La majorité des cas initiaux de COVID-19 ont été enregistrés dans les zones urbaines. Dans de nombreux pays, le nombre de cas initiaux était élevé dans les zones urbaines en raison de l'arrivée de voyageurs internationaux. Les premiers stades de la transmission de COVID-19 ont également eu tendance à se produire dans des zones urbaines confinées et densément peuplées.

Au fur et à mesure que la pandémie progressait, nous avons constaté une augmentation du nombre de cas de COVID-19 dans les zones rurales. La propagation des cas des zones urbaines vers les zones rurales peut se produire assez rapidement, en particulier lorsque des mesures de confinement sont imposées ou levées. En Inde, par exemple, les mesures de confinement ont entraîné le retour soudain de nombreux citadins dans leurs villages d'origine pour diverses raisons socio-économiques, telles que la perte d'emplois, la fermeture d'écoles et d'universités, et pour apporter un soutien social à leurs familles. Une deuxième vague de migration des villes indiennes vers les zones rurales s'est également produite lorsque les restrictions de confinement ont été levées. Les déplacements entre les zones urbaines et rurales dans des transports bondés peuvent également accroître le risque d'exposition.

Nous soulignons ci-dessous certains facteurs susceptibles d'affecter la gestion du COVID-19 dans les zones rurales :

Accès réduit aux soins de santé - Les habitants des zones rurales peuvent avoir à se déplacer plus loin pour accéder aux soins de santé et sont moins susceptibles d'avoir accès à des soins hospitaliers aigus ou à du personnel de santé spécialisé. Le manque d'accès aux soins de santé peut avoir pour conséquence que les personnes atteintes de COVID-19 soient soignées à domicile. Les établissements de santé des zones rurales sont également plus susceptibles de ne pas avoir accès à des équipements de protection individuelle (EPI) adéquats et à l'eau (en 2021, un établissement de santé sur trois n'avait pas accès à l'eau et au savon), ce qui empêcherait le personnel de santé de se laver les mains correctement et fréquemment, comme cela est recommandé pour maintenir un contrôle efficace de la prévention des infections et enrayer la propagation du virus. Dans les établissements de santé où l'eau est rare, la demande croissante d'eau peut entraîner la réutilisation de l'eau, ce qui peut accroître la transmission croisée du COVID-19 et d'autres infections nosocomiales.

Accès au test COVID-19 - L'accès limité aux soins de santé peut aggraver l'accès limité au test COVID-19. Dans les pays à revenu élevé, les zones rurales ont eu du mal à développer les tests COVID-19 à l'échelle et à la vitesse nécessaires. Cette difficulté a été plus prononcée dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), où les zones rurales ont déjà un accès limité aux services de santé et où les régions éloignées sont plus difficiles à atteindre. Cela signifie que les premiers cas dans les zones rurales ne sont pas détectés, ce qui favorise la transmission et entraîne une sous-estimation de la charge globale de COVID-19 dans les zones rurales. Cette situation a rendu la détection et la prise en charge des cas de COVID-19 dans les zones rurales plus difficiles. Dans de nombreux pays, des efforts ont été déployés pour améliorer la capacité de test et les délais de traitement. Il s'agit notamment de décentraliser les installations de test et de regrouper les tests sur plusieurs échantillons.

Populations plus âgées - De nombreux facteurs augmentent le risque de conséquences graves pour la santé liées à COVID-19 (ces facteurs sont abordés ailleurs). L'une des différences entre les zones urbaines et rurales est liée à la démographie, les zones rurales ayant généralement une proportion plus élevée de personnes âgées que les zones urbaines. Cela s'explique par le fait que les populations plus jeunes se déplacent souvent vers les zones urbaines à la recherche d'une éducation ou d'un emploi. Nous savons que le COVID-19 est plus susceptible d'avoir des conséquences graves sur la santé des personnes âgées, car nombre d'entre elles sont susceptibles de présenter d'autres comorbidités ; proportionnellement, les zones rurales sont donc confrontées à une pression plus forte sur leurs systèmes de santé et peuvent connaître des taux de mortalité plus élevés. Toutefois, les populations des PRFM sont généralement plus jeunes, ce qui peut avoir pour conséquence que les épidémies de COVID-19 causent moins de mortalité que dans les régions à revenu élevé. Pour plus d'informations sur le soutien aux personnes âgées et aux personnes handicapées, voir cette ressource du Hub Hygiène.

Modes de socialisation et de communication - Dans les zones rurales, les grands rassemblements tels que les événements religieux, les funérailles, les célébrations, les jours de marché ou les rassemblements sur les lieux de travail et dans les écoles restent des éléments clés de la vie communautaire et peuvent être plus courants que d'autres formes de liens sociaux et de communication (par exemple, l'utilisation de téléphones mobiles pour communiquer). Pendant les épidémies, cela peut faciliter la transmission d'une manière différente des schémas de transmission dans les zones urbaines. Dans de nombreux pays, les gouvernements ont imposé des restrictions sur les rassemblements pendant les épidémies, mais ces restrictions peuvent être plus difficiles à appliquer dans les zones rurales.

Vulnérabilité aux impacts secondaires - Les populations rurales peuvent être plus vulnérables à l'exclusion et à la discrimination en raison des inégalités existantes entre les régions urbaines et rurales, ce qui exacerbe les impacts secondaires de COVID-19. Par exemple, les habitants des zones rurales sont généralement moins riches que ceux des zones urbaines et ils sont plus susceptibles d'être employés dans le secteur informel ou en tant que travailleurs agricoles saisonniers. La combinaison de ces facteurs signifie que les familles des zones rurales peuvent être affectées de manière disproportionnée par les impacts économiques de COVID-19. Par exemple, les familles peuvent être confrontées à des problèmes de sécurité alimentaire, en raison d'une perte directe de revenus ou d'une réduction des envois de fonds des membres de la famille vivant dans d'autres régions. Les zones rurales risquent davantage de souffrir de pénuries alimentaires, en raison des restrictions de voyage et de l'impact du COVID-19 sur les chaînes d'approvisionnement. Les zones rurales peuvent également connaître des pénuries d'autres articles essentiels tels que le savon, le désinfectant, les masques, le chlore et les gants.

Accès à des installations de lavage des mains avec du savon et de l'eau - Dans les zones rurales, il y a souvent un manque d'accès à des installations adéquates de lavage des mains à la maison et dans les établissements de soins de santé, les écoles, les lieux de travail et les espaces publics. On estime que 45 % de la population rurale dans le monde n'a pas accès à une installation de base pour le lavage des mains avec du savon et de l'eau à la maison ; cette disparité atteint 81 % dans les pays à faible revenu (PRFM). La figure ci-dessous montre les disparités dans la disponibilité des installations de lavage des mains entre les contextes ruraux et urbains dans plusieurs pays.

Les populations urbaines sont également beaucoup plus susceptibles que les populations rurales d'avoir du savon à disposition dans le ménage, comme le montre la figure ci-dessous. La disponibilité réduite du savon et des installations de lavage des mains exige que les initiatives de réponse investissent massivement dans les produits et les infrastructures afin de favoriser les bonnes pratiques.

Un accès fiable à l'eau - Cet élément est essentiel pour garantir un lavage des mains et un nettoyage adéquats. Dans les zones rurales, l'accès à un approvisionnement en eau de base est plus faible que dans les zones urbaines : 81 % de la population a accès à un approvisionnement en eau de base dans les zones rurales, contre 97 % dans les zones urbaines. Seuls 60 % des habitants des zones rurales ont accès à un approvisionnement en eau dans leurs locaux (contre 88 % dans les zones urbaines). L'eau est également moins disponible en cas de besoin dans les zones rurales (seulement 68 % des personnes vivant dans les zones rurales disposent d'eau en cas de besoin, contre 86 % dans les zones urbaines). La disponibilité de l'eau dans les zones rurales peut être encore plus limitée par un approvisionnement peu fiable dû à une mauvaise fonctionnalité des points d'eau et à une quantité d'eau variable. Le manque de fiabilité de l'approvisionnement en eau peut accroître le risque de transmission, en réduisant la quantité d'eau disponible pour le lavage des mains, et augmenter le temps passé à faire la queue pour obtenir de l'eau. La disponibilité de l'eau est susceptible de varier dans le temps, étant plus restreinte lors d'une longue saison sèche ou après des événements météorologiques extrêmes. Ces événements extrêmes continuent de se produire pendant la période COVID-19 et touchent souvent durement les populations rurales. Par exemple, au Bangladesh, après le passage du cyclone Amphan en mai 2020, les réserves d'eau ont été endommagées, ce qui a encore restreint l'accès à l'eau potable. Les inondations survenues dans la même région en juillet 2020 ont également réduit l'accès à l'eau potable. Nous savons également que le manque de fiabilité de l'approvisionnement en eau a posé des problèmes lors d'autres épidémies. Par exemple, dans une région de la République Démocratique du Congo sujette au choléra, la disponibilité irrégulière de l'eau a entraîné une augmentation de la transmission du choléra. Il est possible que les restrictions de mouvement aient des conséquences plus graves sur la capacité des populations rurales à s'approvisionner en eau dans les points d'eau communaux. En outre, l'accès à l'eau peut également être une source potentielle de transmission si la distanciation physique n'est pas pratiquée aux points d'eau communaux.

Niveau d'alphabétisation réduit - Les habitants des zones rurales peuvent avoir un accès réduit à l'éducation formelle et, par conséquent, un niveau d'alphabétisation plus faible. Cela signifie que les documents imprimés ou les messages concernant le COVID-19 seront moins adaptés à ces publics.

Accès réduit aux canaux de communication - Les personnes vivant dans les zones rurales ont historiquement été moins en mesure d'accéder aux médias de masse tels que la télévision et la radio. Cette situation s'explique par des points noirs dans la couverture de la radiodiffusion, par des facteurs économiques et par l'accès aux technologies. Toutefois, des signes indiquent que cette situation est en train de changer en Afrique et en Asie et que de plus en plus de personnes y ont accès. La radio, en particulier, est désormais plus à même d'atteindre les habitants des zones rurales de l'Afrique subsaharienne. De même, les habitants des zones rurales sont moins susceptibles d'avoir accès aux téléphones portables et à l'internet, ce qui peut encore restreindre la communication avec les populations à l'heure actuelle. Compte tenu de ces difficultés, l'un des moyens les plus courants de faire participer les populations rurales aux activités de promotion de la santé publique a été d'organiser des réunions ou des rassemblements communautaires. Toutefois, cela présente un risque d'augmentation de la transmission du COVID-19. Pour plus d'informations sur les canaux de communication, voir notre ressource.

Perception du risque - Étant donné que les cas de COVID-19 proviennent généralement des zones urbaines et que, par conséquent, les titres des journaux et les activités de réponse se concentrent généralement sur les situations de COVID-19 dans les zones urbaines, il est possible que les populations rurales considèrent qu'elles ne sont pas exposées au risque de COVID-19. Dans les zones rurales, il peut être utile d'identifier des opportunités de partager les histoires et les expériences des cas de COVID-19 vivant dans ces zones, afin que les populations rurales réalisent qu'elles sont également exposées au risque.

Cette section présente des actions pratiques à entreprendre dans les zones rurales pendant la pandémie de COVID-19, tout en envisageant des actions à plus long terme pour promouvoir la durabilité. Ces actions se concentrent sur les comportements préventifs clés de COVID-19 et sur l'infrastructure et les produits qui les soutiennent.

1) Promouvoir et soutenir les pratiques d'hygiène

● Infrastructures de lavage des mains - Les programmes doivent se concentrer sur l'extension des installations de lavage des mains dans les ménages et les lieux publics tels que les écoles, les lieux de travail, les sites religieux et les marchés. Dans les milieux ruraux, l'accès aux fournitures nécessaires à la construction d'une installation et le coût de cette dernière peuvent constituer un obstacle. Dans certains contextes ruraux, ce problème a été résolu par la promotion d'installations de lavage des mains pouvant être fabriquées à partir de matériaux disponibles localement, comme le modèle Tippy-Tap présenté dans cette vidéo.

Toutefois, l'expérience de la promotion de ce type d'innovations lors d'épidémies antérieures ou dans le cadre de programmes de promotion de l'hygiène à court terme a montré que, souvent, les installations fabriquées à partir de matériaux locaux et peu coûteux ne constituent pas des solutions très durables et doivent être accompagnées de mécanismes de fonctionnement et d'entretien continus. Par conséquent, dans les lieux publics tels que les écoles et les établissements de soins de santé, il peut être rentable de construire des installations de lavage des mains plus durables. WaterAid a élaboré ce guide pour la construction d'installations publiques de lavage des mains. Ce document s'appuie sur d'autres recherches qui montrent que les installations de lavage des mains doivent être conçues en partenariat avec les communautés locales, être faciles à utiliser et attrayantes afin que le lavage des mains devienne une pratique souhaitable. Pour plus d'informations sur les infrastructures de lavage des mains, voir cette ressource du Hygiene Hub.

● La disponibilité du savon - Dans les zones rurales, le savon n'est souvent pas conservé dans l'installation de lavage des mains. Cela s'explique souvent par le fait que le savon est un objet de valeur et que les gens ne veulent pas qu'il soit gaspillé ou volé. Le lavage des mains peut être facilité dans ces contextes en encourageant les gens à conserver le savon dans des filets ou à l'attacher à une corde, de manière à ce qu'il ne puisse pas être facilement retiré de l'installation de lavage des mains. L'eau savonneuse, obtenue en dissolvant de la lessive en poudre dans de l'eau, est un autre moyen économique et acceptable de conserver le savon dans l'installation de lavage des mains. Si l'approvisionnement en savon est un problème majeur dans votre région, il peut être utile d'aider les habitants à fabriquer du savon ou des rince-mains à base d'alcool (RMBA). Lisez ce guide pour plus d'informations sur la manière de procéder et pour savoir si cette méthode est appropriée dans votre contexte. Bien que l'RMBA soit généralement moins répandu dans les zones rurales, il peut être utile d'en accroître la disponibilité pour surmonter les obstacles liés à la difficulté de se laver les mains à l'extérieur de la maison ou lors des travaux agricoles. Il peut également être judicieux de promouvoir d'autres produits de lavage des mains dans certains contextes.

● Une promotion créative de l'hygiène - La promotion de l'hygiène doit toujours se faire parallèlement à l'investissement dans les infrastructures et les produits d'hygiène. Mener une promotion de l'hygiène dans des zones où les installations font défaut, peut s'avérer inefficace. Dans cette ressource, nous suggérons quelques activités simples de promotion du lavage des mains qui pourraient fonctionner dans toute une série de contextes. Dans les zones rurales, il peut être plus difficile d'atteindre les populations. Les responsables de la mise en œuvre des programmes doivent donc prendre le temps d'évaluer les canaux de distribution les plus efficaces, les plus acceptables et les plus sûrs. Pour en savoir plus sur la manière de procéder, lisez cette ressource. Dans les zones rurales, il est possible de s'appuyer sur les structures de communication existantes (les communautés étant plus soudées que dans les zones urbaines) et d'envisager des moyens de communication tels que la radio ou des visites à domicile à distance.

2) Veiller à ce que l'eau soit abordable et accessible

● Abordabilité - De nombreuses communautés rurales ont été touchées de manière disproportionnée par les impacts économiques du COVID-19, en raison de l'augmentation du chômage et de la réduction des envois de fonds. Il est essentiel de veiller à ce que l'eau reste abordable, afin que l'hygiène puisse être maintenue pour prévenir la transmission du COVID-19 et réduire d'autres impacts sur la santé. Certains pays ont renoncé aux factures d'eau ou ont accordé des subventions pour l'eau pendant la pandémie. D'autres pays ont opté pour le paiement numérique de l'eau afin de minimiser les interactions humaines tout en soutenant la planification financière et les subventions. Toutefois, ces approches ne bénéficient généralement qu'aux personnes ayant accès à l'eau courante (une proportion probablement plus faible de la population dans les zones rurales). Dans les zones rurales, la réponse du COVID-19 devrait donner la priorité à la réduction des paiements pour les services d'eau essentiels. La gestion de l'accessibilité financière nécessite également de prendre en compte la viabilité financière, car la réduction des recettes, telle qu'elle a été observée dans certains pays, peut affecter la capacité des petits fournisseurs de services d'eau à assurer le traitement et l'entretien continus de l'eau.

● L'accès - La distance et le temps nécessaires pour aller chercher de l'eau peuvent influer sur la quantité d'eau utilisée par un ménage. Au plus fort de la pandémie de COVID-19, certains gouvernements se sont concentrés sur la construction de nouvelles infrastructures d'eau pour atteindre les régions mal desservies ; sur l'intensification des efforts de maintenance pour réparer les installations d'eau existantes mais endommagées ; et sur la collaboration avec le secteur privé pour combler les principales lacunes dans l'approvisionnement en eau à court terme. L'accessibilité des pièces et des matériaux a été signalée comme un problème dans certaines zones rurales, ce qui limite la capacité à réparer les points d'eau endommagés. Dans les zones rurales, la réponse du COVID-19 devrait donner la priorité à l'entretien des points d'eau existants mais endommagés, et prendre en compte la disponibilité des matériaux. À plus long terme, elle devrait également prévoir la construction d'un plus grand nombre de points d'eau (en particulier dans les zones où les gens font actuellement plus de 30 minutes pour aller chercher de l'eau) et fournir une formation accrue sur la façon de construire et d'entretenir ces points d'eau.

3) Réduire le risque de transmission dans les espaces publics

Tout lieu où des personnes se rassemblent présente des risques de transmission de COVID-19 pendant les épidémies. Toutefois, il peut être nécessaire de se rendre dans certains lieux tels que les marchés, les centres de distribution et les établissements de soins de santé, afin d'avoir accès à la nourriture, à l'eau, aux produits de première nécessité, aux soins de santé ou de maintenir un revenu pour sa famille. Dans les zones rurales, cela signifie que les gens peuvent encore avoir besoin d'emprunter les transports publics pour subvenir aux besoins de leur famille et participer à des activités économiques. Les mesures visant à favoriser les déplacements essentiels tout en gérant les risques de transmission sont les suivantes :

Promotion des masques en tissu: de nombreux pays encouragent l'utilisation de masques dans les lieux publics où la distance physique peut être difficile à maintenir. Pour une meilleure compréhension des lignes directrices et des données probantes relatives à l'utilisation sûre des masques, voir les lignes directrices IPC de l'OMS, mises à jour en janvier 2023. Lors d'épidémies dans les zones rurales, les efforts initiaux devraient se concentrer sur l'augmentation de la disponibilité de masques abordables. Il peut s'agir d'initiatives visant à encourager les groupes communautaires locaux à fabriquer et à vendre des masques en tissu.

Solutions locales pour encourager l'éloignement physique : il existe une série de mesures peu coûteuses qui peuvent être introduites pour encourager l'éloignement physique dans les environnements ruraux. Il s'agit notamment de marqueurs physiques et de "coups de pouce" environnementaux (indices simples permettant d'influencer le comportement) dans les lieux publics. Des stations d'hygiène des mains ou des distributeurs de désinfectant pour les mains devraient également être mis à disposition dans ces lieux, avec des processus clairs indiquant qui est responsable de l'entretien de l'installation et du remplissage de savon et d'eau ou de désinfectant. Nous présentons ci-dessous quelques exemples de mesures d'éloignement physique en milieu rural :

● L'OIM Éthiopie a planté des bâtons peints dans le sol, pour marquer des mesures de distanciation physique (comme le montre la photo ci-dessous) et a construit des installations de lavage des mains aux points d'eau pour réduire le risque de transmission aux points d'eau ruraux.

● Au Kenya, l'image ci-dessous a été affichée aux points d'eau ruraux pour aider les gens à comprendre à quelle distance ils doivent se tenir.

● Pour encourager la pratique de l'hygiène des mains chez les élèves philippins, les écoles ont adopté des coups de pouce environnementaux, tels que des empreintes de pas peintes sur le sol menant aux stations de lavage des mains, des autocollants en forme de flèche pointant vers le porte-savon, et des "yeux qui regardent" au-dessus des éviers.

Distribution sécurisée des biens - À mesure que l'impact économique du COVID-19 se fait sentir sur les populations rurales, de nombreux gouvernements locaux ou organisations d'intervention peuvent envisager de distribuer des biens de première nécessité dans les zones rurales. Ces distributions doivent être gérées avec soin, afin qu'elles ne deviennent pas involontairement des sites de transmission potentielle. Pour des idées sur la manière dont ces distributions peuvent être effectuées en toute sécurité, voir cette ressource.

Travailler avec des employeurs plus importants dans les zones rurales - 75 % des personnes les plus pauvres du monde travaillent dans l'agriculture, ce qui représente une grande partie des populations rurales dans les pays à faible revenu. Les travailleurs agricoles saisonniers peuvent être touchés de manière disproportionnée par le COVID-19. L'adoption de mesures préventives visant à réduire la transmission du COVID-19 nécessitera une collaboration avec les employeurs agricoles ou d'autres employeurs importants dans les zones rurales. L'OMS et l'Occupational Safety and Health Administration ont élaboré des orientations générales sur les mesures que les lieux de travail peuvent prendre pour réduire la transmission et les risques pour les employés. Pour le travail agricole, les adaptations spécifiques peuvent inclure la fourniture de masques faciaux, de stations supplémentaires de lavage des mains ou de désinfection, la désinfection régulière de l'équipement et l'adaptation des équipes, de l'hébergement et du transport, de manière à ce qu'ils comprennent le même groupe de travailleurs à chaque fois, afin de minimiser le nombre d'interactions d'un membre du personnel.

Encourager les systèmes de soutien communautaire

Dans les zones rurales, les communautés sont souvent très unies et il est plus probable que les gens aient des groupes sociaux forts et des systèmes de soutien établis pour faire face aux défis et aux besoins locaux. Il est possible de s'appuyer sur ces systèmes existants et de travailler avec eux pour apporter une réponse efficace au COVID-19 et contribuer à la résilience à long terme. Travailler avec les communautés pour identifier les personnes ou les familles qui pourraient être touchées de manière disproportionnée par le COVID-19. Il peut s'agir de personnes sujettes à des formes plus graves de la maladie, comme les personnes âgées ou les personnes souffrant de maladies préexistantes, ainsi que de familles susceptibles d'être touchées de manière disproportionnée par les effets secondaires du COVID-19. Discutez avec les responsables de la communauté de la manière dont celle-ci peut soutenir au mieux ces familles. Par exemple, dans de nombreux comtés, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies préexistantes sont invitées à se protéger afin de réduire leur risque de contracter le COVID-19. Dans de telles circonstances, nous avons vu des réseaux de volontaires se développer et jouer un rôle dans la distribution d'eau, de nourriture et de médicaments afin que ces personnes puissent maintenir une distance physique.

Relier votre programme à d'autres services

Comme indiqué plus haut, les habitants des zones rurales sont susceptibles de subir une série d'impacts secondaires du COVID-19 et beaucoup d'entre eux peuvent déjà être confrontés à toute une série d'autres problèmes. Avant et pendant la mise en œuvre de votre programme de lutte contre le COVID-19, veillez à vous engager auprès des communautés et à comprendre leurs besoins, leurs défis et leurs solutions locales. Dans la mesure du possible, essayez de lier vos actions à d'autres services communautaires (tels que les soins de santé primaires, les programmes de nutrition, les services de santé maternelle et infantile) fournis par les gouvernements, les groupes de la société civile et les organisations non gouvernementales, afin de vous assurer qu'ensemble vous répondez à tous les besoins locaux.

Le COVID-19 offre la possibilité de renforcer la résilience des zones rurales face à de futures épidémies et de réduire le fardeau durable des maladies diarrhéiques, des infections respiratoires et des maladies tropicales négligées. Les messages publics et la priorité accordée au lavage des mains et aux pratiques d'hygiène pendant la pandémie ont montré qu'il restait beaucoup à faire pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD) relatifs à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène (objectif 6). La pandémie a conduit l'OMS et l'UNICEF à créer l'initiative "L'hygiène des mains pour tous", qui définit un plan pour répondre au COVID-19, reconstruire et réimaginer l'état de l'hygiène à l'échelle mondiale. Dans le cadre de cette initiative, il est reconnu que la modification de l'état de l'hygiène et le renforcement de la résilience contre les maladies nécessitent une approche coordonnée et stratégique combinée :

L'initiative "Hygiène des mains pour tous" souligne également que des mesures doivent être prises dans différents contextes, notamment :

Ce cadre plus large est particulièrement pertinent pour réfléchir au renforcement de la résilience dans les zones rurales, car ces régions ont toujours été plus difficiles à atteindre avec des services, des infrastructures et des programmes WASH. Par exemple, nous avons aujourd'hui la possibilité de plaider en faveur d'un financement destiné à soutenir un travail créatif et durable de changement de comportement en matière de lavage des mains au niveau national. Le regain d'intérêt pour les pratiques de prévention intégrée des infections dans les établissements de santé a donné l'occasion aux acteurs des services de santé ruraux de plaider en faveur d'un financement spécifique pour la mise en place et l'entretien des infrastructures WASH afin de soutenir durablement les activités recommandées en matière de prévention intégrée des infections et d'hygiène, tant pour le personnel que pour les usagers des établissements de santé ruraux. La pandémie de COVID-19 pourrait créer des opportunités pour améliorer les services d'eau en milieu rural, en réparant les infrastructures cassées, en construisant de nouveaux points d'eau et en offrant une formation accrue en matière d'entretien et de construction.

Les auteurs : Katrina Charles, Li Ann Ong et Robert Hope
Révision : Balwant Godara, Peter Winch, Kondwani Chidzwizisano, Boluwatito Awe
Dernière mise à jour : 01.06.2023