تتباين البيئات. بالتالي، تتباين العوامل المُحددة لسلوك غسل اليدين في كل بيئة على حدة. مما يعني عدم توفر نهج واحد يناسب الجميع فيما يخص الحث على غسل اليدين. رغم ذلك، ثمة بعض النقاط الرئيسية المتعلقة بجميع البيئات:
عدم تغير السلوك بالمعرفة فحسب
لا يُعد فهم المخاطر الصحية فقط كافيًا للتحفيز على غسل اليدين خلال الجائحة.
يُدرك أفراد عديدة الفوائد الصحية لغسل اليدين، خاصة خلال تفشي المرض، عند مشاركة المعلومات عن انتقال العدوى والعواقب الصحية يوميًا عبر المنصات الإعلامية المتعددة. لكن لسوء الحظ، لا تُعد الصحة حافزًا فعالًا جدًا للسلوك ويحتمل عدم كفايتها لحث الأفراد على غسل أيديهم بالصابون.
مراعاة عدة عوامل محددة لغسل اليدين
تتطلب جهود الحث على غسل اليدين أنشطة تتجاوز تقديم رسائل عن انتقال المرض وعواقبه الصحية.
يتأثر غسل اليدين بمجموعة كاملة من العوامل المُحددة الجسدية، والاجتماعية، والمعرفية. تقتضي برامج تعزيز النظافة الشخصية، كجزء من التصدي للأمراض المعدية، مراعاة مجموعة العوامل المُحددة المحتملة من أجل التغلب على العوائق السلوكية بفاعلية. توضح الصورة الواردة أدناه بعض العوامل المُحددة المؤثرة على سلوك غسل اليدين.
المصدر: مدرسة لندن لحفظ الصحة وطب المناطق الحارة
للإطلاع على معلومات إضافية عن النظرية الكامنة خلف الرسوم البيانية مثل المذكورة أعلاه، نقترح قراءة المقالات الآتية التي تصف أساليب تغيير السلوك المختلفة: النموذج السلوكي المتكامل للمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية و نموذج المخاطر والتصرفات والمعايير والقدرات والانضباط الذاتي لتغيير السلوك والتصميم المرتكز على السلوك.
تناقش الأطر السلوكية الثلاثة المُشار إليها أهمية تحديد العوامل السلوكية في فئة سكانية مستهدفة محددة، وتصميم إجراءات تدخلية لتغييرها بناءً على النتائج. يوضح الرسم البياني أدناه نظرية التغيير المُبسطة التي يمكنها إرشاد تصميم برنامج النظافة. رغم احتمالية عدم اتسامالبحوث الأولية التفصيلية بقابلية التطبيق في حالات الطوارئ، يمكن استغراق بعض الوقت لاكتساب رؤى سريعة وبسيطة عن ماهية السلوك القيادي. يحتمل تعرض فاعلية برامجك للخطر في حال عدم ممارسة الإجراء المُشار إليه. اطلع على كيفية ممارسة الإجراء المُشار إليه في حالات الطوارئ هنا.
كجزء من نهج نموذج المخاطر والتصرفات والمعايير والقدرات والانضباط الذاتي لتغيير السلوك، أعد الباحثون قائمة لمكونات التدخل المتوافقة مع عوامل محددة تؤثر على العوامل المُحددة لممارسات غسل اليدين. ستستفيد المنظمات والموظفون من استعراض العديد من أساليب تغيير السلوك الممكنة، المستخدمة سابقا وكيفية مساعدتها في تحفيز الأفراد لتحسين غسل اليدين.
تُمكن البنية التحتية لغسل اليدين السلوك
يُعد تحسين البنية التحتية لغسل اليدين وتوفير المنتجات الضرورية أمرًا بالغ الأهمية لتمكين غسل اليدين بالصابون على نحو متواصل.
في حال وقوع مرافق غسل اليدين في مكان مناسب بجوارالمطبخ أو المرحاض واتسامها بالجاذبية و النظافة (على سبيل المثال، ذات ألوان زاهية وحامل صابون ومرآة)، تزداد معدلات غسل اليدين. لمعلومات إضافية، اطلع على: الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3، الدراسة 4.
في حال عدم توفر مرافق غسل اليدين ومنتجاتها، يرجح عدم فاعلية رسائل النظافة الشخصية (أو برامج تغيير السلوك المرنة) فقط. يتطلب تغيير السلوك كل من البنية التحتية وأنشطة تعزيز النظافة الشخصية المُصممة بإبداعية لإحداث تغييرًا حقيقيًا. كذلك، ثمة خطر متمثل في احتماليه إساءة التركيز على التوعية بالنظافة الشخصية أو تشجيعها فحسب إلى الفئات السكانية المحلية أو فصلهم عنها نظرًا إلى عدم جدوى ممارسه السلوك المعزز.
في حال الرغبة في الاطلاع على إرشادات عملية إضافية عن إعداد مرافق غسل اليدين المغيرة للسلوك، اقرأ دليل نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em)هذا،كذلكالدليل الفني لمرافق غسل اليدين في الأماكن العامة والمباني المُقدم من منظمة ووتر آيد، إضافة إلى الموجز الفني لغسل اليدين المُقدم من أوكسفام، علاوة علىالخلاصة الوافية لتعزيز النظافة الشخصية في حالات الطوارئ.
تغيير البيئة للإرشاد إلى السلوك
يلزم تضمن برامج غسل اليدين تغييرات في البيئات المادية للإرشاد إلى سلوك غسل اليدين والجزاء عليه. يُعد استخدام الوكز السلوكي أحد طرق الإرشاد إلى السلوك.
أظهرت إحدى الدراسات تسبب رسم آثار الأقدام على المسار بين المرحاض ومرفق غسل اليدين في زيادة سلوك غسل اليدين بنسبة 64% في المدارس.
بينما وضعت دراسة أخرى صورة عينين أعلى أحد مرافق غسل اليدين. مما رفع احتمالية توجه الأفراد لغسل اليدين بنسبة 10%.
اكتشفت هذه الدراسة في مخيم للنازحين تسبب وضع الألعاب في الصابون في تمتع الأطفال بغسل اليدين، وارتفاع احتمالية غسل اليدين بالصابون 4 أضعاف.
يحتمل تأدية إضافة المرايا أعلى مرافق غسل اليدين إلى تشجيع الأفراد على قضاء وقت أطول في غسل أيديهم وزيادة استحسانهم له.
اكتشفت دراسة أخرى اُجريت في متجر بقالة بلجيكي خلال جائحة كوفيد-19 أن استخدام علامات الوكز (مثل «يُرجى تطهير اليدين» و «تطهير اليدين ينقذ الأرواح. فهل ستُطهر يديك؟» مصحوبة بصورة لزوجين مسنين) في مواقع تعقيم اليدين، أدى إلى زيادة كبيرة في معدل تطهير اليدين المُلاحظ (معدلات تصل إلى 68.1% و 66.1% على التوالي، مقارنة بنسبة 44% في وجود رقابة).
كما يمكن استخدام الإشارات لإثارة اشمئزاز الأفراد من بعض الأسطح. لذلك، حاول إضافة صور للجراثيم على مقابض الأبواب.
يرد أدناه بعض الصور للتغييرات الصغيرة في البيئة المادية.
1. صور آثار أقدام تقود من المرحاض إلى مرفق غسل اليدين لحث الأفراد على عدم تجنب هذا السلوك.
المصدر: دريبلبيس وآخرون (2016)
2. يمكن وضع ملصق لصورة عيون فوق مرافق غسل اليدين لتشجيع الحكم الاجتماعي الإيجابي.
المصدر: بيران وآخرون (2014)
3. الألعاب الموضوعة في الصابون لإضفاء المتعة على غسل اليدين.
4. صور للجراثيم الكائنة على الأسطح التي يلمسها عدة أفراد للإشارة إلى غسل اليدين.
المصدر: NudgingforKids.com
5. المرايا الموضوعة أعلى مواقع غسل اليدين لإضفاء الجاذبية على غسل اليدين وللتشجيع على استغراق وقت أطول في غسل اليدين.
6. اكتشفت دراسة مُجراه في الفلبين تستهدف كوفيد-19 أن استخدام سلسلة من التنبيهات شاملة مسارًا للمشاة إلى الحوض مع ملصقات «عين مراقبة» والسهام التي تشير إلى صحن الصابون، أدى إلى زيادة معدلات غسل اليدين بالصابون بعد استخدام المرحاض بنسبة 17%.
المصدر: ايدي انسايت
الحث على غسل اليدين
غالبًا، يزداد سلوك غسل اليدين في حالات تفشي المرض لزيادة المخاطر المحتملة وتشكيل معايير اجتماعية جديدة. على سبيل المثال، ثبت تمثيل جائحة كوفيد-19 لقوة دافعة قوية لتحسين سلوكيات تنظيف اليد.
لا يعد غسل اليدين سلوكًا بارزا أو جديرًا بالملاحظة - بل إنه ليس سوى سلوكا علينا جميعًا ممارسته روتينيًا يوميًا. لزيادة سلوك غسل اليدين، قد يعد رفع مكانته عبر ربطه بأفكار طموحة أخرى أمرًا مجديًا. أثبتت الأبحاث إمكان تحسين سلوك غسل اليدين بربطه بكونك والدا جيدًا، أو اتسامك بالوقار أو الأدب، أو التوافق مع فئة مجتمعية. غالبًا، يمثل سرد القصص أفضل طريقة للتطلع إلى غسل اليدين. فغالبًا، تعلق القصص العاطفية في أذهاننا عن الوقائع، لتمثيل سرد القصص لجزء أساسي من جميع الثقافات لعدة قرون.
يُظهر الفيديو أدناه حملة سوبرأما، التي تهدف إلى تشجيع غسل اليدين في الهند لمعالجة الالتهابات المعوية والتهابات الجهاز التنفسي. حاول منشئو هذا البرنامج ربط غسل اليدين بكونك والدا جيدًا (التنشئة) وزيادة الشعور بالاشمئزاز من عدم غسل اليدين. أدى هذا النهج إلى زيادة غسل اليدين بنسبة 27%. كذلك، تُعد الدوافع المماثلة عبر برنامج الأيدي السحرية التابع لمنظمة أوكسفام مفيدة في الأزمات.
كما استفادت منظمة نو سترينجس انترناشونال من سرد القصص للحث على غسل اليدين، عبر التدخل بعروض الدمى والأنشطة التعليمية خلال عام 2021. جُرب هذا التدخل في خمس مدارس ابتدائية كينية خلال جائحة كوفيد-19 وحقق زيادة بنسبة 73% في سلوك غسل اليدين المُلاحظ. كما استُخدمت الدمى في دراسة الحالة هذه المُجراة في كينيا.
تزداد فعالية البرامج في حال تزويده بالموارد اللازمة.
يتطلب تشجيع غسل اليدين الاستثمار (الموارد المالية والبشرية)، والمثابرة، والتكيف؛ لوضع البرنامج على النحو الصحيح.
غالبًا، يُشار إلى تشجيع غسل اليدين كأحد أكثر تدخلات الصحة العامة فعالية فيما يتعلق بالتكلفة.
المشاركة المتكررة - تحتاج معظم برامج تغيير السلوك إلى التفاعل مع الفئات السكانية المستهدفة في مناسبات عديدة، على مدى فترة طويلة، لكي تتسم بالفعالية. نظرا إلى امتلاك الفئات السكانية مجموعة من الأولويات الأخرى وعدم تحفزها للتصرف سوى بعد تلقي الرسائل عدة مرات عبر عدة مصادر. يرد أدناه بعض الأمثلة الموضحة لذلك: الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3، الدراسة 4، الدراسة 5.
قنوات التقديم المتعددة - تحقق برامج غسل اليدين نجاحًا أكبر عند استخدام استراتيجيات متعددة للتفاعل مع الجمهور المستهدف. من الناحية المثالية، يتحتم على منفذي البرامج التفكير في الجمع بين استراتيجيات وسائل الإعلام والمزيد من الأساليب الشخصية لإشراك الفئات السكانية. رغم ذلك، يحتمل صعوبة المشاركة الشخصية والمجتمعية أو استحالتها خلال تفشي المرض (اطلع على إرشاداتنا بشأن «تقييم المخاطر محليًا»). يرد أدناه بعض الأمثلة الموضحة لقيمة قنوات التوصيل المتعددة: الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3، الدراسة 4.
تكييف البرنامج - غالبًا، لا تتسم البرامج بالمثالية في المرة الأولى. يُعد إنشاء آليات للتعرف على الإجراءات الناجحة والإجراءات الممكن تحسينها أمرًا هامًا. يمثل تخصيص بعض الوقت في نهاية كل يوم ليستطيع كامل فريق تعزيز النظافة الشخصية والفريق الهندسي، مشاركة ملاحظاتهم وأفكارهم إحدى الطرق البسيطة لإجراء ذلك فعلى هذا النحو، لن تقتصر المعلومة على الفرد بل ستؤدي إلى إجراء تغييرات منهجية في تصميم البرنامج.
وضع معايير اجتماعية لغسل اليدين
يُعد غسل اليدين بالصابون سلوكًا اجتماعيًا مستحسنًا في جميع الثقافات. مما يعني رغبة الأفراد في النظر إليهم كممارسين لغسل اليدين.
كما ثبت فعالية التدخلات في غسل اليدين التي تذكر الأفراد بحكم الآخرين عليهم بناءً على سلوكهم في غسل اليدين.
يحتمل مساعدة إنشاء مواقع غسل اليدين في الأماكن العامة البادية للعيان على خلق ضغط اجتماعي إيجابي وتشجيع الأفراد على غسل أيديهم.
خمس أفكار لتشجيع غسل اليدين خلال التصدي للأمراض المعدية.
يظل غسل اليدين بالصابون أحد أفضل دفاعاتنا لمواجهة مجموعة كبيرة من الأمراض التنفسية والمعوية. نقدم هنا بعض الإرشادات العملية عن كيفية تشجيع سلوك غسل اليدين على مستوى المجتمع بهدف السيطرة على انتشار الأمراض المعدية والوقاية منها. اُختيرت الأنشطة الموضحة أدناه للاستخدام في المرحلة المبكرة من التصدي لانخفاض تكلفتها ومخاطرها ويسر تنفيذها وإمكان تطبيقها في معظم البيئات.
1. تيسير غسل اليدين عبر زيادة مرافق غسل اليدين والصابون والمياه. يزيد توفر مرفق غسل اليدين من احتمالية غسل الأفراد لأيديهم. (اطلع على هذه الدراسات لرؤية أدلة على هذا: الدراسة 1، الدراسة 2، الدراسة 3، الدراسة 4.) على سبيل المثال، خلال جائحة كوفيد-19، أوصت منظمة الصحة العالمية بإنشاء مرافق غسل اليدين عند مدخل كل مبنى، وفي جميع محطات الحافلات، والقطارات، والمطارات، والموانئ البحرية الرئيسية. نوصي بتمركز مرافق غسل اليدين في جميع الأسواق، ومواقع بيع الطعام، ومراكز توزيع المياه خلال تفشي المرض. تُعد المواد الدائمة وغير المُكلفة المتوفرة محليًا الأيسر في الاستخدام لإنشاء مرفق غسل اليدين في وقت قصير. تشكيل فريق من الأشخاص المسؤولين لتعويض المياه والصابون. اقرأ دليلنهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) عن كيفية تصميم البنية التحتية لغسل اليدين التي ستغير السلوك فعليًا ودراسات الحالة التي اجريناها التي تنقل مجموعة من التدخلات الجديدة والعملية (مثال 1 - عجلات غسل اليدين، مثال 2 - غسل اليدين عند المنافذ الحدودية). بالإضافة إلى ذلك، تقدم الإرشادات الفنية من منظمة أوكسفام و منظمة ووتر آيد استعراضًا عامًا للبنية التحتية لغسل اليدين المنفذة خلال جائحة كوفيد-19 وفي حالات أخرى. يُرجى الإحاطة علما بإمكان تطبيق المبادئ والأنشطة على الأمراض المعدية الأخرى إذ يعد غسل اليدين سلوكًا وقائيًا رئيسيًا، رغم تعيين العديد من هذه الأمثلة والموارد لجائحة كوفيد-19.
2. صغ رسائل غسل اليدين على نحو مثيرة للدهشة. يعد وضع الرسائل (على سبيل المثال على الملصقات أو اللوحات الإعلانية) في المواقع الرئيسية بمثابة إشارة لتذكير الأفراد بغسل أيديهم بالصابون في الأوقات الحرجة. رغم هذا، في حال بقاء الرسائل دون تغيير، لن يفطن لها احد ويحتمل عدم إثارة تغيير السلوك. سيساعد تغيير رسالة غسل اليدين وموقعها كل بضعة أيام على جذب انتباه الأفراد مرارًا وتكرارًا. بينما يعد تفشي الأمراض المعدية، مثل كوفيد-19 والإيبولا عاقبة خطيرة، تظل رسائلنا لغسل اليدين مُلهمة وممتعة. اطلع على معلومات إضافية عن هذا النشاط من هنا بالإضافة إلى أمثلة لرسائل النظافة الممكن استخدامها بالتناوب.
3. تذكير الأفراد بقوة الصابون! صُنع الصابون منذ عام 2800 قبل الميلاد، لذلك، يسهل نسيان مدى أعجوبته. غالبًا، يغسل الأفراد أيديهم بالمياه فحسب- لكن لن تصبح اليدين نظيفة حقًا سوى بغسلها جيدًا بالصابون. يرد أدناه، العديد من الأنشطة الترفيهية التي تُظهر قوة الصابون. فلا تحتاج سوى مواد بسيطة مثل الفلفل، والجليتر، والتوابل، والطلاء، والفازلين، والمياه. يُمكن ممارسة هذه الأنشطة شخصيًا خلال الزيارات بالطواف على المنازل (احرص على تقييم المخاطر قبل ممارسة أي أنشطة شخصية في مناطق عملك)، في الأماكن العامة عبر مرافق غسل اليدين، أو يُمكن مشاركة مقاطع الفيديو عبر وسائل التواصل الاجتماعي.
4. إضفاء التطبع على غسل اليدين والاحتفاء به. تتطلب السيطرة على تفشي الأمراض المعدية من عما كامل المجتمع معًا وممارسة غسل اليدين بالصابون بانتظام. يرجح حث مكافأة الأشخاص عند التصرف على نحو صائب على تكرار التصرف ويمكن تسببه في تكوين عادات طويلة الأمد. في حال عملك في بيئة يعم فيها استخدام وسائل التواصل الاجتماعي، شارك صور الأشخاص الذين يغسلون أيديهم بالصابون وامدحهم لتصرفهم على النحو الصائب. مثل هذا المفهوم الكامن خلف تحدي #SafeHands من منظمة الصحة العالمية خلال جائحة كوفيد-19. في حال عملك في بيئة تندر فيها وسائل التواصل الاجتماعي، فكر في إنشاء جدار للأبطال حيث تعرض صورًا مماثلة على الحائط في مكان عام (على سبيل المثال في سوق محلي). تعرف على المزيد عن كيفية ممارسة هذه الأنشطة باتباع الروابط الآتية:
5. تبادل الخبرات الحقيقية لتفشي المرض. عند ظهور مرض جديد، يحتمل انتشار الخوف. من الطبيعي الشعور بالقلق من تفشي مرض مثل كوفيد-19 أو الإيبولا. لكن الخوف قد يؤدي إلى تصرف الأفراد بطرق ضارة وغير متوقعة. نوصي بالاشتراك مع السلطات الصحية، خلال تفشي المرض مثل كوفيد-19، لمقابلة الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس والذين تعافوا أو الذين يعانون من كوفيد-19 لفترة طويلة. تُعد مشاركة التجارب الحياتية لهؤلاء الأفراد (بإذن منهم) مع أعضاء المجتمع الآخرين عونًا لهم على بناء فهم دقيق لفيروس كوفيد-19 (مثال 1، مثال 2). يرجح اتسام تحدث هؤلاء الأفراد عن أهمية السلوكيات الوقائية (غسل اليدين بالصابون، وتلقي اللقاح، وارتداء الكمامة) بالقابلية للتصديق والتأثير الاستدراجي على سلوك الآخرين. نقترح إجراء المقابلات عبر الهاتف أو الإنترنت ومشاركتها علنيا للمحافظة على سلامتك. اطلع على معلومات إضافية بشأن كيفية ممارسة هذا النشاط من هنا.
ومجمل القول، ستساعد هذه الأنشطة الخمسة في شيوع ممارسة غسل اليدين المتكرر بالصابون وتشكيله لقاعدة اجتماعية قوية.
صدرت هذه الإرشادات العملية من مشروع نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) الذي يدعم تصميم برنامج غسل اليدين في حالات تفشي الأمراض وحالات الطوارئ. أعد فريق نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) عدة مصادر متعلقة بفيروس كوفيد-19 على هذا الرابط التي تشمل الآتي:
دليل نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) كوفيد-19 باللغات العربية، والفرنسية، والإسبانية، والبرتغالية.
ندوات عبر الإنترنت باللغات الفرنسية، والإسبانية، والعربية تشرح هذه الأنشطة العملية وغيرها.
مقاطع فيديو لبعض الأنشطة باللغات الإنجليزية، والفرنسية، والإسبانية.
للحصول على أفكار أخرى عن تشجيع سلوكيات غسل اليدين والنظافة، اطلع على هذا الدليل ومجموعة الشرائح هذه التي أعدتها جمعية علم النفس البريطانية خلال التصدي لجائحة كوفيد-19.
يُرجى الإحاطة علما بإمكان تكييف المبادئ والأنشطة للتصدي للأمراض المعدية الأخرى إذ تعد نظافة اليدين سلوكًا وقائيًا رئيسيًا رغم إعداد المصادر المذكورة أعلاه مع مراعاة جائحة كوفيد-19. إضافة إلى ذلك، يمتلك نهج تحسين برامج غسيل اليدين في الأزمات الإنسانية (Wash'Em) مجموعة من مصادر التدريب العامة المتاحة.
ملاحظة المحرر
كتبه: سيان وايت
راجعه: هانز-يواكيم موسلر، بيثاني كاروسو، روبرت أونغر، إيلي ليونتسيني
آخر تحديث: 13.04.2020