لقد كان للطرح العالمي للقاحات كوفيد-19 دوراً فعالاً في الحد من انتشار الفيروس. ومع ذلك، بالإضافة إلى المشاكل المتعلقة بتوافر اللقاح والوصول العادل، فقد أثرت التحديات المتعلقة بثقة الأفراد في التطعيم على استخدام لقاح كوفيد-19. يعد التعامل مع تردد الناس في تلقي اللقاح وتعزيز تغيير السلوك أموراً حاسمة لتحقيق نجاح حملات التطعيم. هذا المَرجِع مُصمم للعاملين في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة العامة (WASH)، وغيرها من الجهات الفاعلة في الاستجابة لفيروس كوفيد-19، الذين كانوا يعملون في برامج الوقاية ويقومون الآن بتكييف استراتيجياتهم لدعم توصيل اللقاح واستيعابه.

القسم 1: كيف يمكن للعاملين في مجال الاستجابة لجائحة كوفيد-19 مواجهة تردد الناس في تلقي اللقاح ودعم الثقة فيه وزيادة معدلات التطعيم؟

لقد كان العاملون في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وغيرهم من المشاركين الفاعلين في برامج الاستجابة لكوفيد-19 في الخطوط الأمامية طوال فترة الجائحة حتى الآن، وقد طور الكثيرين منهم طرقًا موثوقة للتواصل مع المجتمعات. لذا، يتمتع الفاعلون في الاستجابة بوضع فريد يمكنهم فيه الاستماع والتعرف على مخاوف المجتمع وبناء ثقتهِ في اللقاحات. يسلط هذا القسم الضوء على بعض الإجراءات الفعّالة التي يمكن اتخاذها للتقليل من المفاهيم والمعلومات المغلوطة حول اللقاحات وتشجيع الأفراد على التوجُّه لتلقي التطعيم.

القسم 2: لماذا من المهم الاستمرار في تعزيز طرق الوقاية من كوفيد-19 الحالية؟

يعترف القسم الثاني أن اللقاحات لن تكون حلاً سريعًا ويناقش الأسباب التي تجعلنا بحاجة إلى العمل مع المجتمعات لمواصلة تعزيز مفهوم تغطية الأنف والفم عند السعال والعطس، وارتداء الكمامات، والتباعد الجسدي، ونظافة اليدين.

القسم 3: كيف يمكن دمج المبادرات التي تعزز سلوكيات الوقاية من كوفيد-19 في حملات التطعيم؟

يُلخِّص القسم الثالث أمثلة سابقة على كيفية دمج النظافة وسائر سلوكيات الوقاية في برامج التطعيم ويحدد الفرص المحتملة لهذا التآزر خلال جائحة كوفيد-19.

التردد في أخذ اللقاح هو حالة من التردد وعدم اليقين حول تلقي التطعيم قبل اتخاذ قرار بتلقيهِ أو عدمه. قد يكون الأشخاص المترددون بشأن تلقي اللقاح لديهم حالة من التردد في تلقي اللقاح وفي النهاية يقررون تلقيه، أو ربما قبلوا تلقي اللقاح ولكن لا يزال لديهم مخاوف بشأنه. إنها حالة معقدة ومحددة السياق وتختلف باختلاف الزمان والمكان وعبء المرض واللقاحات المتاحة. تتراوح المواقف تجاه التطعيمات على شكل سلسلة متصلة - كما هو موضح في الرسم البياني أدناه. ولذلك فمن الأهمية بمكان أن نعترف بذلك ونتفاعل مع المجتمعات لمحاربة التصورات الخاطئة والمعلومات الزائفة ولنعزز الثقة باللقاحات وزيادة معدلات تلقي التطعيمات.

الشكل 1. المصدر: جامعة جونز هوبكنز للطب – مركز موارد فيروس كورونا

من المهم التأكيد على أن تردد اللقاح هو أحد الحواجز التي تعترض عملية تلقي اللقاح، لكن قد تكون هناك أسباب أخرى تحول دون قدرة الأشخاص على الحصول على اللقاح رغم توفره، مثل مشكلات الوصول.

قام مشروع الثقة باللقاحات بتطوير مؤشر الثقة باللقاحات (VCI)، والذي يحدد أربعة مجالات تؤثر على ثقة اللقاح بما في ذلك الأهمية والسلامة والفعالية والتوافق مع المعتقدات. تم استخدام هذه الأداة في إجراء دراسات عالمية لرصد مستويات الثقة في اللقاحات الروتينية والجديدة وغير المُستغلة منذ عام 2015. وقد سمح ذلك للفريق بمراقبة مستويات الثقة في اللقاحات بمرور الوقت. ومن الجدير بالذكر أن التردد في تلقي اللقاح ليس مشكلة جديدة، فقد عُرِّف للمرة الأولى في عام 2011، ولكنه موجود منذ أن تم تطوير أول لقاح على يد إدوارد جينر في أواخر القرن الثامن عشر.

وفي أكتوبر من العام 2018، أنشأت منظمة الصحة العالمية مجموعة العمل العالمية لعلم السلوك والعلوم الاجتماعية في مجال التطعيم.

تقوم مجموعة العمل على دراسة أسباب التردد في تلقي اللقاحات ضمن الفريق الاستشاري الاستراتيجي التابع لمنظمة الصحة العالمية (SAGE) عبر ثلاثة مجالات .

تداول الأخبار الكاذبة والمعلومات الخاطئة حول لقاحات كوفيد-19 تلعب دوراً في تردد الناس في تلقي اللقاح في هذه النطاقات الثلاث. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر البيئة المعلوماتية المتغيرة، بما في ذلك التغييرات في التوجيهات والمتطلبات، وظروف الوباء الحالية على تصورات المخاطر والحاجة الملحوظة للتطعيم. وتسلط مجموعة العمل الضوء أيضًا على أهمية استخدام الرؤية والمعرفة والبيانات المحلية في كل سياق. وذلك لأن الاستعداد لقبول اللقاحات ليس ثابتًا - بل يعتمد بشكل كبير على المعلومات في الوقت الفعلي، وحالة الوباء، والمخاطر المحسوسة للإصابة بالعدوى والمرض لاحقاً، والتجارب السابقة مع حملات التطعيم ونشر اللقاحات، والشائعات حول اللقاحات. وهذا يستدعي إجراء محادثة ثنائية ديناميكية ومقنعة ومثمرة لمواجهة الأخبار الكاذبة والفهم الخاطئ وتشجيع تلقي اللقاح.

فيما يلي بعض المبادئ العامة التي يجب مراعاتها من أجل بناء الثقة في اللقاح:

ندرج أدناه مجموعة من التدخلات وأدوات الاستجابة، التي يمكن تكرارها و/أو تكييفها عبر مجموعة متنوعة من الإعدادات:

1. قم بإجراء بحث تكويني (أو الاستفادة من النتائج المُتاحة) حول العوامل التي تؤثر على تصورات اللقاح في سياقك. يجب أن تهدف هذهِ البحوث إلى استكشاف أنماط التأثير الاجتماعي وأنماط المشاركة والمعتقدات التاريخية والثقافية والدينية المتعلقة باللقاحات، والمخاوف الشائعة حول اللقاحات، واستراتيجيات التعامل مع الأمراض المحلية والابتكارات أو الآليات على مستوى المجتمع التي يمكن أن تدعم نشر اللقاح ومواصلة السلوكيات الوقائية. وفيما يخص طريقة طرح الأسئلة حول اللقاحات، يُفضل توجيه الاستفسارات بشكل يتيح الحصول على معلومات دقيقة ومفيدة، بدلاً من مجرد سؤال "هل تقبل اللقاح؟"، قم بصياغة ونقل الأسئلة الصحيحة بحيث تكون أسئلة أكثر توجهاً نحو العمل، مثل "ما هي المعلومات التي تحتاجها، ومن أين تحتاجها، وكيف يمكنك الحصول عليها؟".

2. قم بتحديد المواقع والمنابر التي سيتم فيها مناقشة اللقاحات داخل المجتمع. وخُذ باعتبارك أن الدول والمجموعات الاجتماعية المختلفة قد تُفضِّل استخدام منصات مختلفة.

3. استغل الوسائل الحالية لتتبع تصورات اللقاحات وحاول أن تكون متماشياً معها. يتضمن ذلك بعض المصادر، نذكر بعضها على سبيل المثال لا الحصر، فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) Misinfo.org، ومتتبع تصور المجتمع التابع لمنظمة أوكسفام، وكشف الشائعات التي تنشرها شبكة CDAC، و المعلومات الوطنية من لوحات الاعلام التابعة لليونيسف، ونشر الشائعات العالمية الخاصة بـ "Rooted in Trust"، ومنهجية تتبع الشائعات من Internews، والمسودة الأولى و مجموعة أدوات إدارة المعلومات الخاصة بمنظمة الصحة العالمية. قد يساعدك استخدام هذه الموارد على استباق ظهور تصورات مماثلة في مجتمعك المحلي ويمكن أن يُتيح لك التواصل مع الأفراد في مناطق أخرى من العالم لفهم ما يعمل على تشجيع قبول اللقاح.

4. قامت منظمة الصحة العالمية بتطوير أداة قيِّمة تُعرف بـ "الدوافع السلوكية والاجتماعية للتطعيم" (BeSD)، والتي تساعد في فهم الأسباب التي قد تجعل بعض الأشخاص يختارون التطعيم بينما يتردد آخرون عن ذلك..

يتكون BeSD من أربعة مجالات رئيسية تقيس الجوانب المختلفة لمعتقدات وتجارب الأفراد فيما يتعلق باللقاحات: التفكير والشعور، والعمليات الاجتماعية، والتحفيز، والقضايا العملية (راجع الشكل 2).

الشكل 2. المصدر: مجموعة العمل BeSD . استناداً إلى بروير وباحثين آخرين. منشورة في مجلة علوم النفس والمصلحة العامة (عام ٢٠١٧)

كما ذكرنا سابقًا، من المهم أن نلاحظ أن تردد اللقاح هو عامل يمكن أن يؤثر في قرار الشخص باللقاح، إلا أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر أيضًا في هذا القرار. ويندرج التردد افي للقاح تحت مجال "التفكير والشعور" في هذا الإطار.

يتضمن هذا الإطار سلسلة من الإرشادات والأدوات التي يمكن أن تساعدك في تحسين خطط اللقاح وتقييمها. يهدف إلى توجيهك في التخطيط والتحقيق واتخاذ الإجراءات. كما تعد الأدوات مفيدة أيضًا لجمع المعلومات بطريقة منهجية وتكون قابلة للمقارنة في سياقات مختلفة.

يمكنك أن تُلقي نظرة على جميع الموارد المُتاحة في مركز طلب التطعيمات.

5. لضمان التواصل الفعال والمشاركة مع مختلف شرائح الجمهور، يجب تطوير استراتيجية تشمل استخدام مجموعة متنوعة من وسائط التواصل. توفر الموارد التالية إرشادات قيمة لهذه العملية. يُقدِّم الدليل الميداني لإدارة المعلومات الخاطئة حول اللقاحات نهجًا تدريجيًا (بدءاً من الإعداد والاستماع إلى الفهم والمشاركة)، مع نصائح لجعل محتواك يتردد صداه أكثر من مجرد معلومات خاطئة، كما ويتضمَّن أمثلة على رسائل التطعيم، والتدخلات لبناء الحصانة ضد المعلومات الخاطئة. تتضمن الأدوات الأخرى المتعلقة بالتواصل الفعال في مجال إدارة المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE) 10 خطوات ،وأدوات RCCE، والمؤشرات السلوكية، واستراتيجية التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية العالمية بشأن كوفيد-19، وحزمة التواصل بين الأشخاص من أجل التحصين .

قد تكون مهتمًا أيضًا بالاطلاع على منصة العلوم الاجتماعية والعمل الإنساني. والتي توفِّر إحاطات شاملة تعتمد على مجموعة متنوعة من المصادر، بما في ذلك الأبحاث الأكاديمية والبحوث الغير رسميَّة، تركز بعض هذه الإحاطات بشكل خاص على مشاركة المجتمع والتواصل مع فئات معينة من السكان، مثلَ المهاجرين.

6. قم بإعداد قائمة بالأسئلة الشائعة التي يطرحها أفراد المجتمعات وابتكر طرقًا يمكن للموظفين استخدامها للتعامل مع هذه الأسئلة في سياق عملهم. حافظ على تحديث هذه القائمة وتأكد من أن المعلومات تتماشى مع الأدلة الحالية والخطط الحكومية لنشر اللقاحات. إن وجود هذه الوثيقة كمرجع سيعزز ثقة الموظفين عند مناقشة اللقاحات، نظرًا لأن هذا الموضوع قد يكون غير مألوف للعديد من العاملين في الخطوط الأمامية.

7. شارك تجاربك الشخصية في تلقي التطعيم لأن ذلك يمكن أن يكون حافزًا قويًا للآخرين. أكدَّ إيثان ليندنبرجر، الذي بدأ موجة من الترويج الايجابي للقاحات في عام 2018، أن "الناس يترددون مع الناس، وليس مع البيانات" وشدَّد على أنه "من المهم البدء بالتعاطف كوسيلة لفتح حوار". يمكن أن تكون مشاركة التجارب البسيطة كتشجيع الأشخاص على التقاط صور شخصية أثناء تلقي لقاحهم ومشاركة حالتهم على وسائل التواصل الاجتماعي أو يمكن أن تتضمن تطوير مقاطع فيديو قصيرة لأفراد معروفين وهم يتلقونَ اللقاح ويتحدثون عن العوامل التي أثرت في اتخاذ قرارهم .

8. إشراك الزعماء الدينيين والفئات الاجتماعية والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمعلمين وغيرهم من الأفراد المؤثرين وتشجيعهم على مناقشة تلقي اللقاح مع الناس في مجتمعهم.

9. استخدم التواصل الافتراضي من خلال تصوير التطعيم كسلوك افتراضي أو سلوك قياسي.

10. ساعد المجتمعات على فهم مفاهيم اللقاحات مثل مناعة القطيع والتركيز على حقيقة أن التطعيم ليس مجرد وسيلة لحماية الفرد بل للمجتمع بأسره. يمكنكم الاطلاع على مصادرنا حول: ما يجب على الفاعلين في مكافحة كوفيد-19 أن يعرفوه حول لقاحات كوفيد-19.

11. تعزيز مرونة الجمهور في التعامل مع المعلومات المضللة، من خلال بناء المعرفة الرقمية والإعلامية. يساهم هذا النهج في تمكين الأفراد من التمييز بين الأخبار الزائفة والمعلومات الصحيحة، ويعلمهم متى يجب عليهم تحقيق المزيد من البحث ومتى لا يكون مناسبًا مشاركة المحتوى مع أصدقائهم وعائلاتهم. يُعد، GoViral على سبيل المثال وهي لعبة مدتها 5 دقائق تساهم في تعزيز الوعي حول فيروس كورونا (COVID-19). كما أظهرت الدراسات أيضًا أن تشجيع التفكير النقدي يقلل من انتشار المعلومات الكاذبة بشكل كبير. يمكن أن يساعد استخدام تنسيقات الاتصال السمعية والبصرية المختلفة الأشخاص على التأمل والتفكير قبل مشاركة المعلومات أو المحتوى على وسائل التواصل الاجتماعي دون التحقق من مدى صحتها أولاً.

12. التركيز على جعل التواصل المتعلق باللقاحات واضحًا وبسيطًا وقابلاً للتنفيذ. يتضمن ذلك تطوير "دعوات واضحة للعمل" لتحفيز السلوكيات وضمان توافق المعلومات مع سياقها ومصممة خصيصًا لمجموعات محددة من المجتمعات وأنماط معينة من المعتقدات. استخدام مصطلحات مثل "أنت" و"نحن" من شأنهِ أن يُشجِّع على تحفيز التحفيز والعمل، كما أن تحديد الأولويات وتجميع الرسائل الرئيسية يمكن أن يمنع الأشخاص من الاندماج في تدفُّق المعلومات. على سبيل المثال، يمكن أن تكون "قاعدة الثلاثة" طريقة مفيدة لمساعدة الأشخاص في تذكيرهم بالسلوكيات الأساسية (كالنظافة الشخصية واستخدام الكمامة والتباعد الجسدي).

13- تعتبر وسائل الإعلام مثل التلفزيون والإذاعة مصدراً موثوقاً للمعلومات بالنسبة للكثيرين. يمكن للجهات الفاعلة في الاستجابة التعاون مع وسائل الإعلام كشركاء لتهيئة الفرص للتواصل الثنائي الذي يتناول العوامل التي تسهم في التردد في تلقي اللقاح. بعض الأمثلة على ذلك تشمل:

على الرغم من تطوير لقاحات كوفيد-19 بسرعة وكفاءة، لا تزال هناك تحديات كبيرة تعترض برامج التطعيم العالمية فيما يتعلق بالوصول وتوزيع اللقاح على نطاق غير مسبوق. ونظرًا لهذا، نحتاج إلى خلق توقعات معقولة حول كيفية تطوُّر الوباء، وما سيتطلبه الأمر من إجراءات حتى لا يُشكِّل كوفيد-19 تهديدًا للصحة العامة، وتشجيع الناس على مواصلة ممارسة السلوكيات الوقائية من كوفيد-19. حيث تُعتبر اللقاحات أحد أدوات السيطرة وليست الحل الوحيد، بل هي جزء من نهجٍ شامل. من المهم الاشارة إلى أن لقاح كوفيد-19 يمكن أن يقلل من خطورة المرض وحاجة العناية الطبية في المستشفى، ولكنه قد لا يمنع الإصابة بالفيروس. علاوة على ذلك، قد يؤثر ظهور تحورات جديدة على فعالية اللقاح.

تعتمد ارشادات ارتداء الكمامات في المجتمع على معدلات التطعيم ومستوى انتشار الفيروس في المجتمع. يُفضل استخدام الكمامات الطبية للأفراد المُعرضينَ لخطر الإصابة بكوفيد-19 الشديد، مثل كبار السن أو الأفراد الذين يعانون من حالات صحية قد يزيد الفايروس من خطورتها. وذلك عند تواجدهم في الأماكن العامة حيث قد لا يكون الحفاظ على التباعد الاجتماعي ممكناً، وأيضاً خلال التواصل في المنازل مع الأفراد الذين يُشتبه في إصابتهم بكوفيد-19 أو المٌؤكد إصابتهم عندما يكونون في نفس الغرفة.

الهدف الرئيسي من ارتداء الكمامة في المجتمع هو منع انتقال العدوى من الأفراد المصابين من خلال احتواء إفرازاتهم التنفسية.

تشير الأبحاث إلى أن فرض ارتداء الكمامات، بما في ذلك المستويات العالية من الامتثال الذاتي لهذا الإجراء، يترافق مع انخفاض في معدلات الإصابة في المجتمع. ويمكن أن يؤدي رفع هذه الإجراءات إلى زيادة في عدد الحالات. وقد ربطت الدراسات الرصدية المتعددة بين ارتداء الكمامات بشكل مستمر وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى.

بالإضافة إلى ذلك، تُظهِر البيانات أن التدابير الوقائية غير الدوائية، مثل ارتداء الكمامات وغسل اليدين والنظافة التنفسية (مثل تغطية السعال أو العطس)، يمكن أن تُقلل من انتقال فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، كالأنفلونزا وفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، بصورة جزئية. هذه التدابير لها أهمية كبيرة للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل كبار السن والرُضَّع والأفراد ذوي الحالات الصحية المعينة. وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض، فإن حالات الأنفلونزا قد شهدت انخفاضًا خلال موسمي الأنفلونزا لعامي 2020 و 2021، ويُرجح أن هذا يعود إلى تبني تدابير التخفيف المجتمعية.

يجب علينا أن نتخذ نهجًا شاملاً يجمع بين تعزيز اللقاحات وتبني التدابير الوقائية لحماية الأفراد والأسر والمجتمعات. للمزيد من المعلومات حول فعالية تلك التدابير الوقائية الأخرى في مكافحة فيروس كورونا (كوفيد-19)، يُفضل البحث في موارد Hygiene Hub.

لا توجد معايير محددة للإعلان عن انتهاء الوباء. يقدم مقال بي بي سي هذا شرحًا مُوجزًا لتطور الأوبئة السابقة، مُشيرًا إلى أن الكثير من الأمراض التي اجتاحت المجتمعات في الماضي ما زالت موجودة، لكنها لم تعد تشكل تهديدات كبيرة للصحة العامة.

في مارس 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن تفشي فيروس كورونا (COVID-19) يمثل حالة صحية طارئة عامة تثير قلقًا دوليًا ( PEHIC )، وهو تصنيف يحمل آثاراً قانونية يمكن أن يؤدي إلى اتخاذ إجراءات وإعادة توجيه الموارد على نطاق عالمي.

بعد مرور ثلاث سنوات على إعلان تفشي فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) كحالة طارئة صحية عامة تثير قلقًا دوليًا، أصدر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية بيانًا جديدًا خلال مؤتمر صحفي في الخامس من مايو/أيار 2023، معلنًا فيه أن " لجنة الطوارئ اجتمعت للمرة الخامسة عشرة وأوصتني بالاعلان عن نهاية حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقاً دولياً. لقد قبلت تلك النصيحة. ولذلك، فإنني آمل بشدة أن أعلن أن كوفيد-19 يُشكِّل تهديدًا على الصحة العالمية". وبعبارةٍ أخرى، هذا هو الوقت المناسب الآن لكي تنتقل البلدان من حالة الطوارئ إلى إدارة كوفيد-19 إلى جانب الأمراض المعدية الأخرى.

ويشير ذلك إلى أن الفيروس سيستمر في الانتشار، ولكن الشعور بالطوارئ سيتحول عندما تبدأ مستويات المناعة العالية في الحد من تأثير الفيروس وانتشاره. ومع ذلك، تشجع منظمة الصحة العالمية الدول على مواصلة وتعزيز برامج المراقبة والتطعيم لأن الأمراض المعدية قد لا يمكن التنبؤ بها. ومن الأهمية بمكان أن نظل يقظين وأن نتخذ التدابير المناسبة.

يمكن أن تكون الجهات الفاعلة في الاستجابة واسعة الحيلة وذات صلة وداعمة أثناء نشر اللقاح من خلال دمج الأنشطة عبر مبادرات نشر اللقاح وخدمات الرعاية الصحية وبرامج الوقاية.

من المُؤسف أنَّ هناك معلومات محدودة حول فعالية دمج برامج النظافة في برامج اللقاحات. بعض الأمثلة تشمل:

على الرغم من محدودية البيانات، هناك حجج مقنعة تدعم الجهود الرامية إلى دمج تعزيز النظافة في برامج التطعيم. إذ تمثل برامج التحصين وسيلة حيوية للوصول إلى العديد من الأفراد، وهي نقطة انطلاق حاسمة لدمج الجهود في مجالات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، مع التركيز الخاص على تحسين سلوكيات النظافة. ومن الناحية الاستراتيجية، توفر هذه التعاونات الفرصة لاستخدام الموارد بشكل فعال ولتوضيح أن هناك طرقاً متعددة تُسهم في الاصابة بالمرض، وبالتالي هناك حاجة إلى استراتيجيات وقائية متعددة على مستوى الفرد أو الأسرة.

الكاتب الأصلي: جيني لامب (LSHTM – Hygiene Hub)

تمت مراجعته بواسطة آنا بوليو (LSHTM – مشروع الثقة باللقاحات) وجيني لامب (LSHTM – مركز النظافة)

آخر تحديث: 10.08.2023