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Rapport de synthèse : Changer les comportements d’hygiène grâce aux infrastructures
Rapport de synthèse : Changer les comportements d’hygiène grâce aux infrastructures
Alexandra Czerniewska avatar
Écrit par Alexandra Czerniewska
Mis à jour il y a plus d’une semaine

En 2022, quelques 2,3 millions de personnes n’avaient pas accès à des installations de lavage des mains équipées d’eau et de savon dans le monde. Pendant les épidémies de maladie infectieuse, les organisations sont intervenues en distribuant des installations de lavage des mains très basiques. La priorité était en effet d’assurer une disponibilité maximale dans les lieux publics (par exemple, les marchés les centres de voyage), les foyers, les écoles et les établissements de santé. Même si ces installations simples répondaient aux besoins à court terme, elles n’étaient souvent pas assez solides pour durer ou n’étaient pas conçues dans l’optique d’un changement de comportement à long terme. Ce document donne un aperçu de la façon dont les infrastructures de lavage des mains peuvent être conçues, améliorées et entretenues pour conduire à des changements plus durables en matière d’hygiène.

De quelle manière les installations de lavage des mains peuvent-elles changer le comportement ?

Le lavage des mains est impossible sans des installations de base, généralement au moins de l’eau, du savon et un seau ou une cruche. Il n’est pas étonnant que l’accès à une installation de lavage des mains pratique et agréable équipée d’eau et de savon soit l’un des facteurs les plus importants pour favoriser le lavage des mains. Les installations de lavage des mains contribuent au changement de comportement en :

  • Induisant un comportement - Les installations de lavage des mains peuvent être un rappel visuel ou une incitation à se laver les mains. C’est pourquoi il est essentiel que les installations de lavage des mais soient placées là où le lavage des mains doit être effectué, à savoir à proximité des marchés d’alimentation, à l’extérieur des toilettes, à côté des zones de préparation des aliments, à l’entrée des écoles, des magasins, des restaurants, des centres de distribution ou des maisons. C’est ainsi que dans cette étude de cas réalisée au Bangladesh, des postes publics de lavage des mains ont été installés à des emplacements stratégiques, comme les marchés et les abords des mosquées pendant la pandémie de COVID-19 et, dans cet autre exemple situé en Afrique de l’Est, des postes de lavage des mains ont été installés au niveau des passages de frontière.

  • Faciliter le lavage des mains - Par rapport aux méthodes de base comme un seau ou un pot, les installations de lavage des mains bien situées et faciles à utiliser permettent de mieux respecter les mesures d’hygiène dans les moments critiques. Cela s’explique en partie par le fait qu’elles permettent de disposer de tous les « éléments » clés, comme le savon et l’eau, à un seul endroit, sans avoir à les garder en main pendant le lavage. Les installations de lavage des mains permettent également de faire des économies en limitant la consommation d’eau.

  • Rendre le lavage des mains agréable - Les gens sont plus enclins à adopter des comportements qui leur procurent une satisfaction immédiate. Dans le cas du lavage des mains, il peut s’agir d’une sensation ou d’une odeur agréable, d’un plaisir à utiliser l’installation ou d’un autre avantage, par exemple la présence d’un miroir. Ces plaisirs instantanées ont plus d’impacts que les avantages potentiels (mais non garantis) à long et moyen terme pour la santé obtenus en faisant la promotion de l’hygiène.

  • Aider à prendre des habitudes - Une fois que les gens ont commencé à se laver les mains (parce que c’est pratique, facile et agréable), une bonne installation favorise le lavage des mains automatique ou habituel. C’est pour eux un lieu pratique pour renouveler le geste encore et encore. Mais n’oubliez pas que ces habitudes peuvent facilement être perturbées si les pièces cassées ne sont pas réparées rapidement, si le savon n’est pas remplacé régulièrement ou si l’installation de lavage des mains est déplacée.

Quels sont les facteurs à prendre en compte lors du choix d’une infrastructure de lavage des mains ?

Plusieurs facteurs sont à prendre en compte lors de la sélection ou de la conception d’installations de lavage des mains pour la prévention des maladies infectieuses et au-delà. Le modèle parfait n’existe peut-être pas. Cependant, les critères ci-dessous permettent de choisir le type d’installation de lavage des mains le plus adapté à votre contexte.

  • En terme de plaisir – Quels sont les modèles qui plaisent aux utilisateurs ? Lequel permettra de voir immédiatement un changement des comportements ? Envisagez l’utilisation de couleurs vives et de décorations pour améliorer l’installation, ou d’autres moyens de rendre les installations agréables, comme l’ajout de miroirs.

  • Utilisation facile et accessibilité - Quels sont les modèles qui seront les plus utilisés par les enfants, les personnes âgées, les personnes handicapées ou d’autres groupes ? Avez-vous besoin de différentes modèles pour différents utilisateurs ? Les femmes et les jeunes filles se sentent-elles en sécurité et à l’aise pour utiliser une installation publique au regard de leurs normes socio-culturelles ? WaterAid et WEDC ont développé ces audits d’accessibilité et de sécurité pour tenir compte des exigences des utilisateurs qui sont souvent ignorées dans la conception standard.

  • Facilité d’apposition des messages de lavage des mains - Où pouvez-vous coller des affiches, des autocollants ou un panneau d’affichage sur ou à proximité du poste de lavage des mains ? Les messages d’hygiène resteront-ils les mêmes ou seront-ils régulièrement changés (tous les quelques jours, toutes les semaines) afin de capter l’attention des gens ? Si tel est le cas, avez-vous les ressources - personnel, budget, méthodes créatives pour le faire - en rappelant que les messages de lavage des mains peuvent être incitatifs et amusants ?

  • Disponibilité de l’eau - Votre installation sera-t-elle reliée à un réseau d’eau courante ou un réservoir d’eau sera-t-il nécessaire ? L’eau est-elle rare dans votre région ? Choisissez les technologies de lavage des mains qui réduisent le débit d’eau, ce qui permet de se laver les mains en consommant très peu d’eau.

  • Produits de nettoyage des mains - Votre installation de lavage des mains est-elle conçue pour être utilisée avec un liquide, un pain de savon, de l’eau savonneuse ou des cendres ? Quels modèles permettront de conserver le savon ou d’autres produits de nettoyage dans l’installation de lavage des mains ? Le vol ou la mauvaise utilisation du savon et des autres produits de nettoyage sont souvent source d’inquiétude. Il est pourtant difficile de créer des habitudes si ces produits ne restent pas en permanence sur place.

  • Drainage - Comment les eaux grises provenant des installations de lavage des mains seront-elles collectées et éliminées, si ce n’est par un tuyau ou une évacuation ? Personne ne veut rester dans une flaque d’eau pendant qu’il se lave les mains.

  • Séchage des mains - Comment les gens vont-ils se sécher les mains ? Si du matériel de séchage est fourni, où sera-t-il jeté ?

  • Emplacement - Quel est le meilleur endroit où placer l’installation de lavage des mains pour qu’elle soit facile d’accès, pratique à utiliser et qu’elle serve de signal ou de rappel pour se laver les mains ? Vos installations de lavage des mains peuvent-elles également servir à modifier les comportements ou à changer la façon de penser l’hygiène ? L’ajout de simples rappels visuels ou de simples messages peut améliorer les comportements en matière d’hygiène et encourager de nouvelles habitudes.

  • Portabilité - En théorie, les installations de lavage des mains devraient rester au même endroit pour faciliter les habitudes de lavage des mains. Mais s’il faut les déplacer (par exemple, les rentrer la nuit, les déplacer pendant la journée pour les garder à l’ombre), est-ce facile et qui va s’en charger ?

  • Sécurité - L’installation de lavage des mains est-elle située dans un endroit où elle risque d’être volée ? Certaines parties de l’installation (comme les robinets) pourraient-elles être retirées et entraîner un dysfonctionnement de l’installation ? Y a-t-il des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de vol ?

  • Distanciation – Combien de personnes risquent d’utiliser chaque installation de lavage des mains ? Devez-vous tenir compte de la position des installations (ou des robinets) pour permettre une distanciation physique pendant le lavage des mains ? Si des files d’attente sont susceptibles de se former près de l’installation, des marquages au sol peuvent encourager la distanciation physique pendant l’attente.

  • Perceptions - Y a-t-il d’autres perceptions locales dont il faut tenir compte ? Par exemple, certaines personnes peuvent craindre de toucher l’installation. Certains modèles peuvent donc être actionnés par le pied, l’avant-bras ou le coude, ou dotés de capteurs. Les avantages du lavage des mains semblent l’emporter sur les risques de recontamination, mais les perceptions sont importantes pour changer les comportements.

Les considérations suivantes font généralement référence au fonctionnement et à l’entretien. Nous pensons cependant qu’il est très important de les prendre en compte dans la conception ou la sélection de votre installation de lavage des mains :

  • Consommables - Comment pouvez-vous vous assurer que le savon et l’eau sont régulièrement réapprovisionnés ? Qui paiera l’eau ou le savon ?

  • Nettoyage - Est-il facile de maintenir la propreté de l’installation de lavage des mains ? Quels sont les produits nécessaires et comment les responsabilités de nettoyage seront-elles partagées entre les propriétaires ou les utilisateurs de l’installation ?

  • Durabilité - Quels modèles continueront à fonctionner dans des conditions d’utilisation régulière ou intensive ? Les matériaux sont-ils susceptibles de se détériorer avec l’exposition aux rayons UV, ou certains savons pourraient-ils faire rouiller les métaux ? Les pièces sont-elles bien fixées pour éviter que des personnes ne démontent des parties de l’installation, qui pourraient alors ne plus fonctionner correctement ?

  • Réparations - Qui réparera ou remplacera les pièces si elles se cassent, ou si des fuites se produisent ? L’utilisation de matériaux et de pièces disponibles localement facilitera les réparations éventuelles.

  • Coût - Quel est le coût des installations et offrent-elles un bon rapport qualité-prix pour les organisations qui interviennent et les membres de la communauté ? Il est important de connaître les coûts sur toute la durée de vie de l’installation : coût d’investissement initial, coût des consommables, du nettoyage et des réparations.

  • Modularité - Quels modèles sont les plus faciles à fabriquer pour obtenir le nombre nécessaire le plus rapidement possible ?

  • Logistique - Les installations de lavage des mains peuvent-elles être facilement transportées et construites dans les endroits où elles sont nécessaires et avec le matériel disponible ?

Quelles sont les technologies existantes disponibles ?

Il existe de nombreuses installations et technologies de lavage des mains. Les modèles les plus simples sont le robinet à bascule ou un simple seau/boîte de conserve dans lequel un clou est enfoncé pour faire un trou. Ils sont peu coûteux, faciles à fabriquer rapidement et peuvent convenir à un usage domestique. Cependant, ils se cassent facilement, et certains les trouvent difficiles à utiliser ou n’aiment pas leur aspect. Si vous optez pour des technologies peu coûteuses comme les robinets à bascule, il faudra prévoir de réapprovisionner fréquemment en eau et en savon et d’effectuer des réparations.

Il existe de nombreux guides pour choisir les bonnes installations de lavage des mains et les entretenir. Voici quelques recommandations :

  • Le livret Global Handwashing Partnership offre un aperçu complet du « plaidoyer pour le lavage des mains », en élaborant et en mettant en place des programmes de lavage des mains, avec une mise en place dans des environnements spécifiques et la promotion du lavage des mains au niveau systémique.

  • Le Recueil sur le lavage des mains donne aux familles et à divers utilisateurs des conseils sur la conception des installations de lavage des mains, ainsi que les avantages et les inconvénients des modèles courants. Il propose des informations sur l’accessibilité, l’adaptabilité, le fonctionnement et l’entretien, ainsi que des liens vers d’autres documents.

  • Ce Guide de Wash’Em présente des exemples d’installations de lavage des mains et décrit comment travailler avec les communautés pour concevoir des installations de lavage des mains qui améliorent les comportements.

  • Le recueil de l’UNICEF et de GIZ sur la modularité du lavage des mains en groupe dans les écoles est un ensemble d’exemples de conceptions pour les installations de lavage des mains dans les établissements scolaires. Il est conçu pour introduire le sujet et le concept du lavage des mains en groupe dans les établissements scolaires, ainsi que les principes et les exigences de base des installations.

  • German WASH Network, IFRC, WASH Cluster et Sustainable Sanitation Alliance ont également publié un Précis de la promotion de l’hygiène en cas d’urgence en 2022. Ce recueil fournit un compte-rendu détaillé des composants de la promotion de l’hygiène, des outils et des méthodes disponibles, ainsi que des cadres et des approches.

  • Le guide pratique de SNV sur les stations de lavage des mains, destiné aux promoteurs et aux fabricants d’installations de lavage des mains, donne des estimations très utiles des coûts selon les modèles.

  • Le guide de WaterAid sur les installations de lavage des mains dans les lieux publics a été élaboré au cours de la pandémie de COVID-19 et présente les enseignements tirés de son travail dans de nombreux pays. Ce guide met l’accent sur l’appropriation locale, l’exploitation et l’entretien.

  • Le guide d’Oxfam sur les postes de lavage des mains fournit une vue d’ensemble des principes à prendre en compte, du choix entre assemblage local ou produits préfabriqués, ainsi qu’une revue (avantages et inconvénients) des différents postes de lavage existants.

  • Le Guide de l’UNICEF en Inde pour les stations de lavage des mains de la COVID-19 présente des modèles qui ont été mis en place dans l’ensemble du pays au cours de la pandémie. Il décrit avec précision les matériaux et les coûts.

  • La fiche technique de l’UNICEF sur les postes de lavage des mains présente une comparaison utile des installations de lavage des mains et de leurs éléments (par exemple, les robinets).

  • Le « HappyTap » est un dispositif de lavage des mains peu cher et facile à mettre en place qui peut être commandé en gros et expédié dans le monde entier.

  • L’installation de lavage des mains Jengu est un modèle libre de droits qui peut être commandé en gros ou fabriqué localement. Ce modèle a été conçu avec la durabilité et le comportement comme objectifs principaux.

  • Le poste de lavage des mains Oxfam peut également être commandé et expédié dans le monde entier. Il s’agit d’un dispositif de lavage des mains pour utilisateurs multiples adapté aux lieux publics et aux situations de crise. Consultez la vidéo d’introduction au poste de lavage des mains d’Oxfam.

    Image d’un TippyTap. Source : Engineering for Change

Image d’un TippyTap. Source : Engineering for Change

Image d’une station de lavage des mains sur roues au Bangladesh. Source : WaterAid

Image d’une station de lavage des mains sur roues au Bangladesh. Source : WaterAid

Vidéo expliquant le fonctionnement d’un poste de lavage des mains sans contact à Cox Bazar, Bangladesh.

Source : Oxfam

De quelle manière les organisations peuvent-elles travailler avec les communautés pour concevoir ou sélectionner des installations de lavage des mains et promouvoir leur utilisation ?

Les personnes qui utiliseront les installations de lavage des mains doivent être impliquées à plusieurs stades du projet, notamment dans la conception/sélection, la construction et l’entretien des installations. Selon les contextes, il peut déjà exister des innovations locales qui peuvent servir de point de départ à de nouvelles conceptions.

L’utilisation de méthodes « participatives » pour sélectionner ou adapter des technologies existantes ou pour concevoir quelque chose de nouveau à partir de zéro peut faire une grande différence en termes d’acceptabilité, d’accessibilité et de durabilité. Deux approches sont proposées ici, mais il suffit de demander aux gens leurs préférences notamment ceux qui sont souvent ignorés dans les processus de conception (par exemple, les personnes âgées, les personnes handicapées) et en testant différentes options avec la communauté pour voir lesquelles fonctionnent vraiment en vue de modifier les comportements.

  • Le processus « Human Centred Design » (HCD) est souvent utilisé par les créateurs de produits. Il est devenu très populaire ces dernières années. Le HCD s’efforce de comprendre en profondeur les personnes pour lesquelles un produit est conçu et à faire preuve d’empathie à leur égard. Il nécessite d’avoir de nombreuses idées, de construire des prototypes et de les tester encore et encore avec des utilisateurs jusqu’à ce que la meilleure solution soit trouvée en fonction de votre environnement. Consultez cet article pour connaître un exemple de HCD utilisé dans la conception d’un poste de lavage des mains au Nigeria.

  • Les « essais de pratiques améliorées » (TIP) reposent sur une idée similaire : faire en sorte que les gens essaient différents produits chez eux et demandent des améliorations ou apportent eux-mêmes les améliorations ou les modifications. Le compromis entre l’intervention « idéale » telle que perçue par celui qui donne la réponse et l’intervention « idéale » selon les utilisateurs est au cœur de la méthodologie des TIP. Le processus a d’abord été utilisé pour les programmes d’alimentation complémentaire, mais il a également été utilisé pour la conception de postes de lavage des mains.

Source : Washnet

De quelle manière les organisations peuvent-elles travailler avec les communautés pour garantir l’entretien et la durabilité des installations de lavage des mains ?

Quel que soit le modèle de votre installation de lavage des mains, il faudra l’entretenir et la réparer. Plus vite cela est fait, plus les gens garderont leurs habitudes de lavage des mains. Pour concevoir ou choisir une installation de lavage des mains, il faut envisager une réparation ou un remplacement des pièces le plus simple possible et prévoir la fréquence des interventions. Il s’agira probablement d’un compromis, les modèles les plus durables nécessitant des réparations moins fréquentes, mais impliquant des personnes plus spécialisées. Quel que soit le type d’installation de lavage des mains proposé, prenez le temps d’établir un plan d’utilisation et d’entretien avec les propriétaires ou les utilisateurs :

  • Réapprovisionnez régulièrement le savon et l’eau (y compris en payant ces articles si nécessaire).

  • Veillez à ce que l’installation soit protégée contre le vol ou les dommages causés par les intempéries, les animaux, etc.

  • Identifiez les endroits où il est possible de se procurer des pièces ou de les réparer.

  • Assurez-vous qu’en cas de dommages de l’installation, les gens le signalent de manière à organiser les réparations et l’achat des pièces.

  • Assurez-vous qu’il existe des fonds à l’échelle locale pour couvrir le coût des réparations.

  • Nommez des personnes responsables de chaque point ci-dessus et veillez à ce que les utilisateurs connaissent les rôles et responsabilités du personnel en charge du fonctionnement et de la maintenance des postes.

Les éléments suivants doivent être pris en compte lors de la planification du fonctionnement et de l’entretien des installations :

  • Existe-t-il des mécanismes existants dans votre milieu qui sont responsables des infrastructures liées à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène (par exemple, les comités WASH) et qui peuvent être en mesure de s’occuper de ces installations ?

  • Existe-t-il des mécanismes de financement locaux/institutionnels qui peuvent contribuer aux coûts pour couvrir les consommables et les réparations ? Le coût des réparations sera probablement minime s’il est partagé entre plusieurs personnes.

  • Peut-on établir une liste de personnes chargées de nettoyer l’installation, de réapprovisionner en savon et en eau, et de signaler toute anomalie ? Le partage des responsabilités peut rendre le processus plus réalisable et créer un sentiment de responsabilité. Cette méthode s’est avérée efficace pour le nettoyage des installations sanitaires.

  • Y a-t-il une personne ou une organisation dans la logistique qui peut s’occuper de l’installation (par exemple, si l’installation se trouve à l’extérieur d’une entreprise, il est logique que cette entreprise l’entretienne, si elle se trouve dans une école ou un établissement de santé, il est préférable que les coûts soient inclus dans les budgets) ?

  • Comment identifier les personnes qui consacrent du temps ou de l’argent à l’entretien des installations de lavage des mains ? Le fait d’offrir un statut social, des récompenses et de donner aux gens le sentiment qu’ils contribuent à un bien commun peut contribuer à motiver leur participation.

Lors de la planification, il est important d’être réaliste quant aux responsabilités d’entretien, et notamment d’être honnête quant au temps et aux coûts. Assurez-vous que le plan est équitable et qu’il ne donne pas trop de responsabilités à une seule personne. Suivez et soutenez les personnes participant à l’entretien pendant plusieurs mois et travaillez avec elles pour résoudre les problèmes. Bien que les groupes locaux de femmes représentent un point d’entrée évident, il est conseillé d’inclure tous les membres de la communauté dans la conception, la construction et l’entretien des installations de lavage des mains, notamment les garçons, les hommes et les personnes handicapées.

Les installations publiques de lavage des mains sont-elles risquées ?

Certaines installations publiques de lavage des mains posent un faible risque de contamination. Cependant, si elles n’existaient pas, le risque de contamination serait bien plus élevé. La recontamination des mains est possible car à la fin du lavage des mains, lorsque celles-ci sont propres, il faut fermer le robinet qui peut être sale. Il existe d’excellents exemples d’installations de lavage des mains qui ne nécessitent pas de toucher le robinet pour réduire ce risque. La plupart d’entre elles utilisent des pédales à pied pour faire couler l’eau et le savon. Des installations classiques de lavage des mains ont également été modifiées pour fonctionner sans contact.

Le robinet à bascule Tippy Tap est un système simple et très connu pour le lavage des mains sans contact. Des instructions sur la construction de Tippy Taps sont disponibles dans plusieurs langues ici.

Même les installations pour le lavage des mains utilisant des seaux sont normalement équipées d’un levier pour faire couler et arrêter l’eau. L’avantage de ce système (par rapport à un robinet qu’il faut tourner) est que l’on peut pousser le levier avec le coude pour couper l’eau, ce qui limite le risque de contamination. Regardez cette vidéo pour voir un exemple.

Dans plusieurs pays, des gens, au niveau de la communauté, installent, de leur propre initiative, des postes de lavage des mains près des marchés, ou des organisations payent des « surveillants de l’hygiène » pour s’assurer qu’il y a du savon et de l’eau disponibles en permanence dans les installations publiques de lavage des mains qu’elles font construire. Dans ces situations, la personne qui surveille l’installation de lavage des mains peut ouvrir et fermer le robinet pour chaque personne pour la faire fonctionner sans contact. Si votre organisation envisage de payer des gens pour surveiller les installations de lavage des mains, réfléchissez bien à la durabilité de cette approche et à la manière dont vous allez en sortir. En plus de cela, vous pouvez vouloir faire la promotion d’un nettoyage régulier sur les robinets des installations publiques.

Note du rédacteur

Vérifié par : Jamie Myers, Janita Bartell, Astrid Hasund Thorseth, Sheillah Simiyu, Katie Greenland, Ammar Fawzi

Dernière mise à jour : 02/03/2021

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