنها كانت قصة تكيف. حيث رأينا العديد من البرامج الصحية الحالية تدقق في برامجها وتقوم بتعديلها لتكون أكثر ملاءمة لـ COVID-19. على سبيل المثال، توضح إحدى دراسات الحالة التي قمنا بها في Hygiene Hub كيف تمكنت الحملة الوطنية للصرف الصحي في تنزانيا من الاستفادة من مدى انتشارها وقدرة الفرق المحلية في دمج رسائل الوقاية من COVID-19 بسرعة. وقدم مركز Hygiene Hub الدعم وعرف المزيد من الجهات الفاعلة في مجموعة من القطاعات الأخرى (مثل الوقاية من التراخوما ، وبرمجة التغذية وتوفير الخدمات التعليمية ) لأنها تركز على أن تكون برامجها أكثر ملاءمة لـ COVID-19.

احتاجت البرامج إلى التكيف بما يتماشى مع ديناميات الانتقال المتغيرة، والمبادئ التوجيهية الوطنية، والارشادات الجديدة، والتصورات المحلية المتغيرة. في حين أن الوضع المتغير كان من الممكن أن يؤدي إلى فوضى في البرامج، فقد رأينا العديد من المنظمات تتبع عملية منهجية لتقييم المخاطر وتكييف البرامج أثناء الاستجابة (مثل تكييف طرق تنفيذ البرنامج إذا زادت معدلات انتقال العدوى). كما قامت المنظمات إنشاء آليات جديدة للتعلم المستمر وجمع الملاحظات من المجتمعات. سمحت هذه الملاحظات المباشرة بالقدرة على تعديل البرامج للتعامل مع تصورات المجتمع الناشئة.

فكانت الخلاصة أن الوباء دفعنا إلى التكيف على المستوى التنظيمي والفردي. فكان له تأثرت على معظم الجهات الفاعلة في الاستجابة وعلى السكان الذين تهدف هذه الجهات إلى خدمتهم. كان على المنظمات وضع تدابير للحفاظ على سلامة الموظفين ورفاهيتهم، مع السماح بالمرونة في طرق العمل والترتيب لحقيقة أنه في أي وقت، قد يمرض العديد من الموظفين أو يصابوا بـ COVID-19 ويجب عليهم عزل أنفسهم. استبدال الموظفين، ولو مؤقتًا، يمكن أن يجبر المنظمات على تكييف برامجها، وأحيانًا بدون سابق إنذار.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: خطط للتكيف من خلال مناقشة برنامجك بانتظام مع المجتمعات وأصحاب المصلحة وموظفي التنفيذ وتعديل الأنشطة وفقًا لذلك.

__________________________________________________________________
​

تعزيز قطاع النظافة

حجم جائحة COVID-19 غير مسبوق. من الواضح أن الاستجابة الفعالة كانت أكبر من قدرات أي حكومة أو منظمة. لذلك، رأينا انضمام العديد من الجهات الفاعلة الجديدة للترويج لبرامج غسل اليدين، أو إعطائها أولوية أكبر. ومع انضمام جهات فاعلة جديدة، من المهم أن نعمل بنشاط لتقليل أي ازدواجية في الجهود. ويجب على المنظمات التي لديها سنوات عديدة من الخبرة في مجال النظافة إلى استيعاب القادمين الجدد إلى القطاع ومشاركة الخبرات معهم. على سبيل المثال، في العديد من البلدان، رأينا منظمات توسع دورات التدريب وبناء القدرات المقدمة لموظفيها لتستفيد منها منظمات أخرى في منطقتهم. ستساعد هذه الأنواع من التعاون الجهات الفاعلة الجديدة على تجنب العثرات الشائعة.

كما قام القطاع الخاص بدور حاسم في الاستجابة في العديد من البلدان. على سبيل المثال، عملت Unilever مع مكتب الشؤون الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) لتوفير تمويل بقيمة 100 مليون جنيه إسترليني لشبكة من منظمات الاستجابة.

وبالمثل، من المهم ألا تنغلق المنظمات التي تعمل في مجال النظافة في "فقاعة سلوكية". أثناء تفشي الأمراض، نادراً ما يكون غسل اليدين هو الشغل الشاغل للسكان المستهدفين. فمن المتوقع أن تكون الآثار الاجتماعية والاقتصادية والصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أكبر من تلك الناجمة عن المرض نفسه. للتغلب على هذا، يجب علينا العمل بشكل وثيق مع الزملاء في مجالات سبل العيش والحماية والتعليم والصحة العقلية والتغذية. على سبيل المثال، عمل فريق النظافة في المنظمة الدولية للهجرة في إثيوبيا مع زملائهم في مجال الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي (MHPSS) والفنانين المحليين على إعداد كتاب تلوين COVID-19 للأطفال، يتناول موضوعات الصحة العقلية والنظافة.

في العديد من البلدان، رأينا منظمات تعمل مع المجتمعات لإنشاء شركات تصنيع الصابون - وهو أمر يمكن أن يدعم سبل العيش ويلبي احتياجات النظافة المحلية. ويتطلب تحسين النظافة تحقيق وصول الجميع إلى المياه، وقد دفع هذا، في العديد من البلدان، الجهات الفاعلة في مجال النظافة إلى العمل مع الحكومات ومقدمي خدمات المياه للتنازل عن فواتير المياه أو تقديم المياه بأسعار مخفضة أثناء الوباء.

على المستوى الوطني، شهدنا ظهور آليات جديدة لتنسيق إجراءات النظافة . في بعض الحالات، يقع هذا ضمن اختصاص مجموعات العمل الجديدة المعنية بإعلام المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE). في البيئات المتأثرة بالأزمة، يتم إنشاء أو تعزيز مجموعات عمل النظافة داخل الكتلة العالمية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية Global WASH Cluster . وضعت الشراكة العالمية لغسل اليدين Global Handwashing Partnership إرشادات حول إقامة شراكات غسل اليدين الوطنية أو المحلية. وقد سمح العمل عن بُعد بجعل أصحاب المصلحة في مجال النظافة أكثر تنوعاً، من خلال المساهمة في اجتماعات التنسيق، حيث أصبح من الممكن التغلب على البعد الجغرافي بمكالمة هاتفية.

وقد ركزت العديد من آليات التنسيق بشكل كبير على توحيد الرسائل في المراحل الأولى من الاستجابة. الآن تشهد آليات التنسيق، مراجعة لاستراتيجياتها بهدف التركيز أكثر على دعم تغيير سلوك النظافة على المدى الطويل.

يبدو أن آليات التنسيق تعمل بشكل أفضل عندما تكون هناك قيادة فعالة وثقة بين الشركاء والتبادل المنتظم للمعلومات في الوقت المناسب. على سبيل المثال، في نيجيريا، كان تنسيق RCCE بقيادة فريق العمل الرئاسي النيجيري الذي استخدم استطلاعاً الأسبوعياً للحصول على نظرة ثاقبة حول الرسائل التي تصل إلى المواطنين، ومدى فعاليتهم في تغيير السلوك وتحديد الاهتمامات والقضايا الناشئة التي تشغل المواطنين.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: يجب أن تكون آليات التنسيق إستراتيجية وواضحة (ترتكز على تغيير السلوك) ، ويجب أن تكون القيادة فعالة، ويجب أن يتم الاتفاق على للمشاركة والتعاون بين الشركاء.

__________________________________________________________________

منذ أبريل 2020 ، استفاد الفريق الفني لـ Hygiene Hub الكثير من جميع مستخدمينا. لقد تمكنا أيضًا من تعزيز التعلم المتبادل بين المنظمات والحكومات. على سبيل المثال، في غضون أسبوعين، اتصلت بنا أربع منظمات بخصوص تعزيز النظافة ورسائل COVID-19 في المدارس. تمكنا من ربط هذه المنظمات سوياً، حتى يتمكنوا من مراجعة المواد والتعلم من بعضهم البعض. وبالمثل، نعمل مع الحكومات والشركاء المحليين في السودان وإثيوبيا لتطوير طرق هادفة لحماية الأفراد المعرضين للخطر. سمحت لنا هذه التجربة برسم أوجه تشابه بين التحديات والفرص في البلدين، وساعدتنا في نقل المعلومات لواضعي الاستراتيجيات الوطنية بشكل أكثر فعالية.

في الأشهر الأخيرة، شهدنا تحولاً في أسلوب التفكير عبر القطاع. تركز الحكومات والمنظمات الآن على كيفية تحويل الزخم الحالي لنظافة اليدين إلى سلوك مستدام طويل الأجل. و يدعم هذا التوجه منظمة الصحة العالمية واليونيسف مبادرة النظافة للجميع، والتي يعد مركز النظافة شريكاً أساسياً فيها. تقوم المبادرة بإعداد خطط لدعم البلدان أثناء استجابتها لوباء COVID-19، مع تطوير خرائط طريق وطنية للنظافة، لإعادة بناء وإعادة تصور حالة نظافة اليدين في المستقبل.

يتمثل أحد أدوار Hygiene Hub في مبادرة Hygiene for All مواصلة مشاركة دراسات الحالة مع برامج النظافة الفعالة. سنجري أيضاً مراجعة شاملة للإرشادات حول جميع جوانب نظافة اليدين لتحديد الفجوات المعرفية والبدء في صياغة جدول أعمال بحثي لهذا القطاع.

ويمكن أن يكون تجميع الأدلة أداة رئيسية في المطالبة للتغيير طويل المدى. على سبيل المثال، في زامبيا ، عملت GRID3 مع الحكومة والشركاء التنفيذيون لتطوير لوحة تحكم لتحديد عوامل الخطر وإجراءات الاستجابة حسب الموقع الجغرافي. ثم عملوا مع ممثلي الحكومة المحلية لاستخدام البيانات للدعوة إلى التغيير.

في جنوب إفريقيا، دفعت الجهود السابقة قبل الوباء والتي دعمتها مجموعة من الجهات الفاعلة إلى مساعدة الحكومة في اعتماد استراتيجية تغيير سلوك نظافة اليدين للفترة 2016-2020. عندما ضرب الوباء، لعبت مبادئ هذه الإستراتيجية دور رئيسي في وضع نظافة اليدين كجزء أساسي من الاستجابة الوطنية لـ COVID-19. ويعمل الشركاء المحليون الآن على تطوير الإستراتيجية التالية التي ستبني على ضوابط الإستراتيجية السابقة لنظافة اليدين بما يتناسب مع الواقع الحالي.

__________________________________________________________________

الأنشطة الرئيسية لتحسين البرامج: قم بإعداد الأدلة الإرشادية في جميع البرامج ومشاركة النجاحات والفشل. استخدم هذا الفهم المعزز للنظافة وتغيير السلوك للدعوة إلى التغيير وتعزيزه.

__________________________________________________________________
​

هل تريد معرفة ومشاركة المزيد حول برامج الاستجابة الصحية لـ COVID-19؟

__________________________________________________________________

كتبت هذا الموجز شون وايت، من مدرسة لندن للنظافة والطب والاستوائي (LSHTM) ، والتي تقوم بتنسيق فريق الاستجابة في مركز النظافة Hygiene Hub. ساهم في إعداد المحتوي كلاً من: Robert Dreibelbis (LSHTM), Peter Winch (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Katie Greenland (LSHTM), Claire Collin (LSHTM), Yolisa Nalule (LSHTM), Jenala Chipungu (Centre for Infectious Disease Research, Zambia), Joanna Esteves Mills (Hygiene for All initiative, UNICEF), Bruce Gordon (WHO), Kondwani Chidziwisano (University of Malawi / WASHTED), Foyeke Tolani (Oxfam) Astrid Hasund Thorseth (LSHTM), Ana Hoepfner (CAWST), Alexandra Czerniewska (LSHTM), and Sarah Bick (LSHTM).

نُشر في اليوم العالمي لغسل اليدين 15 أكتوبر 2020.