قد يساعد ارتداء الكمامة في تقليل انتقال العدوى بطريقتين:

انظر الرسم البياني أدناه الذي يوضح أن الكمامات هي الأكثر فعالية في الحد من انتقال العدوى، إذا كان كل من الأشخاص المصابين بكوفيد-19 والأشخاص الأصحاء يرتدون الكمامات. ثانيًا، سيكون مستوى الحماية أقل بكثير في حالة قيام بعض الأشخاص (المرضى أو الأصحاء) فقط بارتداء الكمامات.

المصدر: Nebraskamed Medicine

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب استخدام الكمامات جنبًا إلى جنب مع حزمة شاملة من التدخلات الوقائية للوقاية من الإصابة بفيروس سارس-كوف-2. وتشمل هذه التدخلات الأخرى تحسين التهوية/ترشيح الهواء/تشعيع مبيدات الجراثيم بالأشعة فوق البنفسجية، والتباعد الجسدي، ونظافة اليدين، والآداب المتعلقة بالتنفس (مثل السعال باستخدام منديل أو داخل مرفق اليد) والحصول على التطعيم.

هناك عدة فئات من أغطية الوجه التي توصي بها منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض لحماية الشخص من عدوى سارس- كوف-2: 1) أجهزة التنفس الصناعي، 2) الكمامات الطبية التي يمكن التخلص منها، و3) الكمامات غير الطبية القابلة لإعادة الاستخدام. تتضمن كل فئة من هذه الفئات أنواعًا متعددة من الكمامات (انظر الجدول 1). يتم تمييز أنواع الكمامات من خلال المواد المستخدمة في صنعها، وكفاءتها في الترشيح، وقابلية التهوية، والملاءمة. هناك طرق قياسية لاختبار الكمامات وأجهزة التنفس لتقييم ما إذا كانت أغطية الوجه تفي بالمعايير الوطنية أو الدولية لكفاءة الترشيح وقابلية التهوية ومنع التسرب (مدى ملاءمة الكمامة لوجه مرتديها).

يتم التعبير عن

كفاءة الترشيح كنسبة مئوية من الجسيمات التي تتدفق من جانب واحد من الكمامة إلى الجانب الآخر. تعني كفاءة الترشيح الأعلى إمكانية مرور عدد أقل من الجزيئات عبر الكمامة؛ وبالتالي، ستوفّر الكمامات ذات كفاءة الترشيح الأعلى حماية أفضل ضد أمراض الجهاز التنفسي. بشكل عام، بالنسبة للجسيمات الأكبر من 0.3 ميكرومتر (um)، تكون كفاءة ترشيح الكمامة أعلى بالنسبة للجسيمات الأكبر. ونتيجة لذلك، يمكن لبعض الكمامات حماية مرتديها من البكتيريا، ولكن ليس الفيروسات، لأن البكتيريا أكبر من الفيروسات. يتم اختبار كفاءة الترشيح البكتيري عن طريق رش الكمامة ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية وتقييم النسبة المئوية للبكتيريا التي تخترق الكمامة. وتُستخدم المكورات العنقودية الذهبية للاختبار لأن المكورات العنقودية الذهبية هي السبب الرئيسي للعدوى المكتسبة في المستشفيات. نظرًا لأن الفيروسات أصغر بكثير من البكتيريا، فيتم تمثيل قدرة الكمامة على الحماية من الجسيمات الفيروسية المارة عبر المرشح بشكل أفضل من خلال كفاءة ترشيح الجسيمات بدلاً من كفاءة الترشيح البكتيري. وتُختبر كفاءة ترشيح الجسيمات باستخدام جزيئات كلوريد الصوديوم.

تُقاس

التهوية من خلال تدفق الهواء عبر الكمامة ويتم تقييم كيفية مقارنة ضغط الهواء على أحد جانبي الكمامة بضغط الهواء على جانبها الآخر. يعني الاختلاف المنخفض في الضغط أنه من السهل أن يتدفق الهواء عبر الكمامة (مما يشير إلى ارتفاع التهوية). يتم الإبلاغ عن الفرق في الضغوط المقاسة على كل جانب من جوانب الكمامة على أنه "انخفاض في الضغط" بالمللي بار أو باسكال. يحتاج الأشخاص الذين يمارسون العمل الشاق أثناء ارتداء الكمامة إلى ارتداء كمامات أكثر قابلية للتهوية.

تعتمد

الملاءمة على مقدار الهواء الذي يتدفق عند الكمامة عبر الكمامة مقارنة بكمية التسريبات حول حافة الكمامة. يمكن تقييم الملاءمة نوعيًا في المنزل عن طريق وضع اليدين حول حواف الكمامة، والزفير بقوة، والشعور بكمية الهواء التي يتم زفيرها حول حواف الكمامة.

تختلف معايير الأداء لكفاءة الترشيح وقابلية التهوية ومنع التسرب لأنواع مختلفة من الكمامات وتشير إلى مستويات مختلفة من الحماية.

الجدول 1: ملخص أنواع أغطية الوجه وخصائصها والمستخدمين الموصى بهم.

^ يجب استخدام الكمامات الطبية من قبل عامة الناس فقط إذا تم تلبية حاجة عامل الرعاية الصحية إلى الكمامات الطبية التي تلبي الحد الأدنى من معايير الجودة.

* يشمل الأفراد المعرضون لمخاطر عالية أولئك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر والذين يعانون من اعتلال مشترك أساسي مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري أو أمراض الرئة المزمنة أو السرطان أو الأمراض الدماغية الوعائية أو كبت المناعة أو السمنة أو الربو.

تجدون إرشادات منظمة الصحة العالمية حول استخدام أجهزة التنفس والكمامات للوقاية من عدوى فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ومكافحتها هنا. لمعرفة المزيد عن أجهزةالتنفس N95 و الكمامات الطبية و الكمامات القماشية، راجع الأقسام الأخرى ضمن مواردنا. في هذا المستند، تشير "الكمامات" إلى كمامات الترشيح للوجه والكمامات، وتشير "الكمامات عالية الجودة" إلى كمامات الترشيح للوجه، وكمامات KF94، والكمامات الطبية.

يسلط الشكل أدناه الضوء على الاختلافات بين بعض أغطية الوجه هذه التي يمكن أن يستخدمها عامة الناس:

صورة N95DECON. المصدر: N95DECON

قد توفر واقيات الوجه بعض الحماية من قطرات الجهاز التنفسي، على الرغم من أن الفجوات الكبيرة بين الواقي والوجه قد تحد من الفعالية، لا سيما اتجاهات الرأس. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام واقيات الوجه كبديل أدنى للكمامات عندما لا تكون الكمامات متاحة أو لا يمكن للشخص ارتداء كمامة بسبب الإعاقات الإدراكية أو التنفسية، على سبيل المثال. في حالة استخدام واقيات الوجه، يجب تنفيذ الاحتياطات وتعليمات الاستخدام التالية:

أجهزة التنفس N95 هي نوع واحد من أجهزة التنفس المرشحة للوجه (FFR). يوصى باستخدام أجهزة التنفس لموظفي الصحة في الخطوط الأمامية الذين يعالجون المرضى المصابين بكوفيد-19 أو المشتبه في إصابتهم به. بدون اختبار للتأكد من ملاءمتها بإحكام على وجه المستخدم، لا توفر أجهزة التنفس المرشحة للوجه (FFR) أقصى قدر من الحماية. على سبيل المثال، يمكن لأجهزة التنفس N95 ترشيح ما لا يقل عن 95% من الجسيمات التي يبلغ قطرها 0.3 ميكرومتر، كما هو مطلوب بموجب قانون اللوائح الفيدرالية 42 الجزء 84 (اللائحة الفيدرالية الأمريكية التي يستخدمها المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية [NIOSH] للتصديق على أجهزة التنفس الصناعي للجسيمات المنقية للهواء). ومع ذلك، بدون إجراء تركيب خاص، فهي ليست بالضرورة فعالة بنسبة 95%. نظرًا لأن واحد من أجهزة التنفس المرشحة للوجه (FFR) تحتاج إلى ملاءمة الوجه بإحكام، فلا يمكن للأفراد من ذوي شعر الوجه استخدامها. نظرًا لأن أجهزة التنفس المرشحة للوجه مصممة لوجوه البالغين، فلا يمكن للأطفال استخدامها بشكل فعال.

تجدون هنا قائمة بمندوبي المبيعات الميدانيين المعتمدين للاستخدام من قبل مركز السيطرة على الأمراض، كما تجدون هنا رسمًا بيانيًا يوضح الملصقات المطلوبة لمندوبي المبيعات الميدانيين المعتمدين من مركز السيطرة على الأمراض. من الناحية القانونية، لا يمكن للمنتجات استخدام العلامة التجارية N95 إلا إذا كانت هذه المنتجات قد حصلت على شهادة المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. من المفترض أن تفي KN95 بالمعايير الصينية. ومع ذلك، فإن حوالي 60% من أجهزة التنفس KN95 التي قام المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية بتقييمها في 2020-2021 لم تفِ بالمتطلبات التي كانوا يعتزمون تلبيتها (انظر المزيد من التفاصيل هنا). انظر هنا للحصول على نصيحة حول تحديد الكمامات التي من المحتمل ألا تفي بالمعايير التي تشير إلى استيفائها

صمامات الزفير: تأتي بعض أجهزة التنفس المرشحة للوجه مع صمام الزفير. هذا الصمام عبارة عن جهاز بلاستيكي صغير يمكن رؤيته من خارج جهاز التنفس الصناعي. يجعل صمام الزفير هذا التنفس أكثر راحة أثناء ارتداء جهاز التنفس الصناعي. يعني الصمام أحادي الاتجاه أن جهاز التنفس الصناعي يسمح بزفير الجزيئات التنفسية التي يمكن أن تحتوي على فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، وبالتالي ستكون أقل فعالية (انظر هذا الفيديو الداعم) في الحد من انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة يوصي مركز السيطرة على الأمراض بأن تكون أجهزة التنفس الصناعي المزودة بصمامات الزفير مغطاة بالصمام وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.

الاستخدام المتكرر: أجهزة التنفس مخصصة للاستخدام لمرة واحدة فقط. ومع ذلك، عندما يكون هناك نقص حاد في معدات الحماية الشخصية، توصي منظمة الصحة العالمية بأنه كاستراتيجية مؤقتة يمكن استخدام معدات الوقاية الشخصية لفترة أطول من المعتاد أو لمقابلات المرضى المتعددة، يمكن تطهير معدات الوقاية الشخصية واستخدامها مرة أخرى، أو يمكن استخدام معدات الوقاية الشخصية غير القياسية. يمكن العثور على ملخص لإجراءات التطهير في مرفق وثيقة منظمة الصحة العالمية هذه حول الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية الشخصية أثناء النقص الحاد؛ يمكن العثور على معلومات إضافية على موقع N 95DECON.

أجهزة التنفس KF94 هي نوع من أجهزة التنفس المرشحة للوجه (FFR) التي تتمتع بكفاءة ترشيح الجسيمات بنسبة 94% على الأقل. تم تصميم KF94s ليتم ارتداؤها من قبل عامة الناس. على عكس N95s وFFRS المماثلة التي تفي بالمعايير الأمريكية، لا يتطلب KF94 إجراء تركيب خاص أو اختبار ملاءمة.

غالبًا ما يرتدي موظفو الرعاية الصحية الذين لا يعملون مع المرضى الذين يعانون من أمراض منقولة بالهواء كمامات طبية. تحتجز الكمامات الطبية الجزيئات التي تنتج عن مرتديها عند السعال أو العطس أو التحدث، وتمنع هذه الجزيئات من دخول البيئة. فهي تمنع الهباء الجوي والقطرات والبقع والبخاخات والرذاذ من المريض بحيث تكون هذه الجسيمات أقل عرضة للوصول إلى فم وأنف الشخص الذي يرتدي الكمامة. على الرغم من أن الكمامات الطبية لا يجب أن تفي بأي معيار محدد قبل إتاحتها تجاريًا، إلا أنه يمكن اعتمادها على أنها تفي بمعايير ASTHM F1862 وASTM F2299 الخاصة بـ ASTM F2101 وEU EN14683:2019 الملحق ج. تتمثل الطريقة السريعة لفحص جودة الكمامة الطبية نوعيًا في حملها أمام الضوء - بشكل عام، كلما كانت الكمامة أكثر إعتامًا، كانت كفاءة الترشيح أفضل.

من يجب أن يرتدي كمامة طبية؟

يصف المبدأ التوجيهي الحي لمنظمة الصحة العالمية بشأن الوقاية من العدوى ومكافحتها في سياق كوفيد-19 من يجب أن يرتدي كمامة طبية ومتى يرتديها، بما في ذلك تقديم أمثلة على السيناريوهات. توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بارتداء كمامة طبية[1] في السيناريوهات التالية التي "يوجد فيها انتقال مجتمعي أو عنقودي لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، بغض النظر عن حالة التطعيم أو تاريخ العدوى السابقة" والإعدادات التالية:

يجب أيضًا على الأفراد التاليين ارتداء كمامة طبية:

شاهد هذا الفيديو من منظمة الصحة العالمية لمزيد من المعلومات حول من يجب أن يستخدم الكمامات الطبية وكيفية ارتدائها، وارتدائها، وخلعها بأمان. وقد اعتمدت معظم الحكومات الوطنية هذه المبادئ التوجيهية بشأن من يجب أن يرتدي الكمامات، ولكن هناك بعض الاستثناءات والاختلافات. يرجى التحقق من الإرشادات المتعلقة بالكمامة مع الإدارة الوطنية/وزارة الصحة في بلدك.

الاستخدام الصحي للكمامات الطبية

للحصول على إرشادات حول الاستخدام الآمن للكمامات الطبية، يرجى مشاهدة هذا الفيديو أو الاطلاع على الرسم البياني أدناه من منظمة الصحة العالمية.

المصدر: منظمة الصحة العالمية

الكمامات غير الطبية القابلة لإعادة الاستخدام لا تفي بمعايير أداء الكمامات الطبية، ولكنها تفي بالمبادئ التوجيهية الدولية (مثل الرابطة الفرنسية للتطبيع، ومنظمة الصحة العالمية، واللجنة الأوروبية للتوحيد القياسي، والمديرية العامة لإدارة الأدوية في بنغلاديش) والمعيار الدولي للكمامات غير الطبية (ASTM F3502 -21)

توصي

منظمة الصحة العالمية حاليًا بإمكانية ارتداء كمامة غير طبية قابلة لإعادة الاستخدام في نفس المواقف التي ينصح فيها الجمهور العام بارتداء كمامة طبية. وعلى وجه التحديد، هذه هي السيناريوهات التي "يوجد فيها انتقال مجتمعي أو عنقودي لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، بغض النظر عن حالة التطعيم أو تاريخ العدوى السابقة" والإعدادات التالية:

يجب ألا يتم استخدام الكمامات القابلة لإعادة الاستخدام وغير الطبية التي يتم إنتاجها تجاريًا والتي لا تفي بالمعايير الأساسية والكمامات محلية الصنع (التي يُفترض أنها لم تخضع للاختبار لتقييم ما إذا كانت تفي بالمعايير الأساسية أم لا) إلا كملاذ أخير – عندما لا تتوفر أجهزة التنفس والكمامات الطبية والكمامات غير الطبية القابلة لإعادة الاستخدام التي تفي بالمبادئ التوجيهية أو المعايير الدولية. للحصول على إرشادات حول شراء أو صنع كمامة قماشية، انظر الملحق 1.

توصي منظمة الصحة العالمية بأنه في السيناريوهات التي تنطوي على "انتقال قليل معروف أو مشتبه به، أو عدم وجود انتقال موثق"، يجب على صانعي القرار تطبيق نهج قائم على المخاطر لتحديد إرشادات ارتداء الكمامة. ويجب أن يأخذوا في الاعتبار العوامل التالية:

ركزت معظم الدراسات حول فعالية الكمامات لوقف انتقال المرض على الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي بخلاف كوفيد-19، وتأثير ارتداء الكمامات في أماكن الرعاية الصحية. هناك أدلة محدودة تنطبق على وجه التحديد على مسألة ما إذا كان استخدام عامة الناس للكمامات يمكن أن يقلل من انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة.

وجدت مراجعة منهجية لاستخدام الكمامة نشرت في مجلة لانسيت أن ارتداء الكمامة في كل من أماكن الرعاية الصحية والمجتمع يقلل من خطر الإصابة بفيروسات كورونا التي تسبب كوفيد-19 أو السارس أو متلازمة الشرق الأوسط التنفسية. ومع ذلك، لم يتوفر سوى عدد قليل من الدراسات حول كوفيد-19 في غير مجال الرعاية الصحية (البيئات المجتمعية) ولم يتم تضمين أي منها في التحليل التلوي النهائي لتقييم استخدام الكمامات في البيئات المجتمعية. وجد المؤلفون أن ارتداء الكمامة كان أكثر حماية في مرافق الرعاية الصحية منه في البيئات المجتمعية. قد يكون هذا بسبب زيادة تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية أو لأن أجهزة التنفس N95 أكثر شيوعًا في أماكن الرعاية الصحية ووجد أنها أكثر فعالية من الكمامات الطبية أو الكمامات القماشية متعددة الطبقات في الوقاية من العدوى. وقد يرجع ذلك أيضًا إلى احتمال أن موظفي الرعاية الصحية لم يلتزموا بالإجراءات الصحيحة للاستخدام الآمن والفعال للكمامات. علاوة على ذلك، تبيّن أن أجهزة التنفس N95 والكمامات الطبية والكمامات القماشية متعددة الطبقات أكثر حماية من الكمامات أحادية الطبقة. ومع ذلك، اقترح المؤلفون وجود حاجة إلى أدلة إضافية عالية الجودة لأن جميع الدراسات المدرجة في هذه المراجعة كانت قائمة على الملاحظة.

وجدت مراجعةكوكرين لعام 2023 للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي تفحص تأثير الكمامات على انتقال أمراض الجهاز التنفسي أن التدخلات التي تهدف إلى زيادة ارتداء الكمامات كان لها تأثير ضئيل على انتقال أمراض الجهاز التنفسي. ومع ذلك، لم تتمكن هذه التدخلات من زيادة ارتداء الكمامة بشكل كبير، لذلك لا يمكن استخدام النتائج لفهم تأثير الزيادات الكبيرة في ارتداء الكمامة على انتقال المرض.

ومع ذلك، جمعت هذه المراجعات أنواعًا متعددة من التدخلات في أنواع مختلفة من البيئات. وعلى الرغم من أن الكمامات قد تكون فعالة في بيئات معينة، إلا أن الكمامات أو التدخلات الأخرى قد لا تكون فعالة في بيئات أخرى، وقد يؤدي الجمع بينها إلى استنتاج مفاده أن فئة التدخلات غير فعالة في المتوسط. وجدت المراجعات التي فحصت على وجه التحديد تأثير كمامات الوجه على أمراض الجهاز التنفسي أن ارتداء الكمامات مفيد في حماية الآخرين من الإصابة بالعدوى (لم تكن هناك بيانات كافية لفحص ما إذا كانت الكمامات تحمي مرتديها من الإصابة): فحصت إحدى المراجعات تأثير كمامات الوجه وانتقال الأنفلونزا، وفحصت دراسة أخرى تأثير الكمامات على التهابات الجهاز التنفسي على وجه التحديد في العاملين في مجال الرعاية الصحية.

قد تكون الدراسات الفردية والدقيقة التي تناولت على وجه التحديد مسألة الاهتمام - تأثير ارتداء عامة الناس للكمامات على انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة في البيئات المجتمعية - مفيدة أيضًا. وجدت تجربة عشوائية واسعة النطاق شملت ما يقرب من 350000 شخص في المناطق الريفية في بنغلاديش أن تدخل الترويج للكمامة الذي يهدف إلى زيادة بين البالغين كان قادرًا على زيادة ارتداء الكمامة للبالغين 29 نقطة مئوية (ارتفع ارتداء الكمامة من 13% إلى 42%). كانت الزيادة هي نفسها تقريبًا في القرية المخصصة للترويج للكمامات الطبية والقرى المخصصة للترويج للكمامات القماشية ثلاثية الطبقات. تسببت هذه الزيادة في ارتداء الكمامة في انخفاض بنسبة 12% في الأعراض الشبيهة بكوفيد-19، وانخفاض بنسبة 10% في انتشار الأشخاص الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 ولديهم أجسام مضادة لكوفيد-19 في دمائهم؛ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في القرى المخصصة للترويج للكمامات الطبية، كان هذا الانخفاض 35%.

دراسات النمذجة هي دراسات تستخدم الافتراضات والإحصاءات القائمة على الأدلة للتنبؤ بما قد يحدث للسكان وأنماط انتقال الأمراض بالنظر إلى مستويات مختلفة من ارتداء الكمامات. حت دراسات النمذجة أن استخدام الكمامات الطبية من المرجح أن يكون فعالاً في تقليل معدل الإصابة بكوفيد-19 (الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3، Study 4، الدراسة 5) وغيرها أمراض الجهاز التنفسي،لاسيما عندما تقترن بالتدخلات غير الصيدلانية الأخرى مثل التباعد الجسدي ونظافة اليدين. . في إحدى دراسات النمذجة، من المحتمل أن يكون حتى للكمامات منخفضة أو متوسطة الفعالية تأثيرات كبيرة على انتقال كوفيد-19 في بعض البيئات. أظهرت دراسة أخرى أن الالتزام العالي باستخدام الكمامات الطبية (80%) يمكن أن يقضي بشكل فعال على تفشي الإنفلونزا. توضح لوحة بيانات نموذج انتقال كوفيد-19 التابعة لمعهد المقاييس الصحية والتقييم كيف يمكن أن يؤثر الاستخدام العالمي للكمامات على نتائج كوفيد-19 في بيئات مختلفة. قد تكون نتائج النماذج حساسة لافتراضات النموذج وتحديد المعلمات. على سبيل المثال، قد لا تنطبق النماذج التي تتنبأ بانتقال الأنفلونزا بشكل مباشر على جائحة كوفيد-19 الحالية.

تم تصميم الدراسات المختبريةالتجريبية لمحاكاة واختبار بعض الظروف في العالم الحقيقي بطريقة آمنة.

قامت العديد من الدراسات التجريبية بمحاكاة فعالية أنواع الكمامات المختلفة من أجل أ) إيقاف الشخص المعدي الذي ينشر الفيروس التنفسي ("التحكم في المصدر") وب) منع إصابة مرتدي الكمامة غير المصاب بالعدوى ("الحماية الشخصية"). وجدت إحدى الدراسات أن الكمامات الطبية يمكن أن تقلل بشكل فعال من انبعاث فيروسات كورونا وفيروسات الأنفلونزا من المرضى المصابين، مما قد يحد من انتقال العدوى. وجدت دراسة أخرى أن أجهزة التنفس N95 والكمامات الطبية والكمامات القماشية (المصنوعة من مناشف الشاي) قللت جميعها من التعرض أثناء الأنشطة المختلفة وأن فعالية الكمامات لم تنخفض على مدى ثلاث ساعات. ومع ذلك، في تجارب محاكاة التنفس البشري، كان للكمامات القماشية تأثير ضئيل على الحد من انبعاث جزيئات الجهاز التنفسي. وجدت دراسة قارنت بين الكمامات الطبية، والكمامات القطنية محلية الصنع، ولا توجد كمامات أن كل من الكمامات الطبية والكمامات القماشية قللت من عدد الكائنات الحية الدقيقة التي يتم إطلاقها أثناء السعال. وعلى الرغم من أن كلتاهما توفر بعض الحماية، كانت الكمامات الطبية أكثر فعالية في تصفية الكائنات الحية الدقيقة، ربما لأن الكمامات محلية الصنع لم تحقق نفس القرب مثل الكمامات الطبية.

عند تفسير الدراسات المعملية، تذكر أن الظروف التجريبية لا تمثل في كثير من الأحيان ظروف العالم الحقيقي. على سبيل المثال، لا يتم تقييم كفاءة الترشيح عادةً لمسببات الأمراض الفردية مثل فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. وبدلاً من ذلك، غالبًا ما تعتمد كفاءة الترشيح المبلغ عنها على قدرة الكمامة على تصفية جزيئات مختلفة الحجم (أو بدائل مسببات الأمراض في بعض الدراسات). هذا هو السبب جزئيًا في وجود القليل من البيانات حول فعالية الكمامات لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة على وجه التحديد. علاوة على ذلك، قد لا يعكس توليد الهباء الجوي في المختبر (غالبًا ما يتم إنتاجه عبر معدات مثل البخاخات) نمط أو تواتر إنتاج الهباء الجوي أثناء التحدث البشري العادي أو الغناء أو السعال.

وجدت

دراسة للكمامات القماشية في المستشفى أن الكمامات الطبية كان أداؤها أفضل من الكمامات القماشية في الوقاية من عدوى الجهاز التنفسي. وجدت هذه الدراسة أيضًا أن استخدام الكمامات القماشية لم يقلل من العدوى أكثر من "الممارسة القياسية"؛ والممارسة القياسية هي ارتداء كمامة طبية في العديد من السياقات عالية المخاطر. على هذا النحو، لا تعني نتائج الدراسة أن ارتداء الكمامات القماشية يؤدي إلى زيادة المخاطر على عدم ارتداء الكمامة على الإطلاق؛ على الأرجح يشير إلى أن ارتداء كمامة طبية في بعض المواقف عالية الخطورة وليس في أوقات أخرى يوفر حماية أكثر فعالية من ارتداء كمامة قماشية خلال نوبة المستشفى بأكملها.

ملخص توصيات الكمامة لموظفي تعزيز النظافة

فيما يلي وصف للأساس المنطقي وراء كل من هذه التوصيات.

في بعض البلدان، لا يزال من الآمن لموظفي تعزيز النظافة الانتقال من أسرة إلى أخرى لمشاركة المعلومات حول كوفيد-19 وتعزيز سلوكيات النظافة. يلعب موظفو تعزيز النظافة دورًا حاسمًا من حيث وقف انتقال العدوى، ولكن هذا النوع من تعزيز النظافة يمثل أيضًا خطرًا. مع تحرك موظفي تعزيز النظافة في المجتمعات، فإنهم يعرضون أنفسهم لخطر أكبر للإصابة بالعدوى. قد يكون الأشخاص المصابون بفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة معديين (قادرين على نشر الفيروس) ولكن ليست لديهم أعراض (الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3). وهذا يعني أن موظفي تعزيز النظافة الذين يشعرون بصحة جيدة قد يصابون هم أنفسهم بالعدوى ويواجهون خطر انتشارها إلى أشخاص آخرين في المجتمع.

يجب على المنظمات توفير الكمامات الطبية لموظفيها (بدلاً من الاعتماد على الموظفين لصنع الكمامات أو شرائها)، وتدريب الموظفين على الاستخدام الآمن للكمامات والتخلص منها وتشجيع موظفيهم على ارتداء كمامة قماشية فوق الكمامات الطبية لتحسين ملاءمة الكمامة الطبية والحفاظ على نظافة الكمامة الطبية، خاصةً إذا كان سيتم إعادة استخدام الكمامة الطبية.

إذا قررت منظمتك الترويج للكمامات الطبية أو طلبها بين موظفي تعزيز النظافة في منطقة لم يوص فيها عامة الناس بارتداء الكمامات، فأنت بحاجة إلى التأكد من أن موظفيك قادرون على شرح سبب ارتدائهم للكمامات ولماذا لا يتم تشجيع بقية السكان على ارتداء الكمامات. للحصول على نصائح حول مناقشة كوفيد-19 وارتداء الكمامة دون استخدام لغة وصم، راجع إرشادات أوكسفام هذه.

يتفق

الخبراء على احتمال أن يصاب الأطفال (الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) بفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ويساهمون في انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (انظر وجهة النظر هذه في العلوم). في حين وجدت إحدى المراجعات أن كوفيد-19 بين الأطفال يمثل نسبة مئوية صغيرة من انتقال العدوى بين الأطفال، وكان انتقال العدوى بين الأطفال أقل احتمالًا من انتقال العدوى بين البالغين للاختلافات السابقة (ألفا ودلتا)، كان من المرجح أن يصاب الأطفال بمتغير أوميكرون وينقلونه مقارنة بالمتغيرات السابقة.

توصيات

منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لارتداء الكمامة بين الأطفال هي كما يلي:

لا يحتاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات إلى ارتداء كمامة لأنه من المحتمل ألا يتمكنوا من ارتداء كمامة بشكل صحيح دون مساعدة أو إشراف.

ي المناطق التي ينتشر فيها فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عامًا ارتداء كمامة مناسبة جيدًا في

يجب على الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر اتباع نفس توصيات منظمة الصحة العالمية لاستخدام الكمامة مثل البالغين.

يجب أن تأخذ

سياسات الكمامة المدرسية في الاعتبار أ) توصيات منظمة الصحة العالمية المتعلقة بالعمر لاستخدام الكمامة بين الأطفال، ب) كيف تتناسب سياسة الكمامة مع استراتيجية أوسع للوقاية من العدوى ومكافحتها (مثل نظافة اليدين، والتباعد الجسدي)، و ج) أفكار المعلمين الذين قد يضطرون إلى تحقيق التوازن بين مزايا استخدام الكمامة مقابل عبئه المحتمل على التعلم والأنشطة المدرسية الأخرى. للحصول على معلومات إضافية حول استخدام الكمامات في المدارس، يرجى الاطلاع على هذا المورد "تعزيز ممارسات النظافة التنفسية الجيدة".

اعتبارات لاستخدام الكمامة في ظروف وإعدادات محددة

الأطفال الذين يعانون من إعاقات إدراكية أو تنفسية أو إعاقات أو اضطرابات في النمو أو حالات صحية أخرى تجعل ارتداء الكمامة صعبًا أو يضعف ارتداء الكمامة: لا ينبغي أن يكون استخدام الكمامة مطلوبًا للأطفال الذين يعانون من إعاقات إدراكية أو تنفسية أو إعاقات أو اضطرابات في النمو أو ظروف صحية تجعل ارتداء الكمامة صعبًا أو يضعف ارتداء الكمامة. يجب إعطاء هؤلاء الأطفال خيارات بديلة مثل ارتداء واقيات الوجه. يجب على البالغين الذين يعملون مع الأطفال ذوي الإعاقة الذين يحتاجون إلى اتصال جسدي وثيق ارتداء كمامة عالية الجودة والالتزام بتدابير الوقاية من العدوى والسيطرة عليها مثل نظافة اليدين المتكررة. قد يشكل الاستخدام الواسع النطاق للكمامة، إلى جانب التباعد الجسدي، تحديات للأطفال الذين يعانون من مشاكل في السمع والذين يعتمدون على قراءة الشفاه أو تعبيرات الوجه للتواصل. في هذه الحالات، قد تفكر العائلات والمعلمون وغيرهم في استخدام واقيات الوجه أو الكمامات ذات الألواح الشفافة للسماح بقراءة الشفاه. توضح الصورة أدناه كمامة قماشية مع لوحة شفافة في المقدمة.

المصدر: جاكرتا بوست

التواصل: يجب أن تكون مواد الاتصال التي تشرح الغرض من الكمامات واستخدامها مناسبة للسياق والعمر للأطفال ويجب أن تظل مرنة للتغيرات في الأدلة واحتياجات المجتمع والتعليقات أو الأسئلة من الأطفال. يجب على الآباء / الأوصياء والمعلمين وأفراد المجتمع والقادة الموثوق بهم توصيل أهمية الكمامات واستخدامها الآمن للأطفال من خلال نمذجة الأدوار. يجب أن تؤكد الرسائل الموجهة إلى الأطفال على دور الكمامات كجزء من استراتيجية أوسع للوقاية من العدوى ومكافحتها لضمان ألا يؤدي استخدام الكمامة إلى شعور الأطفال بالأمان الزائف وتجاهل التدابير الوقائية الأخرى.

تصميم الكمامة واستخدامها: يجب أن يأخذ تصميم الكمامة في الاعتبار جودة الطفل وقابليته للتهوية وملاءمته وراحته. نظرًا لأن المقبولية بين الأطفال قد تكون عائقًا أمام الاستخدام، يجب أن تكون الكمامات مناسبة للأطفال ومصنوعة بمجموعة متنوعة من الأحجام والألوان والتصاميم.

عدد الكمامات: قد يحتاج الأطفال إلى استخدام العديد من الكمامات على مدار اليوم عندما تتسخ أو تتبلل أو تضيع.

إمكانية الوصول: من المهم ضمان الوصول العادل إلى الكمامات بين الأطفال ويجب ألا يكون الوصول عائقًا أمام الاستخدام. يجب أن تكون الكمامات متاحة مجانًا للأطفال الذين يعيشون في أماكن محدودة الموارد.

بدائل الكمامات: قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في ارتداء الكمامة بسبب الإعاقات أو المشكلات الصحية أو لأسباب أخرى. تقترح منظمة الصحة العالمية استخدام واقيات الوجه في هذه الظروف.

الرصد والتقييم: بالنظر إلى الأدلة المحدودة على استخدام كمامات الوجه بين الأطفال، توصي منظمة الصحة العالمية بوضع برامج للرصد والتقييم لتقييم تأثير الكمامات على الصحة البدنية والعقلية للطفل. يجب أن تتضمن المؤشرات الرئيسية التأثير على انتقال كوفيد-19، والمقبولية، والاستخدام، وعوائق استخدام الكمامة، والتأثيرات المحتملة على التعلم والتطوير والالتحاق بالمدارس. يجب إيلاء اهتمام خاص للتأثير على الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. لمزيد من المعلومات حول تقييم الرصد، يرجى الاطلاع على وثيقة منظمة الصحة العالمية هذه.

هناك مجموعة من الأسباب التي منعت منظمة الصحة العالمية من تقديم توصية ارتداء الكمامة في السابق لعامة الناس؛ وهي موضحة أدناه.

لم يكن

الانتقال عن طريق الهواء يشكل الاعتقاد بأنه الطريق الرئيسي للعدوى- ففي البداية، لم تعتبر منظمة الصحة العالمية أن الانتقال عن طريق الهواء بواسطة الهباء الجوي هو الطريق الرئيسي لانتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة بين عامة الناس. إذا كان الطريق الرئيسي هو انتقال القطرات بدلاً من انتقال الهباء الجوي، فقد يكون غسل اليدين أكثر أهمية لتقليل انتقال العدوى من الكمامات. لمزيد من المعلومات حول فهم منظمة الصحة العالمية لانتقال العدوى في بداية الوباء، راجع هذهالوثيقة القديمة من مارس 2020. هناك الآن أدلة وافرة على أن انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة محمول جواً في المقام الأول. لمزيد من التفاصيل، راجع هذا الموجز العلمي لمنظمة الصحة العالمية حول طرق انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. أظهرت الدراسات التجريبية احتمال أن يبقى فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة محمولًا بالهواء لمدة 3 ساعات على الأقل وربما يصل إلى 16 ساعة في الهباء الجوي الناتج عن المختبر.

إعطاء أولوية ارتداء الكمامات لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها - زاد الطلب على الكمامات الطبية وأجهزة التنفس N95 بشكل كبير مع انتشار كوفيد-19. كافحت منظمة الصحة العالمية والحكومات في جميع أنحاء العالم لتلبية هذا العرض. من الأهمية بمكان ألا يمنع الاستخدام العام لهذه العناصر من إتاحتها لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها.

التجاهل المحتمل لمرتدي الكمامة لتدابير النظافة – على الرغم من أن الكمامات تحمي من أمراض الجهاز التنفسي، فإن السلوكيات الأخرى، مثل التباعد الجسدي، مفيدة أيضًا. كان هناك قلق من أن يبالغ الأشخاص الذين يرتدون الكمامات في تقدير الحماية التي تلقوها من الكمامة ويتجاهلون السلوكيات الوقائية الرئيسية الأخرى مثل التباعد الجسدي وغسل اليدين بالصابون. على الرغم من أن إحدى الدراسات في الولايات المتحدة وجدت أن المقاطعات التي تفرض ارتداء الكمامات كانت مرتبطة بقضاء الأشخاص من 11 إلى 24 دقيقة أقل في المنزل وزيادة الزيارات إلى المواقع التجارية. ومع ذلك، وجدت تجربة عشوائية واسعة النطاق في بنغلاديش أن القرى التي لديها ترويج لارتداء الكمامة، والتي زادت من ارتداء الكمامة من 13% إلى 42%، شهدت أيضًا زيادة في التباعد الجسدي بنسبة 5 نقاط مئوية. كما لم تجد دراسة أجريت في مدينتين هولنديتين أي ارتباط بين فرض ارتداء الكمامات وتقليل التباعد الجسدي. وبالمثل، وجدت دراسة في اليابان أن زيادة ارتداء الكمامة مرتبطة بتحسين ممارسات النظافة.

التلوث الذاتي المحتمل - كان هناك خوف من أن تصبح الكمامات ملوثة بفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، ومن ثم يمكن أن ينتقل التلوث إلى أيدي مرتديها وبالتالي إلى فم مرتديها. ومع ذلك، خلص مركز السيطرة على الأمراض إلى أن خطر الإصابة بالعدوى من لمس الأجسام الملوثة بفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة منخفض.

الصعوبات المتعلقة بارتداء الكمامات - قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من إعاقات سمعية صعوبة في التواصل إذا كانوا يعتمدون على قراءة الشفاه. د يكون ارتداء الكمامة صعبًا على مجموعات فرعية أخرى من السكان بما في ذلك الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معرفية أو ذهنية أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي (لا علاقة لها بكوفيد-19) أو أولئك الذين يعيشون في بيئات حارة ورطبة.

أدلة مختلطة على فعالية الحماية العامة – في عام 2020، تم استخلاص الأدلة على فعالية ارتداء الكمامة للحد من انتقال أمراض الجهاز التنفسي إلى حد كبير من الدراسات حول الأنفلونزا، والدراسات في مرافق الرعاية الصحية، ودراسات الكمامات الطبية أو أجهزة التنفس. نظرًا لأن بعض الدراسات وجدت أن ارتداء الكمامات كان غير متسق حتى بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، كان من الصعب تقييم ما إذا كان ارتداء الكمامات سيتم باستمرار بما يكفي ولكن عددًا كافيًا من الأشخاص لوقف انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة

.

التخلص غير السليم - قد يشكل إلقاء الكمامات أو أجهزة التنفس مخاطر تلوث للعاملين في إدارة النفايات أو غيرهم ممن يتعاملون معهم.

يختلف تصميم الكمامة القماشية اختلافًا كبيرًا في المواد والشكل وعدد الطبقات، مما قد يؤثر على خصائص الأداء. قد يؤثر كل من اختيار القماش وتصميم الكمامة على فعالية الكمامات وإمكانية ارتدائها. عند اختيار أو صنع كمامة قماشية، من المهم مراعاة الخصائص التالية التي ستؤثر على كفاءة الترشيح وقابلية التهوية:

عدد الطبقات: تحتوي الأقمشة على مسام وعندما يتم وضع طبقات من الأقمشة لصنع كمامة، فمن المحتمل ألا تتماشى مسام طبقة واحدة مع مسام طبقة أخرى، وبالتالي يمكن للكمامة التي تحتوي على طبقات أكثر أن يحجب الجزيئات بشكل أفضل من كمامة من طبقات أقل من نفس النوع من المواد. توصي منظمة الصحة العالمية بثلاث طبقات على الأقل لمعظم الكمامات القماشية - الموضحة في هذا الفيديو. من الناحية المثالية، يجب أن تتكوّن الكمامة من طبقة داخلية مصنوعة من مادة ماصة (مثل القطن أو مزيج القطن)، وطبقة خارجية مصنوعة من مادة مقاومة للماء (خليط البوليستر والبولي بروبلين)، وطبقة وسطى إما مصنوعة من مواد طبيعية أو اصطناعية. يوضح الرسم البياني التالي كيفية زيادة كفاءة الترشيح مع عدد الطبقات.

مصدر البيانات: ACS Nano, 2020تصور البيانات: منى الجلبي

يوضح

هذا الفيديو ، بناءً على دراسة حالة واحدة، كيف تمنع الكمامات القماشية المكونة من طبقة واحدة وطبقتين إطلاق قطرات الجهاز التنفسي والهباء الجوي أثناء التحدث والسعال والعطس مقارنة بعدم ارتداء كمامة أو كمامة طبية.

وستتوقف المكاسب في كفاءة الترشيح التي تحققت باستخدام الكمامات ذات الطبقات المتعددة على نوع القماش المستخدم وكذلك عدد الطبقات المستخدمة. على سبيل المثال، زادت كفاءة الترشيح للكمامة المصنوعة من القطن المنسوج السائب (80 TPI) أربع مرات عند استخدام طبقتين بدلاً من طبقة واحدة. في المقابل، عند استخدام نسيج قطني منسوج بإحكام (600 TPI)، كان الربح في كفاءة الترشيح ضئيلًا عند استخدام طبقتين مقابل طبقة واحدة من القماش (الدراسة 1).

اختيار المواد: استخدمت معظم الدراسات التي حاولت مقارنة مواد الكمامات القماشية طرقًا غير قياسية وغير متسقة، مما يجعل من الصعب المقارنة مباشرة بين المواد الأفضل. هناك عدد قليل من مجموعات البيانات عالية الجودة التي تشير إلى المواد التي تحتوي على نسج أكثر إحكامًا ولا تتمدد بكفاءة ترشيح أعلى (Kwong 2020). لاحظ احتمال أن يكون التنفس صعبًا من خلال المواد ذات النسيج الضيق للغاية. نظرًا لأن البولي بروبلين المذاب غير المنسوج يتمتع بكفاءة ترشيح عالية نسبيًا، تتمتع الكمامات الهجينة التي تجمع بين المواد والأقمشة غير المنسوجة المنفوخة بالصب عمومًا بكفاءة ترشيح أعلى قياسًا للكمامات المصنوعة من دون طبقة منفوخة. إذا كان من الممكن رؤية مسام القماش عند تثبيت الكمامة على الضوء، فهذا يشير إلى وجود كمامة منخفضة الجودة بشكل خاص.

المقاس: تأتي الكمامات في مجموعة متنوعة من الأشكال المقبولة (طية مسطحة، منقار البط، مصبوب، إلخ). الملاءمة أهم من الشكل. يجب أن تتناسب الكمامة بشكل وثيق مع الأنف والخدين والذقن. وقد تكون غير مناسبة قلل من خصائص أداء الكمامة. قد يدخل الهواء غير المرشح أو يخرج من الكمامة عند الفجوات الناتجة عن الكمامات غير المجهزة بشكل جيد. إذا كنت تشعر بالكثير من الهواء يخرج حول حواف الكمامة، فهذا مؤشر على أن الملاءمة ضعيفة.

صمامات الزفير: تتضمن بعض الكمامات القماشية المتاحة تجاريًا صمام زفير أحادي الاتجاه يهدف إلى تسهيل التنفس. لا ينصح باستخدام الكمامات المزودة بهذه الصمامات لأنها تسمح للمستخدم بطرد إفرازات الجهاز التنفسي وتحد من وظيفة الكمامة للتحكم في المصدر.

توفر العديد من الموارد عبر الإنترنت إرشادات بسيطة خطوة بخطوة لصنع كمامتك القماشية. قامت منظمة الصحة العالمية بإعداد فيديو حول نصائح الخياطة لصنع أقنعة الوجه القماشية. كما تتوفر الكمامات القماشية على نطاق واسع للشراء من تجار التجزئة عبر الإنترنت، ولكن ضع في اعتبارك خصائص الكمامة الموضحة أعلاه قبل شرائها.

الكمامات ذات النوافذ الشفافة: تحتوي بعض الكمامات على نافذة بلاستيكية شفافة تسمح للأشخاص الذين يعانون من إعاقات سمعية والذين يعتمدون على قراءة الشفاه بالتواصل بسهولة أكبر. تمت الموافقة على استخدام الكمامات الطبية ذات التعديلات المماثلة في أماكن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية.

الاستخدام الصحي لكمامات الوجه القماشية

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بغسل الكمامات القماشية مرة واحدة في اليوم أو بمجرد أن تصبح مبللة أو متسخة ويقترح غسل الكمامات القماشية باليد أو في الغسالة. لتخزين كمامتك بين الاستخدامات، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتخزين كمامة نظيفة وجافة في كيس ورقي للحفاظ على نظافتها.

المصدر: PAHO

المؤلف: إنديا هوتوبف

تاريخ النشر: 01. 06. 2023