غالبًا، تتعرض المنظمات المنفذة للبرامج في حالات تفشي الأمراض واندلاع الأزمات لضغوط للعمل بسرعة والبدء في تنفيذ المشروع على الفور. في بعض الأحيان تؤدي هذه الضرورة المُلحّة إلى اتخاذ خيارات تضر بطريقة تصميم المشاريع وتنفيذها، إضافة إلى احتمالية تأثر مدى قبول المشاريع وفعاليتها واستدامتها بالسلب. نقدم في هذا المورد اقتراحات عامة لتصميم مشاريع تغيير سلوك النظافة الشخصية الممكن استخدامها بمثابة نموذج للتكيف والتخصيص المحلي. كما نحدد الأمور المحتمل حاجتها إلى تكييف نظرًا إلى طبيعة أمراض معينة.

يتمثل غرض هذا المورد في تقديم إرشادات عامة عن إجراءات إعداد التدخل لتغيير سلوك النظافة الشخصية. توضح الصورة الواردة أدناه إجراءات تصميم مشاريع تعزيز النظافة الشخصية عبر ثلاث خطوات بسيطة. وقد وُضحت كل خطوة بالتفصيل أدناه.

المصدر: سيان وايت

لقد أعددنا هذا المورد أساسيا بناءً على الأدلة والخبرات المتعلقة بتصميم مشروع غسل اليدين. رغم ذلك، تتسم الإجراءات الموضحة بقابلية التطبيق على السلوكيات الوقائية الأخرى، مثل سلوكيات التباعد الاجتماعي وارتداء الكمامة.

تتوافق الإجراءات الواردة أعلاه مع نماذج تغيير السلوك المختلفة وأطرها التي تصف إجراءات تصميم تدخلات تغيير السلوك. للإطلاع على معلومات إضافية بشأن هذه المراحل، نوصي بقرأة الموارد الآتية:

قبل البدء في تصميم مشروعك، استغرق بعض الوقت في تقييم الإرشادات العالمية والوطنية فيما يتعلق بالأمراض البؤرية ومشاريع النظافة الشخصية وسياساتها في بلدك. ستوفر الإرشادات الحالية مؤشرات أولية حول السلوكيات المهمة للوقاية من المرض البؤري لديك. اطلع على بعض الأمثلة الواردة أدناه:

لقد ثبتت زيادة فعالية مشاريع النظافة القائمة على الأدلة والمعرفة النظرية عن الاعتماد فقط على مناهج التعليم التقليدية (دراسة 1، دراسة 2، دراسة 3). فعند تصميم مشروع تغيير سلوك النظافة الشخصية، يعد فهم أساسيات نظرية تغيير السلوك وتطبيقها على مشاريع النظافة الشخصية أمرًا مفيدًا. قد تعد موارد خدمة مركز النظافة الشخصية المُشار إليها مفيدة خلال هذه الخطوة:

يلزم الاطلاع على الأبحاث أو التقارير المُجراه عن السلوكيات الوقائية الرئيسية في بيئتك المحلية إن أمكن. كما يتوفر عدد من ملخصات المنشورات العلمية المنهجية المتعلقة بالسلوكيات المدروسة بتمعن مثل غسل اليدين،المحتمل مساعدتها في توجيه نهج مؤسستك نحو تغيير السلوكيات. سيساعد الاطلاع على المنشورات العلمية الراهنة وفهمها في تحديد العوامل المتنوعة المحتمل تأثيرها على سلوكيات الأفراد. فقد يساعد التعلم من المنشورات العلمية الراهنة في توفير الوقت في المراحل الأخرى لإجراءات تصميم المشروع. كما سيجنبك تكرار جمع البيانات عن بعض الموضوعات.

كذلك، في المراحل الأولى من إعداد التدخلات، يعد التواصل مع المنظمات الأخرى المشاركة في التصدي لتفشي المرض في بلدك والتأكد من تنسيق الجهود وتكاملها أمرًا مفيدًا. استخلص إجراءاتها ومعلوماتها عن السلوكيات الوقائية. يمكن للموارد الآتية توجيه الجهود للتنسيق والتواصل مع المنظمات الأخرى:

تتطلب الخطوة الأولى لإجراءاتنا المؤلفة من ثلاث خطوات لتصميم برنامج النظافة تحديد السلوكيات التي يهدف مشروعك إلى التركيز عليها بوضوح. في حال مواجهتك صعوبة في تحديد السلوكيات الواجب تعزيزها، ركز على السلوكيات ذات الفوائد الصحية العامة المعروفة التي توصي بها الحكومة أو تمنحها الأولوية في بيئاتك، والسلوكيات المعدلة لتيسير ممارستها على الأفراد. تتعلق السلوكيات الوقائية الرئيسية خلال فيروس كوفيد-19 بغسل اليدين بالصابون، وتنظيف الأسطح وتعقيمها، والتباعد الجسدي، وارتداء الكمامة. يعد الاطلاع على الإرشادات العالمية والوطنية خلال هذه الخطوة أمرًا مفيدًا.

تحديد السلوكيات:

عند تحديد السلوك، اذكر بوضوح كل من ممارس السلوك وماهية السلوك وموقعه، ووقته، وكيفية ممارسته. غالبًا، يشار إلى الإجراء المشار إليه باسم التجزئة. مما يعني أن تحديد سلوكك المستهدف بصفته «غسل اليدين بالصابون» ليس محددًا بدرجة كافية. بل، يمكن تحديد للسلوكيات المستهدفة، مثل غسل اليدين بالصابون، على النحو الآتي:

وصف السمات السلوكية:

كذلك، خلال هذه المرحلة من إعداد البرامج، يعد تحديد السمات المحددة للسلوك المستهدف أمرا مفيدا. تشير السمات السلوكية إلى خصائص السلوك نفسه. على سبيل المثال:

فيما يتعلق بغسل اليدين، تذكر أن غسل اليدين ليس سلوكًا جديدًا - فمعظم الناس يعرفون كيفية غسل أيديهم أو يفهمونه. رغم ذلك، لبعض الأمراض، يحتمل تطلب غسل اليدين في أوقات مختلفة. يُمارس غسل اليدين بانتظام وروتينيا ويعتمد على توافر البنية التحتية والإمدادات. قد يتضمن تيسير غسل اليدين في بعض البيئات استقصاء خيارات الصابون منخفضة التكلفة، وكيفية غسل اليدين في حال شح المياه وكيفية توفير البنية التحتية لغسل اليدين.

من ناحية أخرى، عُدت بعض السلوكيات الوقائية مثل التباعد الجسدي المتخذة خلال تفشي مرض الإيبولا وفيروس كوفيد-19 مستحدثة في جميع الثقافات وتطلبت منا التوقف عن ممارسة السلوكيات المعتادة. مما يتطلب تحدي الأعراف الاجتماعية. فعلى سبيل المثال، خلال ذروة جائحة كوفيد-19، طُلب من الناس في جميع أنحاء العالم عدم العناق، أو التقبيل، أو المصافحة كجزء من التحية واعتماد طرق جديدة تتضمن عدم الملامسة لتحية بعضهم بعضًا. كذلك، في بداية تفشي المرض، عُد استخدام الكمامة الآمنة سلوكًا جديدًا آخر في معظم البلدان. ومع كل من هذين السلوكين، استوجب إعداد إطار جوهري للتأكد من إمكان ممارسة هذه السلوكيات في بيئات محدودة الموارد.

تحديد الأشخاص والبيئات المستهدفة:

صُممت العديد من مشاريع المياه، والصرف الصحي، والنظافة للحد من أمراض الإسهال. لهذا، غالبًا تتمثل المجموعات المستهدفة الرئيسية في مقدمي الرعاية للأطفال دون سن الخامسة. رغم ذلك، فإن الجميع معرضون لتفشي الأمراض المعدية، مثل كوفيد-19، ويتمثل أولئك الأكثر عُرضة لخطر الإصابة بأعراض خطيرة في المسنين والأشخاص الذين يعانون من أوضاع صحية. على هذا النحو، نحتاج إلى التأكد من ممارسة جميع السكان للسلوكيات الوقائية الرئيسية شاملا الأشخاص الأصحاء.

كذلك، عند تحديد جمهورك المستهدف، من الأهمية بمكان تحديد البيئة التي ترغب في رؤية التغييرات السلوكية فيها. تُستهدف العديد من برامج النظافة على مستوى المجتمع المحلي. رغم ذلك، في حال تخطيطك للعمل في المدارس، أو المراكز الصحية، أو مقرات العمل، أو الأماكن العامة مثل الأسواق، يعد التحديد المبكر مفيدا، لاحتمالية اختلاف العوامل المحددة للسلوكيات الوقائية في هذه الأماكن.

ثمة العديد من المزايا لتحديد السلوكيات، والمجموعات المستهدفة، والبيئات بوضوح. إذ يساعدك في توجيه إجراءات بحثك وتحقيقك - مما يتيح لك الإلمام بالعوائق والعوامل التمكينية المحتملة. كذلك سيوجه المنتجات السلوكية اللازمة لممارسة السلوكيات (على سبيل المثال فيما يتعلق بممارسة غسل اليدين، يحتمل تضمنها توفير مرافق غسل اليدين والصابون والمياه في المواقع الرئيسية). كما ستساعدك الطبيعة الخاصة في التعامل على التواصل بوضوح مع السكان وتجنب الرسائل التي يصعب على السكان التصرف بناءً عليها (على سبيل المثال، لا تعد رسالة مثل «حافظ على النظافة الجيدة» واضحة بما يكفي للعمل بموجبها).

تتطلب الخطوة الثانية من إجراءاتنا المؤلفة من ثلاث خطوات لتصميم برنامج النظافة التعلم من المجتمعات عن جميع العوامل المؤثرة على السلوك المعني. غالبًا، تسمى هذه الخطوة البحث الأوليّ لتوجيهها للمشروع الذي ستصممه. على النحو الموضح في هذه المقالة، تتوفر العديد من العوامل المحددة لسلوكيات النظافة. يلزم استرشاد البحث الأوليّ بالنظرية واستناده إلى الأدلة القائمة عن السلوكيات المستهدفة. عند تصميم وسائل البحث الأوليّ، يلزم مراعاة العوامل المحددة الأخرى بخلاف المعرفة، والخوف، والمفاهيم الخاطئة. وعند تقييم العوامل السلوكية، يفضل استخدام مجموعة من الأساليب النوعية والكمية.

قد يمثل التعلم من السكان تحديًا خلال حالات تفشي الأمراض المعدية نظرًا إلى الحد من التفاعل بين الأشخاص غالبًا. نوضح في هذه الوثيقة مجموعة من الطرق التي يمكنك عبرها مواصلة التفاعل والتعلم من المجتمعات في هذه الحالات. كما توفر مواردنا الخاصة بالرصد والتقييم بعض الإرشادات بشأن كيفية جمع البيانات عن بُعد وتسليط الضوء على بعض نقاط القوة وجوانب القصور لمختلف الأساليب.

خلال تفشي المرض، يسهل الاعتقاد بأن الحاجة إلى التصرف بسرعة ذات أهمية أكبر من استغراق الوقت في التعلم من المجتمعات. رغم ذلك، عند تفكر منفذو المشروع في حالات تفشي المرض السابقة، يُشار إلى نقص التعلم من المجتمعات في وقت مبكر بصفته فرصة ضائعة غالبا. بل أن فترة قصيرة من التعلم أفضل من عدم إتاحة الوقت للتعلم من السكان على الإطلاق. يمكن استكمال بحثك بأبحاث أخرى أجريت محليًا أو عالميًا عن السلوكيات المستهدفة.

كذلك، اُعدت نُهج لإجراء الاستشارة المجتمعية المُشار إليها بسرعة. على سبيل المثال، يوفر نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) مجموعة من أدوات التقييم السريع المصممة للأزمات وتفشي الأمراض التي لا يستغرق إتمامها سوى بضعة أيام. ويُستكمل عبر برمجيات مصمم البرامج المولدة لاقتراحات للأنشطة الملائمة للبيئة. رغم ذلك، يمكن البدء في ممارسة أنشطة بسيطة سريعة المردود ومنخفضة المخاطر في وقت مبكر من التصدي لتفشي المرض. في هذين الموردين (البنية التحتية والسلوكيات)، نقدم بعض الأمثلة على الأنشطة المتعلقة بغسل اليدين التي يسهل ممارستها والمناسبة لجميع البيئات. خلال، تنفيذ هذه الإجراءات الأولية، سيُتاح الوقت لمؤسستك للتعلم من السكان لكي تتمكن من تصميم حزمة إجراءات أكثر شمولاً وتكييفًا.

تتطلب الخطوة الثالثة من إجراءاتنا المؤلفة من ثلاث خطوات لتصميم برنامج النظافة الشخصية تفكير منظمات في كيفية إحداث تغيير سلوكي فعليًا (أي عبر تحديد أساليب تغيير السلوك) وكيف ستصل إلى السكان المستهدفين (أي عن طريق تحديد قنوات التوفير المناسبة.

ما أساليب تغيير السلوك:

تتمثل أساليب تغيير السلوك في العناصر الفعالة لمشروعك. تركز أساليب تغيير السلوك اهتمامنا على محتوى أجراءاتنا بينما تدور المناقشة الخاصة بقنوات التوفير حول كيفية أداء الإجراءات. يوفر كل من نموذج المخاطر والتصرفات والمعايير والقدرات والانضباط الذاتي لتغيير السلوك ونموذج (القدرة - الفرصة - الدافع - السلوك) قوائم تفصيلية لأساليب تغيير السلوك. وعامة، تواجه الجهات الفاعلة صعوبة في ربط نتائج أبحاثها الأولية بأساليب تغيير السلوك ثم تطويرها إلى أوصاف محددة لأنشطة يمكن تنفيذها في بيئة البرنامج. وتوفر النماذج الآتية إرشادات إضافية عن كيفية إجراء هذا الانتقال: نموذج المخاطر والتصرفات والمعايير والقدرات والانضباط الذاتي لتغيير السلوك ونهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) والتصميم بغرض تغيير السلوك. يوضح الرسم البياني الآتي مثالًا عمليًا لكيفية تحويل نتائج البحث الأوليّ عن سلوك غسل اليدين إلى أساليب لتغيير السلوك واستخدامها لإعداد أنشطة المشروع.

تحديد قنوات التوفير:

العمل مع المجتمعات لتخطيط جميع الطرق التي يمكنك عبرها التواصل معهم ومشاركة المعلومات معهم خلال تفشي المرض. يمكنك أداء ذلك عبر تمرين بسيط للعصف الذهني على النحو الموضح في الصورة الواردة أدناه:

المصدر: سيان وايت/ مدرسة لندن لحفظ الصحة وطب المناطق الحارة

للحصول على نهج أكثر تنظيمًا، حاول استخدام «أداة نقاط الاتصال نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em)، ويعرض مقطع الفيديو الآتي مثالا عمليًا على ذلك. يُرجى الإحاطة علمًا بتصوير مقطع الفيديو هذا شخصيًا. بغرض تكييف هذا الأسلوب، يمكنك محاولة إجراء مناقشات جماعية عبر الإنترنت أو يمكنك جمع الأشخاص معًا في مكان خارجي والتأكد من الحفاظ على التباعد الجسدي خلال الجلسة ومن غسل الحاضرين لأيديهم بالصابون قبل الجلسة وبعدها.

المصدر: نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em)

عند تحديد قنوات التوفير الواجب استخدامها، يلزم مراعاة الآتي:

تجنب الاعتماد على أي قناة توفير واحدة فقط. عادةً، تعد التدخلات المستخدمة عدة قنوات توفير لإشراك السكان وتذكيرهم أكثر نجاحًا في تغيير السلوك. يرد أدناه، بعض الأمثلة التي توضح قيمة تعدد قنوات التوفير: الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3 والدراسة 4. للإطلاع على معلومات إضافية بشأن اختيار قناة التوفير المناسبة، راجع موردنا من هنا.

خلال إجراءات تصميم مشروع النظافة المؤلفة من ثلاث خطوات، جُمعت الكثير من المعلومات حول السلوك، وبيئتك والسكان، والفرص المتاحة لتقديم برنامجك وتغيير السلوك. يجب جمع جميع هذه المعلومات معًا للاسترشاد بها في إعداد مخطط أوليّ لبرنامج تغيير السلوك المتوافق مع البيئة. وعند التفكير في كيفية دمج جميع هذه المكونات لإثراء الأفكار الإبداعية للمشروع، قد يساعد ذلك في الاعتماد على مجموعة من الخبرات. ويمكن أن يشمل ذلك إشراك الوكالات الابتكارية، وأفراد السكان المستهدفين، وخبراء المياه والصرف الصحي وتغيير السلوك، وأولئك الذين سيشاركون في تقديم المشروع.

للإطلاع على معلومات إضافية عن كيفية تصميم مشاريع النظافة بطريقة مبتكرة، اتبع الإرشادات أو الخطوات الموضحة في الندوة عبر الإنترنت الآتية.

المصدر: مدرسة لندن لحفظ الصحة وطب المناطق الحارة ومنظمة وواتر آيد

مطالعات إضافية /دعم إضافي:

بمجرد اتباع الإجراءات المؤلفة من ثلاث خطوات لتصميم التدخل وإعداد نسخة أولية من خطة المشروع، يجب اتخاذ الخطوات الآتية لتحسين جدوى المشروع ومدى قبوله:

كتبه: سيان وايت

راجعه: بيتر ونش، ونادجا كونتزن، والدكتور أوم براساد غوتام،
آخر تحديث: 10/06/2020