Le déploiement mondial des vaccins COVID-19 a permis de réduire la propagation du virus. Cependant, au-delà des problèmes de disponibilité du vaccin et d'accès équitable, les difficultés liées à la confiance dans la vaccination ont affecté l'utilisation du vaccin COVID-19. Pour que les campagnes de vaccination soient couronnées de succès, il est essentiel de s'attaquer à l'hésitation face au vaccin et de promouvoir un changement de comportement. Cette ressource est destinée aux acteurs du secteur de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène (WASH), ainsi qu'aux autres acteurs de la riposte au COVID-19, qui ont travaillé sur des programmes de prévention et qui adaptent maintenant leurs stratégies pour soutenir la distribution et l'administration du vaccin.

Les acteurs WASH et les autres personnes impliquées dans les programmes d'intervention COVID-19 ont été des travailleurs de première ligne tout au long de la pandémie jusqu'à présent, et beaucoup ont développé des modes de communication de confiance avec les communautés. Les acteurs de la riposte sont donc dans une position unique pour écouter et connaître les préoccupations des communautés et pour renforcer leur confiance dans les vaccins. La présente section met en lumière certaines mesures spécifiques qui peuvent être prises pour atténuer les idées fausses et les informations erronées sur les vaccins et encourager les populations à se faire vacciner.

La deuxième section reconnaît que les vaccins ne seront pas une solution rapide et examine les raisons pour lesquelles nous devons travailler avec les communautés pour continuer à promouvoir la dissimulation de la toux et des éternuements, le port de masques, l'éloignement physique et l'hygiène des mains.

La troisième partie résume les exemples précédents où l'hygiène et d'autres comportements préventifs ont été intégrés dans les programmes de vaccination et identifie les possibilités de synergie pendant la pandémie de COVID-19.

L'hésitation vaccinale est un état d'indécision et d'incertitude face à la vaccination avant de prendre la décision de se faire vacciner ou non. Les personnes qui hésitent à se faire vacciner peuvent ne pas être sûres de l'utilité d'un vaccin et finalement décider de le faire, ou bien elles peuvent avoir accepté un vaccin mais avoir encore des inquiétudes à son sujet. L'attitude à l'égard des vaccins est complexe, dépend du contexte et varie en fonction du temps, du lieu, de la charge de morbidité et des vaccins disponibles. Les attitudes à l'égard des vaccins s'inscrivent dans un continuum, comme le montre le diagramme ci-dessous. Il est donc essentiel de reconnaître les communautés et de réagir avec elles pour lutter contre les perceptions et les informations erronées et promouvoir la confiance et l'utilisation des vaccins.

Il est important de souligner que l'hésitation face au vaccin est l'un des obstacles à l'adoption du vaccin, mais il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles les gens ne se font pas vacciner alors que le vaccin est disponible, comme l'accès.

Le projet sur la confiance dans les vaccins a mis au point un indice de confiance dans les vaccins (ICV), qui définit quatre domaines influençant la confiance dans les vaccins, à savoir l'importance, l'innocuité, l'efficacité et la compatibilité avec les croyances. Depuis 2015, cet outil a été utilisé pour mener des études mondiales afin de cartographier la confiance dans les vaccins de routine, les nouveaux vaccins et les vaccins sous-utilisés. L'équipe a ainsi pu suivre l'évolution de la confiance dans les vaccins au fil du temps. Il convient de noter que l'hésitation vaccinale n'est pas un problème nouveau; elle a été définie pour la première fois en 2011, mais elle existe depuis que le premier vaccin a été mis au point par Edward Jenner à la fin du XVIIIe siècle.

En octobre 2018, l'OMS a créé le groupe mondial Behavioural and Social Divers of Vaccination.

Le groupe de travail sur l'hésitation vaccinale au sein du groupe stratégique consultatif d'experts de l'OMS (SAGE) a décrit les raisons de l'hésitation vaccinale dans trois domaines.

La désinformation, les rumeurs et les malentendus concernant les vaccins COVID-19 contribuent à l'hésitation vaccinale dans chacun de ces trois domaines. En outre, l'évolution de l'environnement de l'information, y compris l'évolution des orientations et des exigences, les nouvelles informations et le contexte épidémique ont influé sur la perception des risques et le besoin ressenti de se faire vacciner. Le groupe de travail souligne également qu'il est essentiel d'utiliser les idées, les connaissances et les données locales dans tous les contextes. En effet, la volonté d'accepter les vaccins n'est pas statique - elle dépend fortement des informations en temps réel, de l'état de la pandémie, du risque perçu de contracter l'infection et la maladie qui s'ensuit, ainsi que de l'expérience antérieure des campagnes de vaccination et de leur déploiement, des vaccins et des rumeurs sur les vaccins. Il faut donc un dialogue dynamique, convaincant et productif pour lutter contre la désinformation et les malentendus sur les vaccins et permettre l'adoption des vaccins.

Voici quelques principes généraux à prendre en compte pour renforcer la confiance dans les vaccins :

Nous énumérons ci-dessous une série d'interventions et d'outils de réponse qui pourraient être reproduits ou adaptés dans divers contextes.

1. Mener une recherche formative (ou utiliser les résultats existants) sur les facteurs qui influencent la perception des vaccins dans votre contexte. Il s'agit d'explorer les modèles d'influence sociale et de partage, les croyances historiques, culturelles et religieuses liées aux vaccins, les préoccupations communes liées aux vaccins, les stratégies locales de lutte contre les maladies et les innovations ou mécanismes au niveau communautaire qui pourraient soutenir le déploiement des vaccins et le maintien des comportements préventifs. Réfléchissez bien à la manière dont vous posez les questions sur les vaccins. Plutôt que de demander simplement "Accepteriez-vous le vaccin ?", posez et transmettez les bonnes questions de manière à ce qu'elles soient davantage orientées vers l'action, c'est-à-dire "Quelles informations souhaiteriez-vous, de quoi avez-vous besoin, de la part de qui et comment ?

2. Cartographier et comprendre où se déroulent les conversations sur les vaccins au sein de la communauté, car les pays et les groupes sociaux utilisent des plateformes différentes.

3. Utilisez les méthodes existantes de suivi des perceptions des vaccins et essayez d'aligner votre travail sur celles-ci. On peut citer, entre autres, COVID-19 Misinfo.org, Oxfam's Community Perception Tracker, Rumour has it by CDAC Network, UNICEF's Talkwalker National Country Dashboards, Rooted in Trust - Global Rumour Bulletin, Internews Rumour Tracking Methodology, First Draft et WHO's infodemic management toolkit. L'utilisation de ces ressources peut vous aider à anticiper l'émergence de perceptions similaires dans votre communauté locale et peut vous permettre d'entrer en contact avec des personnes d'autres régions du monde pour comprendre ce qui fonctionne pour encourager l'acceptation des vaccins.

4. L'Organisation Mondiale de la Santé a créé un outil utile pour mieux comprendre pourquoi certaines personnes choisissent de se faire vacciner et d'autres non. Cet outil s'appelle "Behavioural and Social Drivers of Vaccination" (BeSD).

Le BeSD se compose de quatre domaines principaux qui mesurent différents aspects des croyances et des expériences des personnes en matière de vaccins : la pensée et les sentiments, les processus sociaux, la motivation et les questions pratiques (figure 2).

Comme nous l'avons mentionné, il est important de noter que si l'hésitation vaccinale est un facteur qui peut influencer la décision d'une personne à se faire vacciner, il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent également influencer cette décision. L'hésitation vaccinale relève du domaine "Penser et ressentir" dans ce cadre.

Ce cadre comprend une série de lignes directrices et d'outils qui peuvent vous aider à améliorer la planification et l'évaluation de votre programme de vaccination. Il vise à vous guider dans la planification, l'investigation et l'action. Les outils sont également utiles pour collecter des informations de manière systématique et pour les comparer dans différents contextes.

Vous pouvez consulter toutes les ressources dans le Centre d'information sur la vaccination.

5. Élaborer une stratégie pour engager et communiquer avec un éventail de publics par le biais d'une série de canaux de diffusion. Les ressources suivantes contiennent des conseils et des astuces utiles pour ce processus. Le Vaccine Misinformation Management Field Guide propose une approche par étapes (préparation, écoute, compréhension et engagement), avec des conseils pour que votre contenu ait plus de résonance que la désinformation, des exemples de messages inoculateurs et des interventions pour renforcer l'immunité à la désinformation. D'autres outils liés à la communication sur les risques et à l'engagement communautaire (RCCE) comprennent les 10 étapes, les outils RCCE, les indicateurs de comportement, la stratégie mondiale COVID-19 RCCE et le kit de communication interpersonnelle pour la vaccination.

Vous pouvez également consulter la Plate-forme pour les sciences sociales et l'action humanitaire. Elle fournit des informations complètes qui s'appuient sur une variété de sources, y compris la littérature académique et grise, pour présenter des considérations relatives à des populations spéciales telles que les migrants. Certains de ces documents mettent particulièrement l'accent sur l'engagement communautaire et la communication.

6. Dresser une liste des questions fréquemment posées par les communautés et recommander au personnel des moyens d'y répondre si elles se présentent dans le cadre de leur travail. Tenez cette liste à jour et veillez à ce que les informations soient conformes aux données actuelles et aux plans nationaux de déploiement des vaccins. Le fait de pouvoir se référer à ce document renforcera la confiance du personnel lorsqu'il discutera des vaccins, étant donné que ce sujet n'est pas familier à de nombreux travailleurs de première ligne.

7. Partagez vos expériences personnelles en matière de vaccination, car cela peut être un puissant facteur de motivation pour les autres. Ethan Lindenberger, qui a lancé une vague de plaidoyer en faveur de la vaccination en 2018, a déclaré que "les gens se sentent concernés par les personnes, pas par les données" et a souligné qu'"il est important de commencer par l'empathie pour ouvrir la conversation". Le partage d'expériences peut être aussi simple que d'encourager les gens à prendre des selfies de vaccins et à partager leur statut vaccinal sur les médias sociaux, ou il peut s'agir de développer de courtes vidéos de personnes connues qui se font vacciner et qui parlent des facteurs qui ont influencé leur prise de décision.

8. Impliquer les chefs religieux, les groupes sociaux, les agents de santé, les enseignants et d'autres personnes influentes et les encourager à discuter de l'utilisation des vaccins avec les membres de leur communauté.

9. Utiliser une communication présomptive en présentant la vaccination comme le comportement par défaut ou normatif.

10. Aidez les communautés à comprendre les concepts de vaccination tels que l'immunité collective et mettez l'accent sur le fait que la vaccination est quelque chose que vous pouvez faire pour protéger tous les membres de la société, et pas seulement vous-même. Voir notre ressource : Quelles informations les acteurs de la riposte au virus COVID-19 doivent-ils connaître sur les vaccins COVID-19 ?

11. Renforcer la résilience du public face à la désinformation, notamment en développant l'éducation au numérique et aux médias. Cela aide les individus à comprendre ce qu'il faut rechercher dans les "fake news" ou les fausses informations et quand ils doivent ou ne doivent pas partager un contenu avec leur réseau d'amis et leur famille. Par exemple, GoViral est un jeu de 5 minutes qui vous aide à vous protéger contre la désinformation COVID-19. Des études ont également montré que le fait d'encourager la réflexion critique peut rendre les gens moins enclins à partager des informations erronées. L'utilisation de différents formats de communication audiovisuelle peut aider les gens à s'arrêter et à réfléchir avant de partager des informations ou des contenus sur les médias sociaux sans les avoir vérifiés au préalable.

12. S'efforcer de rendre la communication sur les vaccins claire, simple et praticable. Il pourrait s'agir de développer des "appels à l'action" clairs pour stimuler les comportements et de veiller à ce que les informations soient contextualisées et adaptées à des sous-groupes spécifiques des communautés et à certains types de croyances. L'utilisation de termes tels que "vous" et "nous" est plus à même de susciter la motivation et l'action, et le fait de hiérarchiser et de regrouper les messages clés permet d'éviter que les gens soient submergés d'informations. Par exemple, la "règle des trois" peut être une approche utile pour permettre aux gens de se souvenir des comportements clés (par exemple, l'hygiène des mains, l'utilisation d'un masque, la distance physique).

13. Les médias tels que la télévision et la radio sont une source d'information fiable pour de nombreuses personnes. Les acteurs de la riposte peuvent travailler avec les médias en tant que partenaires pour créer des opportunités de communications bilatérales qui abordent les facteurs contribuant à l'hésitation vaccinale. Voici quelques exemples :

Bien que des vaccins contre COVID-19 aient été mis au point rapidement et efficacement, les programmes mondiaux de vaccination doivent encore relever des défis considérables en termes d'accès aux vaccins et de fourniture de ceux-ci à une échelle sans précédent. Dans ces conditions, nous devons susciter des attentes raisonnables quant à l'évolution de la pandémie et à ce qu'il faudra pour que le COVID-19 ne constitue plus une menace pour la santé publique, et encourager les gens à continuer à adopter des comportements préventifs à l'égard du COVID-19. Les vaccins ne sont qu'un outil de contrôle de la pandémie et nous devons éviter de les présenter comme la seule solution, mais plutôt comme un élément d'une approche globale. Il est important de noter que si le vaccin COVID-19 peut prévenir les maladies graves et l'hospitalisation, il ne peut pas empêcher l'infection. En outre, l'émergence d'une nouvelle variante peut affecter l'efficacité du vaccin.

En ce qui concerne le port d'un masque dans la communauté, les directives dépendent des taux de vaccination et du niveau de transmission du virus dans la communauté. Les masques médicaux sont recommandés pour les personnes à risque de contracter une forme grave de COVID-19 (par exemple, les personnes âgées ou les personnes présentant des pathologies sous-jacentes à haut risque) lorsqu'elles se trouvent dans des lieux publics où la distanciation n'est pas possible et pour les contacts familiaux des personnes suspectées ou confirmées d'avoir contracté le COVID-19 lorsqu'elles se trouvent dans la même pièce.

Le principal objectif du port de masques dans la communauté est de prévenir les transmissions par les personnes infectées en confinant leurs sécrétions respiratoires.

Les études montrent que l'obligation de porter un masque et un taux élevé de port de masque auto-déclaré sont associés à une diminution du taux d'incidence dans la communauté, et que la levée de l'obligation de porter un masque peut entraîner une augmentation du nombre de cas. Dans de nombreuses études d'observation, le port systématique d'un masque a été associé à une diminution du risque d'infection.

En outre, d'autres virus respiratoires tels que la grippe, le virus respiratoire syncytial (VRS) et les nouvelles variantes de coronavirus peuvent être partiellement évités par des interventions non pharmacologiques, telles que le port de masques, le lavage des mains et l'hygiène respiratoire (par exemple, en couvrant la toux ou l'éternuement). Ces interventions sont particulièrement importantes pour les personnes dont le système immunitaire est vulnérable, comme les personnes âgées, les nourrissons et les personnes souffrant de problèmes de santé. Le CDC a signalé une diminution du nombre de cas de grippe au cours de la saison 2020 et 2021, probablement grâce à l'adoption de mesures d'atténuation au niveau communautaire.

Nous devons adopter une approche globale qui encourage les vaccins et les mesures de prévention afin de protéger les individus, les familles et les communautés. Pour plus d'informations sur l'efficacité d'autres comportements de prévention COVID-19, consultez les ressources du Hub Hygiène.

Il n'existe pas de critères spécifiques pour déclarer qu'une pandémie est terminée. Cet article de la BBC explique visuellement l'évolution d'autres pandémies et souligne que de nombreuses maladies qui ont ravagé les sociétés dans le passé existent toujours, mais ne constituent plus des menaces majeures pour la santé publique.

En mars 2020, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a déclaré que l'épidémie de COVID-19 constituait une urgence de santé publique de portée internationale (PHEIC), une désignation ayant des implications juridiques qui peut déclencher des actions et une réorientation des ressources à l'échelle mondiale.

Trois ans après avoir déclaré que l'épidémie de SRAS-CoV-2 était une PHEIC, le directeur général de l'OMS a publié une nouvelle déclaration lors d'un point presse le 5 mai 2023, indiquant que "le comité d'urgence s'est réuni pour la quinzième fois et m'a recommandé de déclarer la fin de l'urgence de santé publique de portée internationale. J'ai accepté ce conseil. C'est donc avec beaucoup d'espoir que je déclare le COVID-19 comme une menace pour la santé mondiale". En d'autres termes, le moment est venu pour les pays de passer de l'état d'urgence à la gestion du COVID-19 au même titre que d'autres maladies infectieuses.

Cela signifie que le virus continuera à circuler, mais que le sentiment d'urgence s'estompera à mesure que les niveaux élevés d'immunité commenceront à limiter l'impact et la portée du virus. Néanmoins, l'OMS encourage les pays à maintenir et à renforcer leurs programmes de surveillance et de vaccination, car les maladies infectieuses peuvent être imprévisibles. Il est essentiel de rester vigilant et de prendre les mesures appropriées.

Les acteurs de la riposte peuvent faire preuve d'ingéniosité, de pertinence et de soutien lors de l'introduction des vaccins en intégrant des activités dans les initiatives d'introduction des vaccins, les services de soins de santé et les programmes de prévention.

Il existe malheureusement peu d'informations sur l'efficacité de l'intégration de programmes d'hygiène dans les programmes de vaccination. En voici quelques exemples :

Malgré des données limitées, il existe des arguments convaincants en faveur de l'intégration de la promotion de l'hygiène dans les programmes de vaccination. Les programmes de vaccination touchent de nombreuses personnes et constituent un point d'entrée essentiel pour intégrer le programme WASH, en mettant particulièrement l'accent sur les interventions visant à modifier les comportements en matière d'hygiène. D'un point de vue stratégique, de telles collaborations permettent d'utiliser efficacement les ressources et de faire comprendre que les maladies ont des origines multiples et que, par conséquent, de multiples stratégies de prévention sont nécessaires au niveau de l'individu ou du ménage.

Rédigé à l'origine par : Jenny Lamb (LSHTM - Hygiene Hub)

Révisé et revu par Ana Bolio (LSHTM - Vaccine Confidence Project) et Jenny Lamb (LSHTM - Hygiene Hub)

Dernière mise à jour : 01.06.2023