إن تفشي الأمراض ليس أمرًا مستحدثًا. فثمة الكثير من الدروس التي يمكن التعلم منها عند الاطلاع على حالات تفشي الأمراض السابقة مثل الكوليرا، والإيبولا، والسارس. سنستعرض أدناه ستة دروس رئيسية.

يعد التنسيق على جميع المستويات بين الوكالات المستجيبة وعبر القطاعات أمرًا ضروريًا خلال تفشي أي مرض. وفي حال تعذر ذلك، يحتمل تأخر الجوانب الضرورية للوقاية وإجراء الاختبارات والعلاج، كما يحتمل استخدام الموارد بسوء بسبب تكرار الجهود، واحتمالية ارتباك الأفراد بسبب رسائل الصحة العامة. فعلى سبيل المثال، أدى اختلاف الرسائل وتضاربها إلى تقويض التصدي لانتشار مرض الكوليرا في هايتي.

فخلال تفشي الأمراض، من الأهمية بمكان تنسيق جميع الأعمال ومواءمتها مع إرشادات الحكومة الوطنية واستراتيجياتها. عند تفشي المرض، تُعد منظمة الصحة العالمية إرشادات التنسيق بناءً على حالة تفشي المرض السابقة. فعلى سبيل المثال، أصدرت منظمة الصحة العالمية خلال جائحة كوفيد-19،مبادئ توجيهية توفر خارطة طريق للتنسيق على مستوى الدولة وتحدد الإجراءات لكل ركيزة من ركائز التصدي لفيروس كوفيد-19،شاملة الإبلاغ عن المخاطر، ومشاركة المجتمع؛ والمراقبة وفرق التصدي السريعة، والتحقيق في الحالات؛ والوقاية من العدوى ومكافحتها؛ وإدارة الحالات؛ والدعم التشغيلي والخدمات اللوجستية، وأمور أخرى.

رغم ذلك، ثمة خطر فهم التنسيق في بعض الأحيان بصفته توحيد للإجراءات. يتمثل أحد الانتقادات الشائعة للاستجابات الإنسانية في رؤية تنفيذ تدخلات موحدة منخفضة التكيف مع البيئة. في الواقع، أدت الرسائل الموحدة على مستوى الدولة خلال تفشي الإيبولا في غرب إفريقيا، إلى تقليص قدرة المنظمات على تبني استجابات مبتكرة أو متوافقة مع البيئة. مما عني انعزال السكان في العديد من مناطق البلاد عن رسائل الصحة العامة لعدم صلتها بهم.

سيؤدي منح رسائل لتغيير السلوك دون توفير الأدوات اللازمة، مثل الصابون والمياه، والبيئة التمكينية المواتية، إلى إحباط الأفراد وعجزهم عن الالتزام بالإرشادات. فمن الأهمية بمكان توفير الأدوات وتحسين البنية التحتية عند الحاجة، ولكن في الوقت ذاته، لا ينبغي التقليل من أهمية فهم المحددات النفسية والاجتماعية للسلوك. يرد أدناه اقتباس من رجل يقيم في مخيم للنازحين في جمهورية الكونغو الديمقراطية يعرب فيه عن خيبة أمله من المنظمات المشاركة في تعزيز النظافة الشخصية في المنطقة خلال تفشي مرض الكوليرا.

«يمكنني إخبارك بأنني عشت حياة جيدة. فقد كنت غنيًا. لكن تغير كل شئ عند نزوحي. فالآن صار كل شيء سيئًَا. لا يمكنك إلقاء اللوم عليّ في حال عدم غسلي ليدي دائمًا. أعد لي حياتي السابقة وسترى كيفية تغير مشاعري وحياتي - عندئذ ستسنح لي فرصة كبيرة لغسل يدي بالصابون. إن عدم تغاضي المنظمات عنا أمرًا حسنًا. لكنك تأتي الآن بعد تفشي الكوليرا ولا تتحدث سوى عن غسل اليدين. نعلم ما ينبغي علينا فعله. لكن ليس لدينا صابون أو مياه هنا ونحيا كالحيوانات».

لقد اكتشفت مراجعة منهجية لعوامل غسل اليدين ميل لاستهداف برامج تغيير السلوك في نطاق ضيق من العوامل خلال تفشي الأمراض. فعلى سبيل المثال، تركز الأبحاث المُجراه خلال تفشي الأمراض في الغالب على فهم الخوف وإدراك المخاطر. رغم ذلك، أشار المستجيبون خلال تفشي مرض الإيبولا في غرب إفريقيا إلى فقدان فرصة إجراء المزيد لفهم السلوك الدافع بفاعلية وضمان تكييف البرامج مع البيئة المحلية في كل منطقة على حدة. ونظرًا إلى سرعة انتشار تفشي الأمراض المعدية، مثل فيروس كوفيد-19 والإيبولا، يُوصى باتخاذ إجراءات بسيطة ضرورية للسيطرة على انتقال المرض في المرحلة الأولى من التصدي للفيروس (يُرجى الاطلاع على الإجراءات العملية لتعزيز غسل اليدين خلال المرحلة الأولى من التصدي لفيروس كوفيد-19). كما يمكنك خلال هذه المرحلة إعداد آليات للتعلم من مجتمعك، وتحديد الاحتياجات، وتكييف إجراءات إعداد البرامج وفقًا لذلك. اطلع على موردنا الخاص بإجراء مشاركة المجتمع عن بُعد للحصول على مزيد من الإرشادات.

تعد الثقة في المستجيبين عنصرا أساسيا للالتزام - فتواصل المجتمع ومشاركته يبني الثقة في المستجيبين. سيؤدي استخدام برامج المراسلة المعروفة محليًا والموثوقة إلى زيادة القبول والالتزام. ففي كل من التصدي لمرض الإيبولا وبرنامج القضاء على مرض شلل الأطفال، ثبت زيادة تأثير المبادرات عند قيادة القادة المحليون لها. وتمثلت مجموعة الأشخاص المدرجين على قائمة الأشخاص الأكثر أهمية للمشاركة في الزعماء الدينيون، يليهم الزعماء التقليديون، والسلطات أو القادة المحليون الآخرون، والنساء أو الجماعات النسائية. يمكنك الاطلاع على إرشادات منظمة الصحة العالمية للإبلاغ عن حالات تفشي الأمراض من هنا.

خلال تفشي الأمراض يحتمل شعور الأفراد بالذعر والارتباك من جميع المعلومات التي يتلقونها من العديد من القنوات المختلفة. تأكد من وضوح الرسائل الصحية والسلوكية وبساطتها وسهولة فهمها. على سبيل المثال، اُلتُقِطت الصورة الآتية في مخيم للاجئين حيث تفشى الإسهال. تتسم رسالة اللوحة الإعلانية بالغموض لعدم توضيحها سلوك النظافة الشخصية الواجب ممارسته. كما يستعصي فهمها، لتدوينها باللغة الإنجليزية، وهي ليست اللغة التي يتحدث بها السكان. في الواقع، يعاني الكثير من الأشخاص في هذه المنطقة من الأمية لذا يعد استخدام الصور أمرا ضروريًا لتعزيز الفهم في هذه البيئة.

المصدر: مدرسة لندن لحفظ الصحة وطب المناطق الحارة

لا تتسم الرسائل البسيطة بالابتذال. فعلى سبيل المثال، ينقل مقطع الفيديو الآتي الخاص بفيروس كوفيد-19 سلوكًا بسيطًا (غسل اليدين بالصابون) عبر قصة جذابة.

اطلع على مواردنا للحصول على معلومات إضافية بشأن إنشاء وسائل الاتصال ونشرها واختيار قناة الإرسال المناسبة.

فخلال تفشي المرض، تهيمن التقارير عن المرض البؤري على عناوين الأخبار في الغالب . واستنادا إلى مدى تفشي المرض، سيحظى التصدي عادةً بموارد جيدة وسيستمر لعدة أشهر. رغم ذلك، علينا تذكر أن تفشي المرض ليس المشكلة الوحيدة التي يعاني منها الكثير من الأفراد. فعلى الصعيد العالمي، يواجه الأفراد أزمات متعددة الأوجه شاملة النزاعات، والكوارث الطبيعية، والأزمات الغذائية والاجتماعية والاقتصادية، المحتمل استباقها لتفشي الأمراض في بعض الحالات.

ورد الاقتباس الآتي في مقال عن مرض الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية. كتبت منظمة أطباء بلا حدود هذا المقال لتسليط الضوء على عدم توافق الاستجابات المتسمة بقلة التمييز وضيق التركيز لتفشي الأمراض مع احتياجات المجتمع الحقيقية في الغالب.

«قُتل زوجي في مذبحة في بيني. آنذاك، لم أرجو سوى قدوم منظمة ما لحمايتنا من القتل. لكن لم تأت أي منظمة دولية. لقد لقى ثلاثة من أطفالي نحبهم جراء إصابتهم بالملاريا. ولم تأت أي منظمة دولية للعمل في هذه المنطقة للتأكد من تلقينا الرعاية الصحية أو المياه النظيفة. والآن يحل علينا مرض الإيبولا، فتأتي جميع المنظمات لأن مرض الإيبولا يدر عليها الأموال. في حال اكتراثكم بنا، فستسألوننا عن أولوياتنا. فيمثل كل من الأمن وضمان عدم وفاة أطفالي جراء إصابتهم بالملاريا أو الإسهال أولوياتي. ولا يمثل مرض الإيبولا أولوياتي. بل يمثل أولوياتكم.»

يشكل تجاهل المشاكل الأخرى العديد من المخاطر. أولاً، يحتمل تأديته إلى رفض السكان المحليين للتدخلات وثانيًا، يحتمل تأديته إلى عواقب وخيمة على الخدمات الصحية الهامة الأخرى، بسبب عدم توفر الموارد الكافية لها أو استخدامها من الجمهور. فعلى سبيل المثال، كان لأزمة فيروس كوفيد-19 تأثيرًا عميقًا على سبل عيش الأفراد وأمنهم الغذائي. يعد مراعاة ذلك وربط عملك بالمبادرات الحالية أمرًا ضروريًا لضمان قدرة برنامجك على تلبية جميع احتياجات السكان المستهدفين بفعالية. نشرت منظمة الصحة العالمية هذا المقال للحفاظ على تقديم النظم الصحية للخدمات الصحية الأساسية.

كتبه: سيان وايت
راجعه: جولي واتسون، كارولين فافاس
آخر تحديث: 06/05/2020