كيف يقارن المحللون عائد الاستثمار لبرامج الصحة العامة؟
يمكن دعم الدعوة إلى مزيد من التمويل للنظافة من خلال التواصل الواضح بشأن لعائد الاستثمار من برامج النظافة الصحية. يمكن استخدام نوعين من الدراسات لإثبات هذه الحالة: تحليل التكلفة والعائد (CBA) وتحليل فعالية التكلفة (CEA). يمكن استخدام هذه التحليلات للدعوة إلى مزيد من التمويل للنظافة ، أو لمقارنة خيارات وتصميمات برامج النظافة الصحية البديلة. يتطلب كلاهما مزيدًا من الاهتمام والتركيز على قياس التكاليف من ناحية ونتائج البرنامج من ناحية أخرى .
تحليل التكلفة والفوائد: يجمع هذا النهج بين جميع مزايا أو نواتج البرنامج (مثل توفير الوقت ، والحد من المرض) ويخصص لها "قيمة" من الناحية النقدية (بالدولار الأمريكي أو العملات الأخرى). توجد طرق شائعة الاستخدام لوضع لتحديد هذه القيمة النقدية للأرواح التي يتم إنقاذها (الحد من مخاطر الوفيات) ، وتجنب المرض (الاعتلال) ، وتجنب تكاليف الرعاية الصحية. في تحليل التكلفة والفوائد CBA ، يتم بعد ذلك مقارنة الفوائد النقدية بتكلفة البرنامج، ويتم حساب "نسبة الفائدة إلى التكلفة". يمكن اعتبار هذه النسبة أنها ما تحصل عليه إذا استثمرت دولار واحد في البرنامج. إذا كانت النسبة أكبر من 1 ، فإن البرنامج يحقق فوائد أكثر من التكاليف ويكون مفيدًا اقتصاديًا ؛ يمكن أن يساعد هذا الاستنتاج في توفير مبرر للاستثمار فيه. بهذه الطريقة ، يمكن أن يكون تحليل التكلفة والفوائد مفيدًا في الدعوة إلى المزيد من التمويل للنظافة الصحية، عندما تتجاوز الفوائد التكاليف بوضوح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن مقارنة نسب التكلفة والفوائد لأنواع مختلفة من خيارات البرامج، مما يسمح لصانعي القرار بتحديد أي من الخيارات أكثر كفاءة، إلا أنه يجب أخذ العوامل الأخرى في الاعتبار، مثل حقوق الملكية ، والحجم النسبي للصافي للفوائد. وعدد المستفيدين منها. أحد أسباب اختيار تحليل التكلفة والفوائد CBA هو أنه جذاب للعديد من صانعي القرار، وخاصة في إدارات التخطيط بالحكومات، بما في ذلك وزارة المالية . كما إنه الطريقة الأكثر شيوعًا للتحليل الاقتصادي خارج قطاع الصحة.
تحليل فعالية التكلفة: يقارن هذا النهج بين الفوائد الصحية التي يمكن تحقيقها من خلال البرنامج (مثل حالات الإسهال التي تم تجنبها أو عدد الوفيات التي تم تجنبها) وبين تكلفتها. لا يقوم تحليل فعالية التكلفة CEA بتحويل هذه الفوائد الصحية إلى نقود في مقياس العملة، ولكنها يقوم بمقارنة تكاليف البرامج القائمة فقط مقابل تحقيق مقياس معين للمكاسب الصحية . تتضمن أمثلة المؤشرات الصحية المستخدمة لمقارنة البرامج "تكلفة لكل حالة إسهال تم تفاديها" و "تكلفة كل حالة وفاة تم تجنبها" . تستخدم بعض دراسات تحليل فعالية التكلفة CEA مقياسًا مشتركًا للمراضة (الاعتلال) والوفيات ناقص (ـ) "معدل السنة الحياتية للإعاقة" (DALY). الأهم من ذلك، يتم استخدام تحليل فعالية التكلفة (CEA) على مستوى النتائج الصحية فقط في قطاع الصحة (على الرغم من إمكانية إنشاء حسابات مختلفة لفعالية التكلفة في قطاعات أخرى ، على سبيل المثال التكلفة لكل طن من ثاني أكسيد الكربون يتم تجنب انبعاثه). يمكن أن تكون المقاييس الخاصة بالنظافة على مستوى النواتج مفيدة ، مثل "التكلفة لكل شخص إضافي يغسل يديه"، على الرغم من أن هذا هو مقياس للتكلفة وليس للفاعلية. تعتبر نتائج تحليل فعالية التكلفة CEA في حد ذاتها (دون مقارنة مع البرامج الأخرى) أقل فائدة من تحليل التكلفة المنفعة CBA عند الدعوة إلى مزيد من التمويل لقطاع ما بشكل عام. ومع ذلك ، فإن تحليل الكفاءة مهم عند تخصيص الأموال بكفاءة داخل القطاع.
ويمكن استخدام كلاً من تحليل التكلفة والفوائد CBA وتحليل فعالية التكلفة CEA لمقارنة برامج النظافة الصحية. إلا أن تحديد أيهما الأكثر قيمة ، سواء لتخطيط البرامج أو للدعوة للمساهمة فيها، سيعتمد في النهاية على الجمهور الذي نوجه له الرسالة. قد يكون لدى وتحليل فعالية التكلفة CEA جاذبية أكبر مع وزارة الصحة، على سبيل المثال، أو داخل منظمة تركز على برامج النظافة ولكن تحاول الاختيار من بين التصميمات المختلفة. من المحتمل أن تجد القطاعات أو وزارات المالية الأخرى تحليل التكلفة والفوائد CBA أكثر فائدة لأنه يسمح بإجراء مقارنات أكثر عمومية.
هل تريد معرفة المزيد عن إقتصاديات برامج النظافة الصحية؟
كتبه: Ian Ross
راجعه: Marc Jeuland, Guy Hutton, Robin Lloyd
تاريخ الإصدار: 15 December 2020