Le port d'un masque peut contribuer à réduire la transmission de deux manières :

L'infographie ci-dessous montre que les masques sont plus efficaces pour réduire la transmission si les personnes malades du COVID-19 et les personnes en bonne santé portent des masques. Deuxièmement, si seules certaines personnes (malades ou en bonne santé) portent des masques, le niveau de protection est beaucoup plus faible.

Selon les recommandations de l'OMS, les masques doivent être utilisés en même temps qu'un ensemble complet d'interventions préventives pour éviter l'infection par le SRAS-CoV-2. Ces autres interventions comprennent l'amélioration de la ventilation, la filtration de l'air, l'irradiation des germes aux ultraviolets, l'éloignement physique, l'hygiène des mains, l'étiquette respiratoire (par exemple, tousser dans un mouchoir ou à l'intérieur de son coude) et la vaccination.

L'OMS et les CDC recommandent plusieurs catégories de protections faciales pour protéger une personne contre l'infection par le SRAS-CoV-2 : 1) les respirateurs, 2) les masques médicaux jetables et 3) les masques non médicaux réutilisables. Chacune de ces catégories comprend plusieurs types de masques (voir tableau 1). Les types de masques se différencient par les matériaux utilisés pour leur fabrication, leur efficacité de filtration, leur respirabilité et leur ajustement. Il existe des méthodes normalisées pour tester les masques et les respirateurs afin de déterminer si les protections faciales répondent aux normes nationales ou internationales en matière d'efficacité de filtration, de respirabilité et d'étanchéité de l'ajustement (dans quelle mesure le masque s'adapte au visage de l'utilisateur).

L'efficacité de filtration est exprimée en pourcentage de particules qui passent d'un côté du masque à l'autre. Une efficacité de filtration plus élevée signifie que moins de particules peuvent passer à travers le masque ; par conséquent, les masques ayant une efficacité de filtration plus élevée offrent une meilleure protection contre les maladies respiratoires. En règle générale, l'efficacité de filtration d'un masque est plus élevée pour les particules de taille supérieure à 0,3 micromètre (um). Par conséquent, certains masques peuvent protéger le porteur contre les bactéries, mais pas contre les virus, car les bactéries sont plus grosses que les virus. L'efficacité de la filtration bactérienne est testée en vaporisant le masque avec la bactérie Staphylococcus aureus et en évaluant le pourcentage de la bactérie qui pénètre dans le masque. Les S. aureus sont utilisés pour ce test parce qu'elles sont l'une des principales causes d'infections contractées dans les hôpitaux. Les virus étant nettement plus petits que les bactéries, la capacité d'un masque à protéger le filtre des particules virales est mieux représentée par son efficacité de filtration des particules que par son efficacité de filtration des bactéries. L'efficacité de la filtration des particules est testée à l'aide de molécules de chlorure de sodium.

La respirabilité est mesurée en faisant passer de l'air dans le masque et en comparant la pression de l'air d'un côté du masque à celle de l'autre côté. Une faible différence de pression signifie que l'air passe facilement à travers le masque (ce qui indique une respirabilité élevée). La différence de pression mesurée de chaque côté du masque est appelée "perte de charge" en millibars ou en pascals. Les personnes qui effectuent des travaux lourds en portant un masque doivent avoir des masques plus perméables à l'air.

L'ajustement est basé sur la quantité d'air soufflé sur le masque qui passe à travers le masque par rapport à la quantité d'air qui s'échappe sur les bords du masque. L'ajustement peut être évalué qualitativement à domicile en plaçant les mains sur les bords du masque, en expirant avec force et en sentant la quantité d'air expulsée sur les bords du masque.

Les normes de performance en matière d'efficacité de filtration, de respirabilité et d'étanchéité de l'ajustement sont différentes selon les types de masques et indiquent des niveaux de protection différents.

Tableau 1 : Résumé des types de revêtements faciaux, de leurs caractéristiques et des utilisateurs recommandés

^ Les masques médicaux ne doivent être utilisés par le grand public que si les besoins des travailleurs de la santé en masques médicaux répondant à des normes de qualité minimales ont été satisfaits.

* Les personnes à haut risque sont celles âgées de 60 ans et plus et celles présentant une comorbidité sous-jacente telle qu'une maladie cardiovasculaire, le diabète, une maladie pulmonaire chronique, un cancer, une maladie cérébrovasculaire, une immunosuppression, l'obésité ou l'asthme.

Les conseils de l'OMS sur l'utilisation des respirateurs et des masques pour prévenir et contrôler l'infection par le SRAS-CoV-2 sont disponibles ici. Pour en savoir plus sur les masques respiratoires N95, les masques médicaux et les masques en tissu, consultez les autres sections de nos ressources. Dans le présent document, le terme "masques" désigne à la fois les masques et les masques respiratoires filtrants et le terme "masques de haute qualité" désigne les masques respiratoires filtrants, les KF94 et les masques médicaux.

La figure ci-dessous met en évidence les différences entre certaines de ces protections faciales qui peuvent être utilisées par le grand public :

Les écrans faciaux peuvent offrir une certaine protection contre les gouttelettes respiratoires, bien que de grands espaces entre l'écran et le visage puissent en limiter l'efficacité, en particulier avec certaines orientations de la tête. L 'OMS recommande que les écrans faciaux soient utilisés comme une alternative de qualité inférieure aux masques lorsque les masques ne sont pas disponibles ou qu'une personne ne peut pas porter de masque en raison de déficiences cognitives ou respiratoires, par exemple. Si les écrans faciaux doivent être utilisés, les précautions et instructions d'utilisation suivantes doivent être mises en œuvre :

Les masques N95 sont un type de masque filtrant (FFR). Les respirateurs sont recommandés pour le personnel de santé de première ligne qui traite des patients atteints ou suspectés d'être atteints de COVID-19. En l'absence de tests permettant de s'assurer qu'ils sont bien ajustés au visage de l'utilisateur, les masques filtrants n'offrent pas une protection maximale. Par exemple, les respirateurs N95 peuvent filtrer au moins 95 % des particules de 0,3 um de diamètre, comme l'exige le 42 CFR Part 84 (la réglementation fédérale américaine que le National Institute for Occupational Safety and Health [NIOSH] utilise pour certifier les respirateurs purificateurs d'air à particules). Toutefois, en l'absence d'une procédure d'ajustement spéciale, ils ne sont pas nécessairement efficaces à 95 %. Étant donné que les masques de protection respiratoire doivent être bien ajustés au visage, ils ne peuvent pas être utilisés par les personnes ayant une pilosité faciale. Les FFR ayant été conçus pour des visages d'adultes, ils ne peuvent pas être utilisés efficacement par les enfants.

Une liste des FFR approuvés par le CDC est disponible ici et une infographie décrivant l'étiquetage requis pour les FFR approuvés par le CDC est disponible ici. Légalement, les produits ne peuvent utiliser la marque N95 que s'ils ont reçu la certification NIOSH. Les KN95 sont censés répondre aux normes chinoises. Toutefois, environ 60 % des masques KN95 évalués par le NIOSH en 2020-2021 ne répondaient pas aux exigences auxquelles ils étaient censés satisfaire (voir plus de détails ici). Voir ici pour des conseils sur l'identification des masques qui ne répondent probablement pas aux normes qu'ils prétendent respecter.

Valves d'expiration : certains FFR sont équipés d'une soupape d'expiration. Cette soupape est un petit dispositif en plastique visible à l'extérieur du respirateur. Cette soupape d'expiration rend la respiration plus confortable pendant le port du respirateur. La valve unidirectionnelle signifie que le respirateur permet l'exhalation de particules respiratoires susceptibles de contenir le SRAS-CoV-2 et sera donc moins efficace (voir cette vidéo) pour limiter la transmission ultérieure du SRAS-CoV-2. Les CDC recommandent de recouvrir les respirateurs munis d'une valve d'expiration conformément aux instructions du fabricant.

Usage répété : les respirateurs sont conçus pour un usage unique. Toutefois, en cas de graves pénuries d'équipement de protection individuelle, l'OMS recommande, à titre de stratégie temporaire, d'utiliser l'EPI plus longtemps que d'habitude ou pour plusieurs rencontres avec des patients, de décontaminer l'EPI et de le réutiliser, ou encore d'utiliser un EPI non normalisé. Un résumé des procédures de décontamination figure dans l'annexe de ce document de l'OMS sur l'utilisation rationnelle des équipements de protection individuelle en cas de graves pénuries ; des informations complémentaires sont disponibles sur le site web du N95DECON.

Un appareil respiratoire KF94 est un type d'appareil respiratoire filtrant (FFR) dont l'efficacité de filtration des particules est d'au moins 94 %. Les KF94 sont destinés à être portés par le grand public. Contrairement aux N95 et aux masques filtrants similaires qui répondent aux normes américaines, les KF94 ne nécessitent pas de procédure d'ajustement spéciale ni d'essai d'ajustement.

Qu'est-ce qu'un masque médical et qui doit l'utiliser ?

Le personnel de santé qui ne travaille pas avec des patients atteints de maladies transmises par l'air porte souvent des masques médicaux. Les masques médicaux piègent les particules produites par le porteur lorsqu'il tousse, éternue ou parle, et empêchent ces particules de pénétrer dans l'environnement. Ils bloquent les aérosols, les gouttelettes, les éclaboussures et les pulvérisations provenant d'un patient, de sorte que ces particules sont moins susceptibles d'atteindre la bouche et le nez de la personne qui porte le masque. Bien que les masques médicaux ne doivent répondre à aucune norme spécifique avant d'être commercialisés, ils peuvent être certifiés conformes aux normes ASTHM F1862, ASTM F2299, ASTM F2101 et EU EN14683:2019 Annexe C. Un moyen rapide d'examiner qualitativement la qualité d'un masque médical consiste à le placer devant une lampe. En général, plus le masque est opaque, meilleure est l'efficacité de la filtration.

Qui doit porter un masque médical ?

Le guide vivant de l'OMS sur la prévention et la lutte contre l'infection dans le contexte du COVID-19 décrit qui doit porter un masque médical et quand le porter, en fournissant des exemples de scénarios. L'OMS recommande actuellement le port d'un masque médical[1] dans les scénarios suivants : "en cas de transmission communautaire ou groupée du SRAS-CoV-2, indépendamment du statut vaccinal ou des antécédents d'infection" et dans les contextes suivants :

Un masque médical doit également être porté par les personnes suivantes :

Regardez cette vidéo de l'OMS pour plus d'informations sur les personnes qui devraient utiliser des masques médicaux et sur la manière de les mettre, de les porter et de les enlever en toute sécurité. Ces lignes directrices sur le port des masques ont été adoptées par la plupart des gouvernements nationaux, mais il existe des exceptions et des variations. Veuillez vérifier les directives relatives aux masques auprès du département national/ministère de la santé de votre pays.

Utilisation hygiénique des masques médicaux

Pour obtenir des conseils sur l'utilisation en toute sécurité des masques médicaux, veuillez regarder cette vidéo ou consulter l'infographie de l'OMS ci-dessous.

Source : OMS

Les masques non médicaux réutilisables ne répondent pas aux normes de performance des masques médicaux, mais satisfont aux directives internationales (par exemple, Association française de normalisation, Organisation mondiale de la santé, Comité européen de normalisation, Direction générale de l'administration des médicaments du Bangladesh) et à la norme internationale pour les masques non médicaux (ASTM F3502-21).

Qui doit porter des masques réutilisables à usage non médical ?

L'Organisation mondiale de la santé recommande actuellement le port d'un masque non médical réutilisable dans les mêmes situations que celles où il est recommandé au grand public de porter un masque médical. Il s'agit plus précisément de scénarios dans lesquels "il y a une transmission communautaire ou groupée du SRAS-CoV-2, indépendamment du statut vaccinal ou des antécédents d'infection antérieure" et dans les contextes suivants :

Les masques réutilisables non médicaux produits dans le commerce qui ne répondent pas aux paramètres essentiels, et les masques faits maison (dont on suppose qu'ils ne sont pas testés pour déterminer s'ils répondent ou non aux paramètres essentiels), ne doivent être utilisés qu'en dernier recours - lorsque les respirateurs, les masques médicaux et les masques réutilisables non médicaux qui répondent aux lignes directrices ou aux normes internationales ne sont pas disponibles. Pour des conseils sur l'achat ou la fabrication d'un masque en tissu, voir l'annexe 1.

L'OMS recommande que dans les scénarios de "transmission sporadique connue ou suspectée, ou sans transmission documentée", les décideurs appliquent une approche basée sur le risque pour déterminer les directives relatives au port du masque. Ils doivent tenir compte des facteurs suivants :

La plupart des études sur l'efficacité des masques pour interrompre la transmission des maladies se sont concentrées sur la prévention des maladies respiratoires autres que le COVID-19, l'impact du port du masque dans les établissements de soins de santé. Il existe peu d'éléments probants s'appliquant spécifiquement à la question de savoir si le port d'un masque par le grand public pourrait réduire la transmission du SRAS-CoV-2.

Une revue systématique de l'utilisation des masques publiée dans le Lancet a montré que le port d'un masque dans les établissements de santé et dans les collectivités réduisait le risque d'infection par les coronavirus responsables du COVID-19, du SRAS ou du MERS. Cependant, peu d'études sur le COVID-19 dans des environnements autres que les soins de santé (environnements communautaires) étaient disponibles et aucune n'a été incluse dans la méta-analyse finale évaluant l'utilisation du masque dans les environnements communautaires. Les auteurs ont constaté que le port du masque offrait une meilleure protection dans les établissements de santé que dans les collectivités. Cela pourrait s'expliquer par le fait que les travailleurs de la santé sont plus exposés ou que les masques N95 sont plus courants dans les établissements de santé et se sont révélés plus efficaces que les masques médicaux ou les masques en tissu multicouches pour prévenir les infections. Cela pourrait également être dû au fait que le personnel de santé est plus susceptible d'adhérer aux procédures correctes pour une utilisation sûre et efficace des masques. En outre, les masques respiratoires N95, les masques médicaux et les masques en tissu multicouche se sont avérés plus protecteurs que les masques à couche unique. Cependant, les auteurs suggèrent que des preuves supplémentaires de meilleure qualité sont nécessaires, car toutes les études incluses dans cette revue étaient des études d'observation.

Une étude Cochrane de 2023 sur les essais contrôlés randomisés examinant l'impact des masques sur la transmission des maladies respiratoires a révélé que les interventions visant à augmenter le port du masque avaient peu d'impact sur la transmission des maladies respiratoires. Toutefois, ces interventions n'ont pas été en mesure d'augmenter de manière substantielle le port systématique du masque, de sorte que les résultats ne peuvent pas être utilisés pour comprendre l'impact d'une augmentation importante du port du masque sur la transmission des maladies.

Toutefois, ces études ont combiné plusieurs types d'interventions dans différents types d'environnements. Si les masques peuvent avoir été efficaces dans certains contextes, les masques ou d'autres interventions peuvent ne pas avoir été efficaces dans d'autres contextes, et leur combinaison peut conduire à la conclusion que, en moyenne, la catégorie d'interventions n'est pas efficace. Les études qui ont spécifiquement examiné l'impact des masques sur les maladies respiratoires ont conclu que le port du masque était utile pour protéger les autres contre l'infection (les données étaient insuffisantes pour déterminer si les masques protégeaient le porteur contre l'infection) : une étude a examiné l'impact des masques sur la transmission de la grippe, une autre a examiné l'impact des masques sur les infections respiratoires, en particulier chez les travailleurs de la santé.

Des études uniques et rigoureuses portant spécifiquement sur la question qui nous intéresse - l'impact du port du masque par le grand public sur la transmission du SRAS-CoV-2 en milieu communautaire - peuvent également être instructives. Un essai contrôlé randomisé en grappe de grande envergure, auquel ont participé près de 350 000 personnes dans le Bangladesh rural, a révélé qu'une intervention de promotion du port du masque visant à augmenter le nombre d'adultes a permis d'augmenter le port du masque chez les adultes de 29 points de pourcentage (le port du masque est passé de 13 % à 42 %). L'augmentation a été à peu près la même dans les villages affectés à la promotion des masques médicaux et dans les villages affectés à la promotion des masques en tissu à trois couches. Cette augmentation du port du masque a entraîné une réduction de 12 % des symptômes de type COVID-19 et une réduction de 10 % de la prévalence des personnes présentant des symptômes de COVID-19 et ayant des anticorps anti-Covid-19 dans le sang ; chez les personnes âgées de plus de 60 ans dans les villages ayant bénéficié de la promotion des masques médicaux, cette réduction a été de 35 %.

Les études de modélisation sont des études qui utilisent des hypothèses et des statistiques fondées sur des preuves pour prédire ce qui pourrait arriver aux populations et aux schémas de transmission des maladies à différents niveaux de port de masque. Les études de modélisation ont suggéré que l'utilisation de masques médicaux est susceptible de réduire efficacement le taux d'infection par COVID-19 (étude 1, étude 2, étude 3, étude 4, étude 5) et d'autres maladies respiratoires, en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres interventions non pharmaceutiques telles que l'éloignement physique et l'hygiène des mains. Dans une étude de modélisation, même des masques peu ou moyennement efficaces pourraient avoir un impact substantiel sur la transmission de COVID-19 dans certains contextes. Une autre étude a montré qu'un taux élevé d'utilisation de masques médicaux (80 %) pouvait éliminer efficacement une épidémie de grippe. Le tableau de bord du modèle de transmission COVID-19 de l'Institute of Health Metrics and Evaluation illustre comment l'utilisation universelle de masques peut avoir un impact sur les résultats du COVID-19 dans différents contextes. Les résultats des modèles peuvent être sensibles aux hypothèses et à la paramétrisation du modèle. Par exemple, les modèles qui prédisent la transmission de la grippe peuvent ne pas être directement applicables à la pandémie actuelle de COVID-19.

Les études expérimentales en laboratoire sont conçues pour simuler et tester certaines conditions réelles en toute sécurité.

Plusieurs études expérimentales ont simulé l'efficacité de différents types de masques pour a) empêcher une personne infectieuse de propager un virus respiratoire ("contrôle à la source") et b) empêcher un porteur de masque non infecté d'être infecté ("protection personnelle"). Une étude a montré que les masques médicaux pouvaient réduire efficacement l'émission de coronavirus et de virus de la grippe par les patients infectés, limitant potentiellement la transmission ultérieure. Une autre étude a montré que les masques respiratoires N95, les masques médicaux et les masques en tissu (fabriqués à partir de torchons) réduisaient tous l'exposition au cours de diverses activités et que l'efficacité des masques ne diminuait pas sur une période de trois heures. Toutefois, lors d'expériences de respiration humaine simulée, les masques en tissu n'ont eu qu'un effet minime sur la limitation de l'émission de particules respiratoires. Une étude comparant des masques médicaux, des masques en t-shirt de coton faits maison et aucun masque a montré que les masques médicaux et les masques en tissu réduisaient le nombre de micro-organismes libérés lors de la toux. Bien que les deux offrent une certaine protection, les masques médicaux sont plus efficaces pour filtrer les micro-organismes, peut-être parce que les masques faits maison ne sont pas aussi bien ajustés que les masques médicaux.

Lorsque vous interprétez des études en laboratoire, n'oubliez pas que les conditions expérimentales ne sont souvent pas représentatives des conditions réelles. Par exemple, l'efficacité de filtration n'est généralement pas évaluée pour des agents pathogènes individuels comme le SRAS-CoV-2. Au lieu de cela, l'efficacité de filtration rapportée est souvent basée sur la capacité d'un masque à filtrer des particules de différentes tailles (ou des substituts d'agents pathogènes dans certaines études). C'est en partie la raison pour laquelle il existe peu de données sur l'efficacité des masques contre le SRAS-CoV-2 en particulier. En outre, la production d'aérosols en laboratoire (souvent à l'aide d'un équipement tel qu'un nébuliseur) peut ne pas refléter le modèle ou la fréquence de production d'aérosols lors d'une conversation, d'un chant ou d'une toux normaux chez l'homme.

Une étude sur les masques en tissu en milieu hospitalier a révélé que les masques médicaux étaient plus efficaces que les masques en tissu pour prévenir les infections respiratoires. Cette étude a également montré que l'utilisation de masques en tissu ne réduisait pas davantage les infections que la "pratique standard" ; la pratique standard consiste à porter un masque médical dans de nombreux contextes à haut risque. Les résultats de l'étude ne signifient donc pas que le port de masques en tissu augmente le risque par rapport à l'absence de masque ; ils indiquent plutôt que le port d'un masque médical dans certaines situations à haut risque et pas à d'autres moments offre une protection plus efficace que le port d'un masque en tissu pendant toute la durée de la garde à l'hôpital.

Résumé des recommandations sur les masques à l'intention du personnel chargé de la promotion de l'hygiène

Nous décrivons ci-dessous le raisonnement qui sous-tend chacune de ces recommandations.

Dans certains pays, le personnel chargé de la promotion de l'hygiène peut encore aller de foyer en foyer pour partager des informations sur le COVID-19 et promouvoir des comportements hygiéniques. Les promoteurs de l'hygiène ont un rôle essentiel à jouer en termes d'interruption de la transmission, mais ce type de promotion de l'hygiène présente également un risque. En se déplaçant dans les communautés, les promoteurs de l'hygiène s'exposent à un risque accru d'infection. Les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 peuvent être infectieuses (capables de propager le virus) mais non symptomatiques (étude 1, étude 2, étude 3). Cela signifie que les promoteurs de l'hygiène qui se sentent en bonne santé peuvent eux-mêmes être infectés et risquer de transmettre le virus à d'autres membres de la communauté.

Les organisations devraient fournir des masques médicaux à leur personnel (plutôt que de compter sur le personnel pour fabriquer ou acheter des masques), former le personnel à l'utilisation et à l'élimination sûres des masques et encourager leur personnel à porter un masque en tissu par-dessus les masques médicaux afin d'améliorer l'ajustement du masque médical et de garder le masque médical propre, en particulier si le masque médical est destiné à être réutilisé.

Si votre organisation décide de promouvoir ou d'exiger le port de masques médicaux parmi les promoteurs de l'hygiène dans une région où le port de masques par le grand public n'est pas recommandé, vous devez vous assurer que votre personnel est en mesure d'expliquer pourquoi il porte des masques et pourquoi le port de masques n'est pas encouragé pour le reste de la population. Pour des conseils sur la manière de discuter du COVID-19 et du port du masque sans utiliser un langage stigmatisant, voir ce guide d'Oxfam.

Les experts s'accordent à dire que les enfants (personnes âgées de moins de 18 ans) peuvent être infectés par le SRAS-CoV-2 et qu'ils contribuent à la transmission du SRAS-CoV-2 (voir ce point de vue dans Science). Une étude a montré que le COVID-19 chez les enfants ne représentait qu'un faible pourcentage de la transmission au sein des ménages et que la transmission chez les enfants était moins probable que la transmission chez les adultes pour les variantes antérieures (alpha et delta), mais que les enfants étaient plus susceptibles d'être infectés par la variante omicron et de la transmettre que les variantes antérieures.

Recommandations pour l'utilisation de masques chez les enfants en milieu communautaire

Les recommandations de l'OMS et de l'UNICEF concernant le port du masque chez les enfants sont les suivantes :

Les enfants de moins de 5 ans ne doivent pas porter de masque, car ils ne seraient probablement pas en mesure de porter un masque correctement sans aide ou surveillance.

Dans les régions où le SRAS-CoV-2 se propage, les enfants âgés de 6 à 11 ans doivent porter un masque bien ajusté dans le cadre de la lutte contre le SRAS.

Les enfants de 12 ans et plus doivent suivre les mêmes recommandations de l'OMS que les adultes pour l'utilisation des masques.

Les politiques scolaires en matière de masques doivent prendre en compte a) les recommandations de l'OMS relatives à l'âge pour l'utilisation de masques chez les enfants, b) la manière dont la politique en matière de masques s'inscrit dans une stratégie plus large de prévention et de contrôle des infections (par exemple, l'hygiène des mains, la distanciation physique), et c) les réflexions des éducateurs qui peuvent avoir à mettre en balance les avantages de l'utilisation de masques et la charge potentielle qu'elle représente pour l'apprentissage et d'autres activités scolaires. Pour de plus amples informations sur l'utilisation des masques dans les écoles, veuillez consulter la ressource "Promouvoir de bonnes pratiques d'hygiène respiratoire". Considérations relatives à l'utilisation du masque dans des circonstances et des contextes spécifiques.

Les enfants présentant des déficiences cognitives ou respiratoires, des handicaps, des troubles du développement ou d'autres problèmes de santé qui rendent le port d'un masque difficile : le port du masque ne doit pas être exigé des enfants présentant des déficiences cognitives ou respiratoires, des handicaps, des troubles du développement ou des problèmes de santé qui rendent le port du masque difficile ou l'empêchent. Ces enfants doivent se voir proposer d'autres options, telles que le port d'écrans faciaux. Les adultes travaillant avec des enfants vivant avec un handicap qui doivent être en contact physique étroit devraient porter un masque de haute qualité et respecter d'autres mesures de prévention et de contrôle des infections, telles que l'hygiène fréquente des mains. L'utilisation généralisée du masque, associée à la distance physique, peut poser des problèmes aux enfants ayant des problèmes d'audition qui comptent sur la lecture labiale ou les expressions faciales pour communiquer. Dans ce cas, les familles, les éducateurs et d'autres personnes peuvent envisager d'utiliser des écrans faciaux ou des masques avec des panneaux transparents pour permettre la lecture labiale. La photo ci-dessous montre un masque en tissu avec un panneau transparent à l'avant.

Considérations relatives à la mise en œuvre de la politique d'utilisation des masques pour enfants

Communication : le matériel de communication expliquant le but et l'utilisation des masques doit être adapté au contexte et à l'âge des enfants, et doit rester flexible en fonction de l'évolution des données, des besoins de la communauté et des commentaires ou des questions des enfants. Les parents, les tuteurs, les éducateurs et les membres et dirigeants de confiance de la communauté doivent faire comprendre aux enfants l'importance des masques et de leur utilisation en toute sécurité en leur montrant l'exemple. Les messages adressés aux enfants doivent mettre l'accent sur le rôle des masques en tant qu'élément d'une stratégie plus large de prévention et de contrôle des infections, afin de s'assurer que l'utilisation des masques ne donne pas aux enfants un faux sentiment de sécurité et ne les pousse pas à négliger d'autres mesures préventives.

Conception et utilisation du masque : la conception des masques doit tenir compte de la qualité, de la respirabilité, de l'ajustement et du confort de l'enfant. L'acceptabilité par les enfants pouvant être un obstacle à l'utilisation, les masques doivent être adaptés aux enfants et être fabriqués dans une variété de tailles, de couleurs et de motifs.

Nombre de masques : les enfants peuvent avoir besoin de plusieurs masques au cours d'une journée, car ils sont souillés, mouillés ou perdus.

Accessibilité :iIl est important de garantir un accès équitable aux masques pour les enfants et l'accès ne doit pas être un obstacle à leur utilisation. Les masques doivent être accessibles gratuitement aux enfants vivant dans des environnements aux ressources limitées.

Alternatives aux masques : certains enfants peuvent avoir des difficultés à porter un masque en raison d'un handicap, de problèmes de santé ou d'autres raisons. L'OMS suggère l'utilisation d'écrans faciaux dans ces circonstances.

Suivi et évaluation : étant donné le peu de preuves de l'utilisation des masques chez les enfants, l'OMS recommande de mettre en place des programmes de suivi et d'évaluation afin d'évaluer l'impact des masques sur la santé physique et mentale des enfants. Les indicateurs clés devraient inclure l'impact sur la transmission du COVID-19, l'acceptabilité, l'utilisation et les obstacles à l'utilisation des masques, ainsi que les effets potentiels sur l'apprentissage, le développement et l'assiduité scolaire. L'impact sur les enfants ayant des besoins particuliers doit faire l'objet d'une attention particulière. Pour plus d'informations sur le suivi et l'évaluation, veuillez consulter ce document de l'OMS.

Le port du masque n'était pas recommandé par l'OMS pour le grand public pour diverses raisons, qui sont expliquées ci-dessous.

La transmission par voie aérienne n'était pas considérée comme la principale voie de transmission - Au départ, l'OMS ne considérait pas la transmission par voie aérienne via les aérosols comme la principale voie de transmission du SRAS-CoV-2 au sein du grand public. Si la principale voie de transmission était la transmission par gouttelettes plutôt que par aérosols, le lavage des mains pourrait être plus important que les masques pour réduire la transmission. Pour plus d'informations sur la façon dont l'OMS concevait la transmission au début de la pandémie, voir ce document obsolète datant de mars 2020. Il est désormais largement prouvé que la transmission du SRAS-CoV-2 se fait principalement par voie aérienne. Pour plus de détails, voir ce document scientifique de l'OMS sur les voies de transmission du SRAS-CoV-2. Des études expérimentales ont démontré que le SARS-CoV-2 infectieux peut rester en suspension dans l'air pendant au moins 3 heures et potentiellement jusqu'à 16 heures dans des aérosols générés en laboratoire.

Priorité aux masques pour ceux qui en ont le plus besoin - La demande de masques médicaux et de respirateurs N95 a augmenté de façon spectaculaire avec la propagation du COVID-19. L'OMS et les gouvernements du monde entier se sont efforcés de répondre à cette demande. Il est essentiel que l'utilisation publique de ces articles n'empêche pas ceux qui en ont le plus besoin d'y avoir accès.

Risque de non-respect des mesures d'hygiène par les porteurs de masques - Si les masques protègent contre les maladies respiratoires, d'autres comportements, tels que l'éloignement physique, sont également utiles. On craignait que les personnes portant des masques surestiment la protection que leur confère le masque et négligent d'autres comportements préventifs essentiels tels que l'éloignement physique et le lavage des mains au savon. Bien qu'une étude menée aux États-Unis ait révélé que les comtés où le port du masque était obligatoire étaient associés à des personnes passant 11 à 24 minutes de moins à la maison et à une augmentation des visites dans les lieux commerciaux. Toutefois, un essai contrôlé randomisé en grappe à grande échelle mené au Bangladesh a révélé que les villages ayant fait l'objet d'une promotion du port du masque, qui est passé de 13 % à 42 %, ont également enregistré une augmentation de la distance physique de 5 points de pourcentage. Une étude menée dans deux villes néerlandaises n'a pas non plus établi de lien entre l'obligation de porter un masque et la réduction de la distance physique. De même, une étude menée au Japon a montré que l'augmentation du port du masque était associée à une amélioration des pratiques d'hygiène.

Autocontamination potentielle - On craignait que les masques ne soient contaminés par le virus SRAS-CoV-2 et que cette contamination ne se transmette aux mains du porteur, puis à sa bouche. Toutefois, les CDC ont conclu que le risque d'infection par contact avec des objets contaminés par le SRAS-CoV-2 est faible.

Difficultés liées au port de masques - Les personnes souffrant de déficiences auditives peuvent avoir du mal à communiquer si elles s'en remettent à la lecture labiale. Le port du masque peut être difficile pour d'autres sous-groupes de la population, notamment les enfants, les personnes souffrant d'un handicap cognitif ou intellectuel, les personnes souffrant de problèmes respiratoires (sans rapport avec COVID-19) ou celles vivant dans des environnements chauds et humides.

Des données mitigées sur l'efficacité de la protection du public - En 2020, les données sur l'efficacité du port du masque pour réduire la transmission des maladies respiratoires provenaient essentiellement d'études sur la grippe, d'études sur les établissements de soins et d'études sur les masques médicaux ou les respirateurs. Certaines études ayant révélé que le port du masque n'était pas systématique, même chez les personnes exposées au risque d'infection par des maladies respiratoires, il était difficile de déterminer si les masques seraient portés de manière suffisamment systématique par un nombre suffisant de personnes pour enrayer la transmission du SRAS-CoV-2.

Élimination incorrecte - L'abandon de masques ou de respirateurs peut entraîner des risques de contamination pour les travailleurs chargés de la gestion des déchets ou pour d'autres personnes qui entrent en contact avec eux.

Quels sont les éléments à prendre en compte lors de l'achat ou de la fabrication d'un masque en tissu ?

La conception des masques en tissu varie considérablement en termes de matériaux, de forme et de nombre de couches, ce qui peut affecter les caractéristiques de performance. Le choix du tissu et la conception du masque peuvent avoir un impact sur l'efficacité et la portabilité des masques. Lors de la sélection ou de la fabrication d'un masque en tissu, il est important de prendre en compte les caractéristiques suivantes, qui auront un impact sur l'efficacité de la filtration et la respirabilité :

Nombre de couches : les tissus ont des pores et lorsque des tissus sont superposés pour fabriquer un masque, il est probable que les pores d'une couche ne s'alignent pas sur les pores d'une autre couche, de sorte qu'un masque comportant plus de couches peut mieux bloquer les particules qu'un masque comportant moins de couches du même type de matériau. L'OMS recommande un minimum de trois couches pour la plupart des masques en tissu (voir la description dans cette vidéo). Idéalement, le masque devrait se composer d'une couche intérieure en matériau absorbant (coton ou mélange de coton, par exemple), d'une couche extérieure en matériau résistant à l'eau (mélanges de polyester, polypropylène) et d'une couche intermédiaire en matériaux naturels ou synthétiques. Le graphique suivant illustre l'augmentation de l'efficacité de la filtration en fonction du nombre de couches.

Cette vidéo, basée sur une étude de cas unique, montre comment les masques en tissu à une ou deux couches bloquent la libération de gouttelettes et d'aérosols respiratoires pendant la parole, la toux et les éternuements, par rapport au port d'un masque médical ou sans masque.

Les gains d'efficacité de filtration obtenus en utilisant des masques à couches multiples dépendent du type de tissu utilisé et du nombre de couches. Par exemple, l'efficacité de filtration d'un masque en coton à tissage lâche (80 TPI) est multipliée par quatre lorsqu'on utilise deux couches au lieu d'une. En revanche, dans le cas d'un tissu de coton à tissage serré (600 TPI), le gain d'efficacité de la filtration était négligeable lorsqu'on utilisait deux couches de tissu au lieu d'une (étude 1).

Choix du matériau : la plupart des études qui ont tenté de comparer les matériaux des masques en tissu ont utilisé des méthodes non standard et incohérentes, ce qui rend très difficile la comparaison directe des meilleurs matériaux. Quelques ensembles de données de haute qualité indiquent que les matériaux dont le tissage est plus serré et qui ne s'étirent pas ont une meilleure efficacité de filtration (Kwong 2020). Il convient de noter que les matériaux au tissage très serré peuvent être difficiles à respirer. Étant donné que le polypropylène non tissé soudé par fusion a une efficacité de filtration relativement élevée, les masques hybrides qui combinent des matériaux et des tissus non tissés soudés par fusion ont généralement une efficacité de filtration plus élevée que les masques fabriqués sans couche soudée par fusion. Si les pores du tissu sont visibles lorsque le masque est exposé à la lumière, cela indique que le masque est de qualité particulièrement médiocre.

Forme : les masques sont disponibles dans une variété de formes acceptables (pliage plat, bec de canard, moulé, etc.). L'ajustement est plus important que la forme. Le masque doit être bien ajusté autour du nez, des joues et du menton. Un mauvais ajustement peut réduire les performances du masque. De l'air non filtré peut entrer dans le masque ou en sortir par les interstices créés par un masque mal ajusté. Si vous sentez que beaucoup d'air sort par les bords du masque, cela indique que l'ajustement est mauvais.

Valves d'expiration: certains masques en tissu disponibles dans le commerce sont dotés d'une valve d'expiration unidirectionnelle destinée à faciliter la respiration. Ces masques ne sont pas recommandés car ils permettent à l'utilisateur d'expulser les sécrétions respiratoires et limitent la fonction de contrôle à la source du masque.

Plusieurs ressources en ligne fournissent des instructions simples, étape par étape, pour fabriquer votre propre masque en tissu. L'OMS a réalisé une vidéo sur les conseils de couture pour fabriquer des masques en tissu. Les masques en tissu sont également largement disponibles à l'achat auprès des détaillants en ligne, mais tenez compte des caractéristiques des masques décrites ci-dessus avant de les acheter.

Masques avec fenêtre transparente : certains masques sont dotés d'une fenêtre en plastique transparent qui permet aux personnes malentendantes qui s'appuient sur la lecture labiale de communiquer plus facilement. Les masques médicaux dotés d'adaptations similaires sont approuvés pour une utilisation dans les établissements de soins de santé aux États-Unis.

Utilisation hygiénique des masques en tissu

Les CDC recommandent de laver les masques en tissu une fois par jour ou dès qu'ils sont mouillés ou sales et suggèrent de les laver à la main ou dans une machine à laver. Pour conserver votre masque entre deux utilisations, les CDC recommandent de ranger un masque propre et sec dans un sac en papier pour qu'il reste propre.

Auteur : India Hotopf

Dernière mise à jour : 01.06.2023