Ce dossier d'apprentissage explore les expériences de renforcement des systèmes d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) pendant la pandémie de COVID-19, en s'appuyant sur le contenu des études de cas du Hub Hygiène et des discussions avec les partenaires de la Coalition pour le changement des comportements en matière d'hygiène (HBCC), ainsi que sur les preuves et les pratiques de nombreux acteurs du secteur WASH et de la santé. Nous explorons les différents types d'activités de renforcement des systèmes mises en œuvre, les défis communs rencontrés et les leçons et points d'action clés, avant de réfléchir aux défis et leçons transversaux. Ce document, bien qu'il s'inspire de la pensée des systèmes WASH, se concentre principalement sur l'eau et l'hygiène. Nous incluons également deux études de cas d'Amref et de WaterAid qui fournissent des exemples approfondis d'activités de renforcement des systèmes.

Il existe de nombreuses feuilles de route qui peuvent être suivies lors du renforcement du système WASH. Les activités sont explorées en utilisant une version adaptée du cadre du système WASH de WaterAid (image 1). Pour les cadres de construction de blocs, l'accent est mis sur l'examen de tous les blocs pour déterminer où se situent les forces et les faiblesses, afin que nous puissions identifier le(s) bloc(s) ayant le plus grand potentiel d'amélioration. En lisant ce document, il est essentiel de ne pas perdre de vue le tableau d'ensemble, car tous les blocs doivent être fonctionnels à tous les niveaux pour obtenir un système WASH solide.

Nous avons intégré les dispositions et les capacités institutionnelles à la coordination et à l'intégration. Avant de lire ce document, nous vous recommandons de lire notre ressource qui décrit les bases du renforcement des systèmes. Vous pouvez également consulter la boîte à outils de WaterAid sur le renforcement des systèmes pour en savoir plus.

Dans cette section, nous examinons les diverses activités de renforcement du système mises en œuvre tout au long de la pandémie de 2020-2023, en mettant l'accent sur le changement de comportement en matière d'hygiène, mais aussi sur le portefeuille WASH au sens large et sur les vaccins, qui étaient au cœur de la riposte au COVID-19.

Dès le départ, un leadership gouvernemental efficace et efficient est essentiel pour garantir des stratégies appropriées, adaptées au contexte et durables afin de mettre en place des systèmes AEPHA inclusifs, bien financés, réactifs et adaptables. Un leadership gouvernemental fort garantit également que les programmes sont alignés sur la politique et la réglementation nationales. Il est également crucial que les citoyens fassent confiance aux gouvernements pendant les épidémies ; la confiance influence la mesure dans laquelle les citoyens s'approprient l'information, adhèrent aux directives et s'engagent dans les systèmes de santé, tout en influençant les perceptions du risque.

La pandémie a posé de nombreux défis, notamment la méfiance à l'égard du gouvernement, qui a créé des obstacles à la recherche de soins de santé et au respect des lignes directrices. D'autres se sont heurtés au fait que les gouvernements n'ont pas accordé la priorité au COVID-19 en raison de demandes plus pressantes, telles que les catastrophes naturelles et les conflits. Les transitions gouvernementales, la diversité des acteurs, la lourdeur des processus bureaucratiques, la collaboration non systématique et les capacités insuffisantes en matière de gestion des données et de systèmes d'alerte ont également entravé les réponses.

Les gouvernements ont mené des actions positives basées sur les preuves et les conseils de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), sur ce qu'ils voyaient et entendaient sur le terrain et sur les interactions avec d'autres homologues gouvernementaux. Les stratégies de comportement en matière d'hygiène comprenaient généralement le port de masques, l'hygiène des mains, l'éloignement physique, l'administration de vaccins et les efforts transfrontaliers (par exemple, les infrastructures d'hygiène aux frontières et les restrictions de mouvement). Certains gouvernements ont été plus stricts que d'autres sur certains comportements préventifs, en fonction des politiques (par exemple, le port du masque). Les paragraphes suivants donnent un aperçu, aux niveaux national et international, de l'action menée par les gouvernements avec une série de parties prenantes.

Nationales

International

Leçon 2 : les réponses aux épidémies nécessitent des approches harmonisées et intersectorielles qui rassemblent une série d'acteurs autour d'une vision commune, ce qui permet aux acteurs de tirer parti de leurs forces et de mettre en place des programmes intégrés de promotion de l'hygiène.

Une coordination et une intégration solides / des dispositions et des capacités institutionnelles sont essentielles pour mettre en place une réponse efficace aux épidémies. Cela implique généralement l'intégration du programme WASH dans les programmes gouvernementaux existants et l'alignement des agences sur des objectifs, des stratégies et des politiques communs, ainsi que l'existence d'une capacité institutionnelle nécessaire avec des rôles et des responsabilités clairs.

Parmi les défis communs rencontrés pendant la pandémie, citons l'évolution des priorités, des budgets et des engagements des différentes parties, en particulier pendant les crises humanitaires, les élections et les troubles politiques. La dynamique des pouvoirs au sein des ministères a également posé des problèmes, de même que l'absence de définition des rôles et des responsabilités et la fragmentation, due à l'insuffisance des cadres et des mesures de responsabilisation. Les programmes ont également été entravés par une coordination inadéquate des parties prenantes, ce qui a eu un impact sur les délais et l'efficacité.

Malgré ces difficultés, les acteurs ont formé de nouveaux partenariats, tirant parti de l'expertise et des capacités institutionnelles de chacun pour mettre en place des programmes intégrés. Nous examinons ci-dessous plusieurs exemples d'activités de renforcement.

Point d'action 2 : donner la priorité à la collaboration et à l'intégration inclusives en formant des partenariats multisectoriels. Veillez à ce que les principales parties prenantes soient incluses, que les priorités et les capacités soient définies et que des structures et des processus soient en place pour renforcer la responsabilité et la transparence. Utiliser les programmes de santé publique existants comme point d'entrée lorsque cela est possible.

Leçon 3 : un financement solide et adaptable est essentiel pour mettre en place des programmes efficaces sur les comportements en matière d'hygiène et, comme chaque contexte a des systèmes de financement, des capacités et des défis uniques, il n'y a pas de solution miracle. Le processus nécessite un investissement considérable en termes de préparation et de planification.

Un financement solide, caractérisé par des plans d'évaluation des coûts précis, une décentralisation fiscale, des investissements du secteur privé, un financement flexible, un acheminement des fonds externes au niveau des districts et une évaluation précise des coûts du cycle de vie, est fondamental dès le début de toute réponse à une épidémie, y compris le COVID-19.

Les efforts de renforcement du financement se sont heurtés à diverses difficultés, notamment un soutien extérieur peu fiable, caractérisé par un financement inflexible et discontinu, et des priorités des donateurs mal alignées, favorisant les efforts à court terme au détriment des activités de renforcement à long terme. De même, des priorités concurrentes ont eu un impact sur les investissements dans le domaine de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène en général, et les dépenses du gouvernement en la matière se sont avérées difficiles à suivre, en raison de pratiques de codification budgétaire fragmentées. Les efforts ont également été entravés par une responsabilité financière inadéquate, des problèmes d'évaluation des coûts (en termes d'outils et de capacité technique) et des défis économiques tels que l'inflation et les crises du carburant.

Les acteurs ont surmonté les difficultés en formant de nouveaux partenariats, en détournant des fonds vers les programmes COVID-19, en renforçant les capacités nationales et en concevant des outils permettant d'optimiser les fonds disponibles. Nous examinons ci-dessous des exemples d'interventions visant à renforcer le financement.

Aux Philippines, les coûts généraux de fonctionnement et d'entretien (F&E) des installations relèvent du MOOE (Maintenance and Other Operational Expenses), qui fait partie des lignes budgétaires des écoles et peut être utilisé pour l'entretien, mais il est difficile d'évaluer avec précision les coûts F&E des installations et des activités WASH. Ces lacunes en matière de calcul des coûts sont devenues de plus en plus difficiles à combler pendant la pandémie, qui a entraîné une demande sans précédent de la part de WinS. En réponse, la GIZ a lancé l'application mobile F&E en 2021. L'application permet aux écoles de saisir des détails spécifiques au contexte (par exemple, le nombre de jours d'école par an, le nombre de toilettes et de salles de classe, avec le coût des matériaux disponibles localement), afin de produire une estimation budgétaire annuelle conforme aux recommandations mondiales de l'OMS et de l'UNICEF. Le budget détaille le coût annuel par élève et par école, ainsi que la quantité d'outils et de matériaux nécessaires par an. Ces informations sont essentielles pour élaborer le plan d'amélioration de l'école et le plan annuel de mise en œuvre, soutenir la mobilisation des ressources auprès des parties prenantes et, en fin de compte, identifier les domaines dans lesquels il est possible de réduire les coûts.

Action 3 : investir dans la phase préparatoire pour s'assurer que la raison d'être, les objectifs et la portée des stratégies de financement WASH sont clairs. Sauvegarder les stratégies de financement en présentant une combinaison d'actions politiques qui, ensemble, visent à assurer la viabilité financière des comportements d'hygiène et des programmes WASH. Établir des modalités de financement qui permettent d'étendre les programmes par le biais de divers partenariats.

Leçon 4 : s'il est indéniablement important de mettre en place rapidement et massivement des sources d'eau et des infrastructures d'hygiène des mains, il ne faut jamais négliger la durabilité et la résistance à long terme de ce matériel

L'environnement et les ressources en eau sont essentiels lors de l'apparition d'une maladie infectieuse, qui entraîne généralement une demande sans précédent en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène. Dans un système durable, il y aurait une gestion coordonnée des ressources en eau, y compris des politiques de protection et de gestion. Les systèmes robustes comprennent également une surveillance des menaces pesant sur les ressources en eau, qui alimente la planification de la résilience, ainsi qu'une infrastructure et un approvisionnement suffisants pour soutenir les interventions visant à modifier les comportements.

Les efforts visant à renforcer l'environnement et les ressources en eau ont été entravés par les variations climatiques et les défis commerciaux et financiers. Par exemple, il n'y a pas eu de processus de passation de marchés efficaces en raison des défaillances du marché et des difficultés financières (par exemple, l'inflation et les blocages limitant les marchés fonctionnels), ce qui a entraîné des retards dans la mise en œuvre. La viabilité financière des services publics a également été négligée et l'on a hésité à opter pour des infrastructures simples et peu coûteuses, compte tenu de l'ampleur et du calendrier inconnus de la pandémie.

Les acteurs ont surmonté les difficultés en s'associant avec les gouvernements nationaux et les services publics pour mettre en place des infrastructures d'hygiène des mains à faible coût, fournir de l'eau gratuite et renforcer l'exploitation et la maintenance (E&M).

Point d'action 4 : donner la priorité à la durabilité en renforçant les mécanismes de fonctionnement et d'entretien, les marchés locaux, la gouvernance et la responsabilité. Inclure le gouvernement, les régulateurs, les services publics, les communautés et les autres parties prenantes dans les plans d'infrastructure pour l'eau et l'hygiène des mains et renforcer la viabilité technique et financière. Renforcer la résistance au changement climatique en soutenant le suivi local et l'analyse de la saisonnalité et des données sur les sources d'eau.

Leçon 5 : l'exploitation des stratégies et des politiques existantes peut améliorer l'efficacité et la durabilité des interventions WASH - favoriser ce qui a fonctionné plutôt que de réinventer la roue. Il est essentiel d'intégrer de nouvelles évaluations des capacités lors de la planification et de la mise en œuvre de programmes de promotion des comportements d'hygiène adaptés aux besoins locaux.

Il est essentiel de disposer d'une politique, d'une stratégie et d'une planification solides qui garantissent l'accès universel à des services WASH durables et résilients et à des comportements hygiéniques. Pour y parvenir, il est essentiel de mener des recherches formatives approfondies qui permettent d'aligner les programmes sur les besoins des populations touchées.

Les efforts de renforcement ont été entravés par de nombreux problèmes, notamment l'absence de définition des rôles et des responsabilités, l'évolution constante des priorités et des réaffectations budgétaires, ainsi que l'insuffisance des stocks de fournitures essentielles, telles que le savon et les vaccins. Malgré cela, les acteurs et les gouvernements ont collaboré avec succès pour exploiter les politiques et les stratégies existantes et ont développé des programmes WASH et de changement de comportement appropriés.

Point d'action n° 5 : se concentrer sur l'évaluation des capacités locales (notamment d'absorption) et assurer le suivi pour veiller à ce que la mise en œuvre s'aligne sur la stratégie, les plans et les budgets convenus. Veiller à la simplicité des outils et des processus et s'assurer que les interventions en matière de comportements hygiéniques sont menées au niveau local et alignées sur les lignes directrices nationales et internationales. Veiller à ce que des politiques et des stratégies appropriées soient en place pour renforcer la conception, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes de changement de comportement en matière d'hygiène.

Leçon n° 6 : il existe un large éventail de populations et de contextes susceptibles d'être plus vulnérables au COVID-19 et chaque situation est unique - c'est pourquoi l'égalité des sexes et l'inclusion doivent être intégrées dès le départ.

Les programmes de changement de comportement en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène doivent être équitables et répondre aux besoins spécifiques de différents types de populations, y compris les groupes susceptibles d'être plus vulnérables au COVID-19, tels que les femmes, les personnes âgées et les personnes ayant un handicap, les groupes minoritaires, les populations autochtones, les personnes souffrant de maladies préexistantes et les soignants. Pour que l'inclusion soit efficace et responsable, il faut que ces populations clés participent activement à la prise de décision, que des membres du groupe occupent des postes de direction et que des données désagrégées soient collectées. Pour plus d'informations sur l'inclusion, voir notre ressource sur la définition de la vulnérabilité et notre fiche d'apprentissage sur l'identification des personnes vulnérables.

Les difficultés rencontrées pour renforcer l'égalité des sexes et l'inclusion étaient principalement liées à l'établissement de priorités et à l'accessibilité. Les acteurs et les donateurs n'ont pas établi de priorités adéquates, ce qui s'est traduit par un engagement insuffisant auprès des populations susceptibles d'être vulnérables, peut-être en raison de l'hypothèse selon laquelle la pandémie serait de courte durée. Les acteurs ont également éprouvé des difficultés à accéder aux populations vulnérables, à trouver des lieux accessibles et à concevoir et mettre en œuvre des programmes destinés aux groupes touchés par la fracture numérique. Au fur et à mesure que la pandémie progressait et que les inégalités criantes devenaient de plus en plus évidentes, les acteurs ont commencé à se concentrer sur le renforcement de l'inclusivité des programmes - voir ci-dessous pour quelques exemples.

Point d'action 6 : veiller à ce que l'équité et l'inclusion soient intégrées dès le départ et à ce que les personnes et/ou les groupes susceptibles d'être vulnérables à COVID-19 soient activement impliqués tout au long du cycle du programme afin d'obtenir des réponses adaptées en matière de comportements hygiéniques.

Des communautés autonomes sont au cœur de tout système WASH. Les programmes doivent permettre aux communautés, y compris aux groupes marginalisés, de revendiquer leur droit aux services WASH et au changement de comportement, et de s'engager activement dans le cycle du projet, afin de s'assurer que les services répondent à leurs besoins. Pour une exploration approfondie de l'engagement communautaire dans la programmation de la réponse au COVID-19, voir nos ressources sur l'engagement communautaire, l'élaboration de matériel et le choix des canaux de distribution.

La pandémie a posé de nombreux défis liés à l'engagement à distance, comme surmonter la fracture numérique, utiliser efficacement les médias sociaux et veiller à ce que les médias de masse et numériques soient accessibles et attrayants. D'autres ont éprouvé des difficultés à mobiliser certains groupes, les stratégies s'avérant inefficaces auprès de certaines populations. Les priorités concurrentes, les mythes et les idées fausses, l'hésitation face aux vaccins et la lassitude à l'égard des messages ont tous contribué à l'écart entre la sensibilisation et l'action en raison d'une adhésion limitée, d'une complaisance et d'un manque de respect à l'égard des politiques gouvernementales.

Malgré cela, les acteurs ont réussi à mobiliser et à responsabiliser les populations grâce à l'engagement communautaire, au renforcement des capacités et à la facilité de faire le bon choix. Par la suite, des comportements préventifs ont été adoptés et promus par des sociétés et des communautés unies pour se soutenir mutuellement, exprimer leurs besoins et exiger des changements.

Point d'action 7 : pour permettre aux communautés d'adopter des comportements préventifs en matière d'hygiène et de surmonter la lassitude suscitée par le COVID-19, les approches en matière d'engagement communautaire doivent s'appuyer sur des recherches approfondies, préexistantes ou nouvelles, qui comprennent l'évaluation de canaux de diffusion fiables et appropriés. Les campagnes sur les comportements en matière d'hygiène doivent être adaptées aux populations locales et utiliser de multiples canaux pour diffuser des messages créatifs, nuancés et positifs qui encouragent l'esprit communautaire et l'action collective.

Une prestation de services efficace et un changement de comportement sont essentiels pour garantir l'adoption de comportements préventifs dans le cadre de l'initiative COVID-19. Les réponses efficaces se caractérisent par une couverture étendue et un soutien après la mise en œuvre, un renforcement des capacités institutionnelles et communautaires et l'utilisation de points de contact multiples et adaptés.

L'un des défis les plus importants était que les réponses donnaient généralement la priorité au matériel plutôt qu'au changement de comportement, contribuant ainsi à l'écart entre la prise de conscience et l'action. Même lorsque des interventions visant à modifier les comportements ont été mises en œuvre, elles n'étaient pas toujours adaptées et fondées sur la théorie. Il y avait aussi l'idée fausse que, parce que le SRAS-CoV-2 était un nouvel agent pathogène, nous devions réinventer la roue. En outre, les investissements à long terme en ressources financières et humaines faisaient généralement défaut. Les lacunes dans l'accès à l'eau, dues à la pénurie d'eau ou à l'insuffisance d'infrastructures durables, ont également entravé les interventions dans le domaine de la santé publique. L'accès au marché et le caractère abordable du savon posaient également problème.

Les acteurs ont surmonté ces difficultés en collaborant étroitement avec d'autres acteurs et en adoptant de nouvelles approches en matière de prestation de services et d'interventions visant à modifier les comportements. Voir ci-dessous quelques exemples.

Action 8 : donner la priorité à la dimension "changement de comportement" des interventions dans le domaine de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène en mettant en œuvre des interventions sur mesure, immédiates ou à long terme, qui s'inscrivent dans des cadres comportementaux. Il s'agit notamment d'investir des ressources pour identifier les déterminants comportementaux à cibler et la manière de le faire.

Leçon 9 : Les réponses aux épidémies doivent s'appuyer sur des systèmes de surveillance gouvernementaux qui collectent des données fiables, sûres et opportunes, conformes aux normes nationales et mondiales. Cela permettra de mettre en place des systèmes durables et adaptables qui soutiendront l'apprentissage et la responsabilisation fondés sur des données probantes.

Des systèmes de suivi solides sont essentiels à toute intervention en cas d'épidémie, car ils favorisent une planification coordonnée, l'adaptabilité, une prise de décision fondée sur des données probantes, la responsabilisation et l'autonomisation des communautés. Le suivi doit commencer avant la mise en œuvre, se poursuivre après l'achèvement du programme et démontrer l'apprentissage.

Parmi les défis à relever, citons les difficultés à attribuer l'engagement à un changement de comportement (exacerbées par les méthodes de collecte de données à distance), l'extensibilité et la durabilité. Des réponses à courte vue (du moins au début) ont donné la priorité à des réponses aiguës plutôt qu'à la mise en œuvre de systèmes de suivi durables, ce qui s'est traduit par des données inadéquates, entravant les réponses. En outre, de nombreux cadres et outils de synthèse de l'information novateurs, associés au désir d'utiliser les outils les plus récents, ont donné lieu à des exercices ponctuels de collecte de données avec différentes bases de référence, alimentant des systèmes isolés. Si l'élaboration de cadres institutionnalisés, intégrés dans les structures gouvernementales existantes, est essentielle pour renforcer la durabilité, il s'agit d'un processus long et gourmand en ressources qui nécessite une volonté politique soutenue et une collaboration étroite avec de nombreux acteurs. De même, la mise à jour des indicateurs nationaux pour les aligner sur les normes internationales nécessite une coordination et une adhésion de toutes les parties prenantes, ce qui prend beaucoup de temps.

Les acteurs ont surmonté les difficultés en collaborant avec les acteurs locaux, en renforçant les capacités locales, en développant des indicateurs améliorés et des systèmes de collecte de données créatifs et gérés par les communautés. Voir ci-dessous quelques exemples.

Point d'action 9 : veiller à ce que les systèmes de suivi soient intégrés dans les structures nationales et renforcer les capacités locales si nécessaire. Si les indicateurs ne sont pas alignés sur les normes nationales (y compris la désagrégation), travaillez avec les gouvernements, le JMP et l'UNICEF pour les mettre à jour. Intégrer des mesures de validation de la qualité et, dans la mesure du possible, éviter les données autodéclarées. Selon que la qualité ou la couverture sont prioritaires, impliquer les communautés dans la collecte des données pour renforcer la couverture et l'adhésion (au détriment éventuel de la qualité). Générer des données probantes pour informer les programmes actuels et futurs et évaluer l'efficacité.

Leçon 10 : il est essentiel que les programmes WASH et de promotion des comportements d'hygiène soient responsables devant les populations touchées, les gouvernements et les donateurs, et qu'ils soient conformes aux réglementations nationales et internationales.

La responsabilité et la réglementation se caractérisent par une responsabilité mutuelle des gouvernements et des acteurs, des mécanismes de responsabilité institutionnalisés qui exploitent le retour d'information pour informer les programmes, la responsabilité des responsables vis-à-vis de la société civile et l'opérationnalisation des lignes directrices nationales WASH.

Parmi les défis à relever, citons la corruption, l'absence de responsabilité dans des contextes fragiles, la gestion insuffisante des ressources et la méfiance entre les principales parties prenantes nationales. En outre, comme l'insuffisance de la réglementation et de la responsabilité est généralement due à la représentation politique et aux processus judiciaires, il peut être difficile d'y remédier. Certains programmes n'étaient pas non plus adaptés à certaines communautés (par exemple, les établissements informels), ce qui a donné lieu à des réponses inéquitables. L'évolution constante des priorités et des réglementations gouvernementales et le manque de clarté des rôles et des responsabilités ont également entravé les programmes, tout comme l'approche à courte vue de la pandémie.

Les acteurs ont renforcé la responsabilité et la réglementation en investissant dans la recherche formative, en concevant des solutions à distance créatives et accessibles, en alignant les programmes sur les réglementations gouvernementales et en mettant en œuvre de nouveaux outils pour renforcer la responsabilité. Voir ci-dessous quelques exemples.

Point d'action 10 : veiller à ce que la responsabilité et la réglementation soient intégrées dès le départ dans les processus organisationnels. Il s'agit notamment d'utiliser des cadres de responsabilité et des cadres réglementaires, de renforcer les capacités des acteurs de la réglementation et d'assurer la responsabilité en matière de durabilité. Renforcer la responsabilité vis-à-vis des populations touchées par le biais de structures de retour d'information inclusives et promouvoir la communication dans les deux sens, en mettant l'accent sur l'engagement des personnes susceptibles d'être plus vulnérables au COVID-19.

Nous synthétisons ci-dessous les défis transversaux et formulons des recommandations claires sur la manière de les aborder lors de la conception et de la mise en œuvre des activités de renforcement du système WASH pour les programmes de promotion des comportements hygiéniques.

Désalignement entre la réponse aux épidémies aiguës et les perspectives à long terme, entraînant des réponses non durables - une tendance des acteurs et des donateurs à donner la priorité aux réponses opportunes et à court terme plutôt que de se concentrer sur la durabilité et la résilience, entravant les efforts de renforcement des systèmes dans l'ensemble du système WASH et contribuant au manque de visibilité du renforcement des systèmes en général.

Recommandation : élargir les efforts pour se concentrer sur la mise en place de programmes durables, dirigés par le gouvernement et capables de résister à de futures épidémies et au changement climatique, dans le cadre d'une approche systémique. Dans la mesure du possible, s'appuyer sur les structures (y compris les entreprises et les prestataires de services locaux) et les stratégies existantes et faire appel au personnel local et aux bénévoles de la communauté pour accroître la portée, la durabilité et l'appropriation locale.

L'hésitation vaccinale et la lassitude à l'égard du COVID-19, alimentées par des informations erronées, des interventions visant à modifier les comportements mal conçues et les difficultés liées à l'engagement à distance, alimentent le problème général des écarts entre les intentions comportementales et l'action, ainsi que l'engagement insuffisant des jeunes.

Recommandation : intégrer les interventions dans les théories du changement de comportement, investir dans l'utilisation d'ensembles de données préexistants et mener des recherches formatives, utiliser plusieurs canaux et proposer des interventions à une fréquence et une intensité élevées, inclure un contenu/des éléments de motivation positifs soutenus par des activités engageantes, et adapter les interventions à des groupes et contextes spécifiques. Utilisez une combinaison de plateformes d'apprentissage en face à face et à faible coût pour atteindre des populations plus larges et veillez à ce que le matériel soit attrayant en utilisant des vidéos, la radio, la télévision, des enregistrements vocaux interactifs (IVR) ou des groupes d'apprentissage de pair à pair WhatsApp. Veillez toujours à ce que les interventions et les canaux de communication soient adaptés aux populations spécifiques.

De nombreux problèmes de financement, notamment le manque de fiabilité et de flexibilité du financement des donateurs, l'absence de priorité et de financement pour le programme WASH et plus particulièrement pour l'hygiène en tant que secteur autonome, des capacités insuffisantes et des outils de calcul des coûts trop complexes, ainsi qu'une tendance à la réaffectation des fonds sans suivi attentif.

Recommandation: la nature cylindrique et spécifique au contexte du renforcement du système nécessite une approche adaptative et un financement flexible - plaider en faveur d'un financement flexible des donateurs et d'un investissement dans l'hygiène au même titre que l'eau et l'assainissement dans le cadre du programme WASH ou plus. Soutenir la mobilisation des fonds gouvernementaux. Se concentrer sur l'évaluation de la capacité financière, le renforcement des compétences techniques en matière de financement et la mise en œuvre d'outils de financement simples.

Les défis extérieurs, notamment le changement climatique, les crises économiques, la dynamique politique et les crises humanitaires, qui entraînent des difficultés logistiques, des variations de prix et de disponibilité des produits de première nécessité sur le marché, ainsi qu'une modification des priorités et des budgets.

Recommandation : continuer à se concentrer sur la mise en place de systèmes durables et résistants, intégrer les efforts du COVID-19 à d'autres urgences parallèles, renforcer les capacités d'utilisation des données épidémiologiques, du changement climatique et du suivi du marché.

Manque de suivi harmonisé et de capacité technique - un excès d'outils et de cadres de suivi nouveaux, entraînant un manque d'efforts harmonisés et de données généralisables. En outre, tous les indicateurs nationaux ne sont pas conformes au JMP et le processus de mise à jour est long et compliqué. Enfin, dans certains contextes, les capacités locales de gestion des données (collecte et analyse des données) sont insuffisantes.

Recommandation : le JMP et les autres parties prenantes concernées devraient développer et aider les pays à mettre en place des systèmes de suivi harmonisés qui requièrent des capacités techniques relativement faibles et collectent des données désagrégées, et mettre en œuvre des initiatives d'apprentissage transnationales pour renforcer les capacités. En ce qui concerne l'hygiène, le JMP devrait envisager d'introduire des indicateurs réalisables au-delà des installations, car ces résultats indirects ne reflètent pas nécessairement les comportements.

Absence d'objectif et de vision collectifs parmi les gouvernements, les acteurs et les communautés concernées, qui ont tous des priorités et des budgets différents, en raison d'une coordination inadéquate des parties prenantes.

Recommandation : exploiter les 10 éléments constitutifs des cadres du système WASH présentés par WaterAid pour développer un objectif et une vision collectifs parmi toutes les parties prenantes. Veiller à la diversité des parties prenantes, y compris les groupes susceptibles d'être particulièrement vulnérables au COVID-19. La pensée systémique met les gens sur la même longueur d'onde, mais les approches de renforcement doivent trouver un équilibre entre agilité et praticité - la nécessité d'une planification stratégique à long terme et la nécessité de mettre en œuvre le changement rapidement.

L'installation et l'entretien d'infrastructures d'hygiène durables, en raison d'une formation insuffisante en matière de fonctionnement et d'entretien et de procédures opérationnelles normalisées, d'un manque de clarté des rôles et des responsabilités, d'un approvisionnement en eau inadéquat et d'un désir de disposer d'infrastructures coûteuses ou temporaires.

Recommandation : définir des rôles et des responsabilités clairs, soutenus au niveau local et national par un plan d'exploitation et de maintenance, obtenir l'adhésion des services publics et des artisans locaux et renforcer les capacités pour répondre à la demande, exploiter les ressources/marchés locaux et utiliser des infrastructures permanentes ou semi-permanentes.

L'inclusion ne fait pas l'objet d'une priorité convaincante, en particulier pour ceux qui ont un accès limité aux canaux de communication à distance, aux infrastructures et aux marchés.

Recommandation : les structures d'inclusion doivent être intégrées dans la conception des programmes, y compris la cartographie initiale et l'évaluation des besoins, et les groupes clés doivent être impliqués tout au long du processus, y compris dans la conception des infrastructures, et des audits d'accessibilité doivent être menés pour s'assurer que les infrastructures sont inclusives. Des données désagrégées doivent être collectées et des groupes représentatifs doivent être engagés pour atteindre les populations avec des interventions appropriées.

De nombreux problèmes de coordination et de collaboration au sein des gouvernements et des acteurs clés et entre eux, notamment l'équilibre des pouvoirs et la dynamique politique, la priorisation inadéquate de collaborations plus larges par le biais de réunions sectorielles/clusters et de groupes de travail, le manque de clarté des rôles et des responsabilités, en partie dû à l'absence de lignes directrices et de procédures opérationnelles normalisées claires, ainsi que des priorités et des budgets concurrents.

Recommandation : des efforts ciblés et des structures telles que les GTT sont essentiels pour établir des relations avec un éventail diversifié de parties prenantes afin d'élaborer des lignes directrices et des procédures opérationnelles normalisées qui définissent clairement les rôles et les responsabilités. Pour que les GTT soient efficaces, il faut veiller à ce que les groupes de travail intègrent des processus structurels (par exemple, l'élection d'un chef) et encouragent l'engagement avec d'autres groupes de collaboration clés, tels que les secteurs/clusters et les taskforces. Encourager les examens et le suivi sectoriels conjoints. En outre, soutenir l'engagement dans l'apprentissage transnational et se concentrer sur l'obtention de l'adhésion du gouvernement.

Lesdéfis liés au renforcement du leadership gouvernemental, y compris les retards dus aux processus bureaucratiques et à l'examen des documents, les capacités limitées et les SOP/guidelines, l'alignement des priorités et le fait de jouer un rôle de facilitateur, mais aussi d'exprimer des opinions d'expert lorsque vous pensez que des erreurs ont été commises.

Recommandation : pour parvenir à un changement à long terme, à la durabilité et à l'appropriation locale, les gouvernements et les organisations nationales doivent être aux commandes - les acteurs internationaux devraient jouer un rôle de facilitateur, en aidant les acteurs nationaux à identifier les faiblesses et les solutions qui exploitent les systèmes et les acteurs locaux. L'évaluation de la capacité d'absorption est également essentielle - les programmes doivent être réalistes et s'aligner sur les capacités locales.

Cette fiche d'apprentissage a été rédigée par India Hotopf avec le soutien de Jenny Lamb, toutes deux membres du Hub Hygiène. Des contributions précieuses ont également été apportées par Bella Monse (GIZ), Marvin Marquez (GIZ), Rogers Moraro (Amref), Joanna Esteves Mills (OMS), Tara Vernon (WSUP), Om Prasad Gautam (WaterAid), Hannah Crichton-Smith (WaterAid), Ian Gavin (WaterAid), Catherine Grasham (Université d'Oxford), Katrina Charles (Université d'Oxford). Meriel Flint-O'Kane (LSHTM) et Fatima Ahmed (LSHTM) ont également apporté leur soutien à la rédaction.

Publié le 25 août 2023

Le centre d'hygiène COVID-19 est hébergé à la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) et développé en partenariat avec le Center for Affordable Water and Sanitation Technology (CAWST) et Wash'Em.

Le Hub Hygiène est financé par le Foreign Commonwealth and Development Office (FCDO).

Ce projet a été rendu possible grâce à l'aide du gouvernement britannique, mais les opinions exprimées ne reflètent pas nécessairement les politiques officielles du gouvernement britannique.