الوقاية من انتشار كوفيد-19 من خلال الأسطح

يمكن أن تنتشر العديد من الأمراض المعدية من خلال الأسطح (أنظر الشكل أدناه). يمكن أن تشتمل الأسطح مجموعة من الأشياء التي يتم لمسها بشكل شائع مثل أجهزة الكمبيوتر اللوحي ومقابض الأبواب والألعاب ومفاتيح الإضاءة وغيرها من الأشياء. بشكل عام، يتوقف احتمال انتقال المرض عبر الأسطح على العوامل التالية:

هذا الموجز يوفر عرضاً للأدلة العلمية عن طرق انتقال الفيروس عبر السطح ، بما في ذلك الأدلة المتعلقة بـ SARS-CoV-2.

في حين أن انتقال SARS-CoV-2 عبر الأسطح أمر ممكن، فإن الأدلة العلمية المتاحة حتى الآن تشير إلى أن مسار الانتقال الأساسي لـ SARS-CoV-2 يتم عن طريق الهواء (كما هو موضح في تعليق لانسيت ) وأن الأسطح الملوثة تمثل مخاطر منخفضة (كما ذُكر في هذا الموجز العلمي من قبل مركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة).

انتقال الأمراض عن طريق الأسطح. منقول بتصرف: جوليان2011.

ماذا يُقصد بـ "الكشف" عند التحدث عن الفيروسات في البيئة؟

يمكن الكشف عن الفيروسات في البيئة من خلال طرق متعددة. تعتمد الطرق الحالية بشكل كبير على استخدام الأساليب الجزيئية التي تكشف عن المواد الوراثية الفريدة للمرض المثير للاهتمام (في هذه الحالة ، سارس-كوف-2). وتعتبر المادة الجينية أحد مكونات الفيروس ولا يمكن أن تسبب العدوى بمفردها. غالباً ما يمكن الكشف عن المواد الجينية في كل من الفيروسات القابلة للحياة ("الحية") وغير الحية أو المعطلة ("الميتة"). ولا يعني اكتشاف سارس-كوف-2 في البيئة أو على الأسطح بالطرق الجزيئية أن الفيروس لا يزال على قيد الحياة وقادر على إحداث العدوى. تعتمد قدرة الفيروس على إصابة فرد جديد على مجموعة من العوامل، بما في ذلك ما إذا كان الفيروس قابلاً للحياة أم لا.

كيف يمكن أن تتلوث الأسطح بـ سارس-كوف-2 ؟

يمكن أن تتلوث الأسطح بـ سارس-كوف- 2 إذا نقل شخص مصاب بالفيروس (يمكن أن يكون يعاني أو لا يعاني من أعراض كوفيد-19) هذا الفيروس إلى البيئة المحيطة، من خلال السعال أو العطس أو القيء أو التغوط.

على سبيل المثال، تم العثور عن المادة الوراثية لـ سارس-كوف- 2 على 87٪ من 15 سطحاً في غرفة كان يشغلها مصاب بـ كوفيد-19 في سنغافورة (بما في ذلك أشياء مثل قضبان السرير والنوافذ) قبل التنظيف. وجدت نفس الدراسة المادة الوراثية لـ سارس-كوف- 2 في 60٪ من 5 مواقع في الحمامات (بما في ذلك قاعدة المرحاض وحوض الغسيل ومقبض الباب). وقد وجدت دراسات أخرى نتائج مماثلة )دراسة 1, دراسة 2, دراسة 3, دراسة 4, دراسة 5(

في المناطق السكنية، تم اكتشاف المادة الوراثية SARS-CoV-2 بتركيزات منخفضة في 8.3٪ من بين 346 عينة تم جمعها من الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر في سومرفيل (ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، وكانت أعلى المعدلات إيجابية على مقبض حاوية نفايات وعلى مقبض باب متجر للخمور (دراسة 6). وتم تقدير مخاطر العدوى بأنها منخفضة. وبالمثل ، في دراسة أخرى في بيلو هوريزونتي (البرازيل ، دراسة 7) ، كانت 5.3٪ من عينات الأسطح إيجابية للمواد الوراثية SARS-CoV-2 من بين لـ 933 عينة، وكانت غالبية العينات الإيجابية من المقاعد العامة في محطات الحافلات أو الساحات العامة. تتوافق هذه النتائج مع تحقيق على نطاق صغير في قرية ريفية في إسبانيا (الدراسة 8).

وأشارت مراجعة منهجية لدراسات التلوث السطحي أن أسطح المختبرات كانت الأعلى إيجابية للمواد الوراثية SARS-CoV-2 (الدراسة 9). من بين جميع الأماكن، كما وجدت الدراسة أن الأقنعة وأدوات الأكل التي يستخدمها مرضى COVID-19 كانت الأكثر تلوثاً بالفيروس، تليها المعدات الإلكترونية (انظر الجدول أدناه).

بشكل عام ،في حين أن انتقال SARS-CoV-2 عبر الأسطح أمر ممكن، فإن الأدلة العلمية المتاحة حتى الآن تشير إلى أن مسار الانتقال الأساسي لـ SARS-CoV-2 يتم عن طريق الهواء (كما هو موضح في تعليق لانسيت ) وأن الأسطح الملوثة تمثل مخاطر منخفضة (كما ذُكر في هذا الموجز العلمي من قبل مركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة).
​

ما هي مدة بقاء سارس-كوف- 2 نشطاً على الأسطح؟

عندما ينقل الفرد الفيروسات إلى سطح أو شيء ما عن طريق العطس أو السعال أو التبرز، فإن هذه الفيروسات تموت وسوف ينخفض عدد الفيروسات المعدية على السطح بمرور الوقت. سارس-كوف-2 يمكن أن يعيش على الأسطح لساعات أو أيام حسب نوع السطح ودرجة الحرارة والرطوبة. قامت مراجعة منهجية حديثة لسبع دراسات داخل مختبرات بتقييم مدة استمرار فيروس SARS-CoV-2 على الأسطح: تراوحت فترات نصف العمر الناتجة (الوقت اللازم لتقليل عدد الفيروسات بنسبة 50٪) بين 2.2 و 18 ساعة على أسطح الفولاذ المقاوم للصدأ والنتريل والبلاستيك. تمت مناقشة العوامل التي تؤثر على بقاء فيروسات كورونا على الأسطح في هذه المراجعة. في دراستين على الأقل (الأولى والثانية): عن مسامية السطح والظروف البيئية وخصائص الفيروسات. ويبدو أن الفيروس حساس جدًا للحرارة والأشعة فوق البنفسجية ، لذلك إذا كان السطح معرض لأشعة الشمس ، فقد يموت الفيروس بسرعة أكبر.

إلى أي مدى يمكن انتقال سارس-كوف- 2 بين الأسطح واليدين؟

لن يتم نقل جميع الفيروسات الموجودة على سطح معين إلى اليدين عند لمس ذلك السطح. معدل النقل أو كفاءة النقل هو مقياس لمدى سهولة انتقال الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيروسات من سطح أو كائن إلى اليدين. ولكننا لسنا على علم بمعدل النقل الدقيق لـ سارس-كوف- 2. ومع ذلك، تقل كفاءة النقل من الأسطح المسامية، مثل القماش، وتزيد من الأسطح غير المسامية، مثل الفولاذ المقاوم للصدأ. في دراسة معملية استُخدِم فيروساً شبيهاً بـ سارس-كوف- 2، انتقل ما بين 5-20٪ من الفيروس من سطح صلب إلى الأصابع. وبالمقارنة، تم نقل 0.4٪ فقط من الفيروس من أسطح مسامية إلى أصابع. إلا أن سارس - كوف - 2 قد لا يتصرف مثل الفيروس المستخدم في هذه الدراسة. حتى كفاءات النقل المنخفضة ( الأسطح المسامية) يمكن أن تؤدي إلى تلوث اليد بالفيروس إذا كان الفيروس موجوداً بتركيزات عالية على السطح.

يستمد هذا القسم معلومات من إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن التنظيف المنزلي والتطهير والإرشادات التفصيلية عن التطهير، ومستمدة أيضاً من الموجز الفني لمنظمة الصحة العالمية، والإرشادات المؤقتة حول تنظيف وتطهير الأسطح البيئية في سياق كوفيد-19 من منظمة الصحة العالمية، التقرير الفني عن المياه والصرف الصحي والنظافة و الإرشادات للرعاية المنزلية المؤقتة لمرضى كوفيد-19، وكذلك التوجيه المؤقت للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) عن التنظيف البيئي في المرافق غير الصحية المعرضة لـ سارس-كوف-2.

قد ينشر الأفراد المصابون سارس- كوف- 2 حتى لو لم تظهر عليهم أعراض خفيفة أو معتدلة، ومن المعروف أن الحمل الفيروسي للمرضى يكون أعلى عند ظهور الأعراض لأول مرة. لذلك من المهم تنظيف وتطهير الأسطح والأشياء في منزلك حتى لو لم تظهر الأعراض على أحد في منزلك. تجدون توصيات إضافية أدناه إذا حدثت حالة كوفيد-19 في منزلك.

يشير التنظيف عادةً إلى الإزالة المَوضعية للأوساخ والجراثيم من الأسطح ، بالماء والصابون أو مسحوق غسيل الملابس قبل التطهير. التطهير هو عملية تعطيل (قتل) الجراثيم مثل السارس كوف-2 على الأسطح ، باستخدام مواد كيميائية مثل الكلور (المبيض) بعد التنظيف (بالماء والصابون).

يُوصَى بالتنظيف والتطهير اليومي للأسطح المنزلية التي يتم لمسها بشكل متكرر مثل مقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة والمراحيض والحنفيات.

وإذا كانت الأسطح متسخة بشكل واضح، فيجب تنظيفها بالماء والصابون / المنظف قبل التطهير. يمكن أن تصبح أدوات التنظيف (القماش والقفازات) ملوثة ويجب غسلها (كما هو موضح أدناه) أو التخلص منها بأمان.

ما هي أنواع الأسطح الموجودة في المنازل؟

يمكن أن تكون الأسطح والأشياء المنزلية مسامية أو غير مسامية. قمنا بتوفير بعض الأمثلة في الجدول التالي. تحتوي الأسطح والأشياء المسامية على الكثير من الثقوب الصغيرة جداً التي تسمح للسوائل بالمرور، في حين أن الأسطح غير المسامية لا تفعل ذلك. لذلك، تختلف ممارسات التنظيف والتطهير الموصى بها للأسطح المسامية وغير المسامية.

المصدر: المركز الوطني لمعلومات المبيدات

وتوصي منظمة الصحة العالمية بتحديد الأسطح "ذات اللمس العالي" في المنزل من أجل التطهير على سبيل الأولوية. قد تشمل الأسطح ذات اللمس العالي الباب، النافذة، ،مقابض الخزائن، ومقابض الأجهزة، وأسطح المطبخ وأماكن إعداد الطعام، وأسطح الحمام، والمراحيض ومقابض السيفون، حنفيات المياه، والأجهزة الإلكترونية مثل الهواتف، والأقراص الضوئية، ،لوحات المفاتيح، وفأرة الكمبيوتر.

الأسطح غير المسامية

يمكن استخدام المطهرات المتاحة مثل الكلور (المبيض) لتطهير الأسطح غير المسامية بعد تنظيفها. عادة ما يحتوي المبيض المنزلي على 5-6 ٪ من هيبوكلوريت الصوديوم (الكلور) ويجب تخفيفه بالماء النظيف قبل استخدامه إلى تركيز لا يقل عن 0.1 ٪ من الكلور (انظر الرسم البياني أدناه للحصول على التعليمات). يرجى ملاحظة أن تركيز الكلور في المبيض قد يختلف حسب الغرض، إذا كان أقل من 5-6 ٪، فيجب تعديل التخفيفات وفقاً لذلك. لمزيد من المعلومات عن طريقة عمل محلول الكلور، استخدم هذه الآلة الحاسبة.

محاليل الكلور آكلة للمعادن؛ لا يجب تخزينها أبداً في حاويات معدنية، وفي حالة وضعها على سطح معدني للتطهير، فإن الشطف الكامل بالماء بعد التطهير يمكن أن يمنع التآكل. كما يمكن استخدام المطهرات التي تحتوي على كحول بنسبة 70٪ على الأقل كبديل للكلور لتطهير الأدوات والأسطح المعدنية.

يمكن أن يسبب الكلور تهيج الجلد والعينين. يجب توجيه الناس لتحضير التخفيفات في مناطق جيدة التهوية وتجنب التلامس بين المبيض/ المركب بعد التخفيف والجلد أو العينين. تم تلخيص توصيات السلامة الإضافية المتعلقة باستخدام المطهرات الكيميائية هنا.

.

المصدر: كارين جالندات

لكي يكون التطهير فعالاً، يجب أن يحدث اتصال كاف بين المطهر والفيروس. وهذا يعني وضع المطهر - 0.1٪ كلور أو 70٪ إيثانول - بحيث يكون السطح مغطى بالكامل (رطب بشكل واضح) وترك المطهر لمدة دقيقة على الأقل قبل المسح.

تصبح حلول الكلور المخففة أقل فعالية بمرور الوقت ويجب إعادة تصنيعها يومياً وتخزينها في مكان بارد وجاف بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.

يجب تنظيف الأسطح المسامية (مثل السجاد أو الستائر أو الخشب) بانتظام قدر الإمكان بالصابون والماء الدافئ أو الساخن. بقدر الإمكان، يجب أن يلي ذلك استخدام مطهر (0.1 ٪ كلور أو 70 ٪ إيثانول) لمدة دقيقة واحدة على الأقل. وفي كلا الحالتين، بعد التنظيف و / أو التطهير، يجب ترك الأدوات أو الأسطح تجف بشكل تام، ومن الأفضل أن يكون ذلك في ضوء الشمس.

يوصي المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها بتخزين الأقمشة التي من المحتمل أن تكون ملوثة (مثل الملابس أو المناشف أو بياضات السرير التي يستخدمها مريض مؤكد أو مشتبه بإصابته بـ كوفيد-19) في كيس غسيل مخصص وغسلها بشكل منفصل. يجب استخدام قفازات متينة للتعامل مع هذه الأقمشة بقدر الإمكان، ويجب توخي الحذر لعدم حمل الأقمشة المتسخة بالقرب من الجسم. يجب كشط أي بقايا للتربة في المرحاض الذي يستخدمه المريض باستخدام أداة مسطحة وصلبة، أو حفظ هذه المخلفات في دلو مغطى للتخلص منه لاحقاً في المرحاض إذا لم يكن موجوداً في غرفة المريض. بعدها، يجب غسل الأقمشة في ماء ساخن (60 درجة مئوية إلى 90درجةمئوية) مع إضافة مسحوق الغسيل أوغمرها في ماء ساخن و صابون في إناء كبير، مع التحريك باستخدام عصا. في حالة عدم توفر الماء الساخن، يجب غمر الأقمشة في محلول كلور بتركيز 0.05٪ لمدة 30 دقيقة ثم شطفها في ماء نظيف. يرجى الانتباه أن الكلور قد يتسبب في تغيير لون بعض الأقمشة بشكل دائم.

يمكن تحضير محلول الكلور 0.05٪ عن طريق خلط كميات متساوية من الماء النظيف و 0.1٪ محلول الكلور كما هو موضح أعلاه. في كل الأحوال، مع التطهير أو بدونه، من المهم ضمان التجفيف التام للأشياء المغسولة في ضوء الشمس المباشر.

إذا لم يكن هناك أي شخص في الأسرة مصاب أو يشتبه في أنه مصاب بـ كوفيد-19، فليس من الضروري استخدام غسالة ملابس أو مُجفف أو ماء ساخن جداً. و يمكن إجراء الغسيل بالطريقة المعتادة للأسرة.

​

في الأماكن التي تقل فيها خيارات التطهير و / أو الغسيل، قد يساعد تجفيف الأشياء بما في ذلك أدوات المطبخ والأقمشة في الشمس في قتل الفيروسات. معظم الفيروسات حساسة لضوء الشمس والحرارة، بما في ذلك فيروس الإنفلونزا و فيروس كورونا.

يعيش مليار شخص في مستوطنات غير رسمية. و تقدر مفوضية الأمم المتحدة السامية لشؤون اللاجئين أن 70 مليون شخص نازحون ويعيشون حالياً في مساكن مؤقتة أو عشوائية أو خيام. في مثل هذه الأماكن، يعد الحفاظ على النظافة تحدياً يومياً، حيث إن الأرضيات والجدران والأسطح غالباً ما تتكون من مواد غير مكتملة أو مكونات طبيعية مثل الخشب أو الطين أو البلاستيك، ومن المحتمل ألا تتوافر مواد التنظيف والتطهير.

في هذه الأماكن، قد يكون من المستحيل منع تلوث الأيدي والأسطح ولكن غسل اليدين بالصابون يمكن أن يوقف انتقال الفيروس ويمنع إصابة الناس. عليه، نقترح القيام بما يلي:

وحيثما أمكن، حاول زيادة كمية الماء والصابون المتاحة للأسر في المنازل حتى يتسنى إجراء المزيد من التنظيف الرطب المنتظم. تشجيع غسل اليدين بالصابون بانتظام وتذكير الناس بتجنب لمس وجوههم. تشجيع الآباء على غسل أيدي الأطفال الصغار كثيراً. وهذا أمر مهم لأن الأطفال الصغار من المرجح أن تلامس الأسطح التي يصعب تنظيفها (مثل الأرضيات الترابية) ثم يضعون أيديهم في أفواههم.

الكنس هو ممارسة تنظيف واسعة النطاق، خاصة في الأماكن التي بها أرضيات ترابية. قد يؤدي الكنس إلى نقل الفيروسات من الأرضية إلى الهواء: مثل الغبار، يمكن أن تنتقل الفيروسات من سطح الأرض إلى الهواء (الدراسة 1 ، الدراسة 2). غير أنه لم يتم تقييم خطر انتقال السارس- كوف-2 عبر الهباء الناتج عن الكنس بشكل مباشر. من باب الاحتياط، ينبغي تشجيع ممارسات التنظيف الرطب كلما أمكن ذلك.

وتوصي اليونيسف بتوزيع عبوات الوقاية من العدوى ومكافحة الأمراض على الأسر المعرضة للخطر، بما في ذلك المواد الرئيسية التالية - يمكن التعديل حسب الأوضاع المحلية: الصابون أو مطهر اليدين، و منتجات التبييض والكلور، مساحة الأرضيات و دلو أو حوض غسيل، و إذا كان ذلك ممكناً، دلو به حنفية لغسل اليدين. لمزيد من المعلومات، يمكن الاطلاع على مقالنا عن توزيع عبوات النظافة استجابة لـ كوفيد-19.

ماذا لو أصيب شخص في منزلي؟

يمكن اتباع تعليمات تنظيف وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر المذكورة أعلاه في المنازل التي تأكد أو يشتبه في وجود حالة كوفيد-19 بها. إذا تأكدت إصابة شخص في المنزل، فيجب اتباع الإجراءات الإضافية التالية للتنظيف والتطهير:

ملخص التوصيات:

ما مدى مقاومة سارس-كوف-2 للتطهير؟

منذ بداية جائحة COVID-19 ، تم تقييم مقاومة SARS-CoV-2 للعديد من المطهرات الكيميائية ، أظهرت الدراسات المعملية باستمرار أن الفيروس سريع التأثر بالمطهرات القياسية مثل الكلور أو الإيثانول أو Virkon (الدراسة 1 ، الدراسة 2 ، دراسة 3). وجدت مراجعة منهجية للدراسات التي تستخدم فيروسات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بـ SARS-CoV-2 أيضًا أن 70 ٪ من الإيثانول ، و 0.1-0.5٪ من الكلور (هيبوكلوريت الصوديوم) و 2.0٪ من الجلوتارديالديهايد يمكن أن يعطلوا 99.9٪ من هذه الفيروسات على الفولاذ المقاوم للصدأ في غضون دقيقة واحدة.

وهذا يتفق مع حقيقة أن السارس-كوف-2 لم يتم اكتشافها على الأسطح في غرفتين للعزل في سنغافورة بعد التطهير الروتيني، والتي تمت باستخدام 0.5٪ الكلور (ثنائي كلوروسيوسيانيورات الصوديوم، NaDCC) مرتين يوميا على الأسطح ذات اللمس العالي و 0.1٪ كلور مرة واحدة يوميا على الأرضيات. كما أن استخدام الكلور بنسبة 0.1 ٪ كل 4 إلى 8 ساعات أبقى الأسطح والأشياء خالية من السارس-كوف-2 في أجنحة العزل في المستشفيات في الصين..

​

يمكن أن يؤدي التطهير الأسطح بالأشعة فوق البنفسجية أيضًا إلى تعطيل نشاط SARS-CoV-2: أشارت مراجعة منهجية لثلاث دراسات في المختبر إلى انخفاض نشاط الفيروس بنسبة 99.9 ٪ على الأقل بعد التعرض القصير نسبيًا لمصادر مختلفة من الأشعة فوق البنفسجية.

كيف نحافظ على نظافة مقابض مضخة المياه في الأماكن العامة؟

مقابض مضخة المياه في الأماكن العامة يمكن أن تكون ملوثة من أيدي المستخدمين. نوصي بالتدابير التالية للحفاظ على نظافة المقابض:

علم الأسطح الآمنة هي مجموعة من الباحثين الذين يعملون في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي يتعاونون معها في العمل على تعزيز الحفاظ على سلامة الأسطح في المنازل ومرافق الرعاية الصحية وأماكن أخرى. توفر صفحة الويب هذه روابط مقاطع فيديو بسيطة حول تطهير السطح الآمن وإنفوجرافيك مفيدة.

إستراتيجيات انتقال وتطهير حوامل سارس-CoV-2 والفيروسات المشابهة الصلة. يهدف هذا الاستعراض إلى تلخيص المعرفة الحالية والعمليات الكيميائية الفيزيائية [1] الكامنة في انتقال الفيروس، ولا سيما عن طريق حوامل الفيروس، وأساليب التطهير الشائعة. كما تم تحديد الثغرات في المعلومات والاحتياجات لإجراء مزيد من البحوث.

كما تقدم منظمة اليونيسف نصائح عن التنظيف والغسيل ونظافة إماكن المعيشية هنا.

فريق التحرير:

كتبته: كارين جولاندات

راجعته: كارين ليفي، جاكي ني

آخر تحديث: 2021.07.29